Myectomie septale

Qu’est-ce qu’une myectomie septale?

La myectomie septale est un type de chirurgie à cœur ouvert pratiquée pour une cardiomyopathie hypertrophique (épaississement du muscle cardiaque). La myectomie septale réduit considérablement les symptômes causés par une cardiomyopathie hypertrophique.

Une structure musculaire appelée Septum sépare les ventricules gauche et droit, les 2 cavités inférieures du cœur. Dans la cardiomyopathie hypertrophique, les parois du ventricule et du septum peuvent devenir anormalement épaisses. Le septum peut gonfler vers le ventricule gauche, ce qui peut bloquer partiellement le flux sanguin vers le corps. Cela fait travailler le cœur plus dur. Il provoque également de nombreux symptômes de la maladie, tels que la fatigue et l’essoufflement.

Lors d’une myectomie septale, le chirurgien retire l’excès de muscle du septum épaissi. Cela permet au sang de s’écouler plus facilement du ventricule.

L’ablation de la cloison alcoolique est une autre option dans le traitement de la cardiomyopathie. Dans l’ablation de la cloison alcoolique, le médecin injecte de l’alcool dans un vaisseau sanguin du septum ventriculaire. Cela pense au septum, provoquant la mort de certaines cellules du muscle cardiaque. L’ablation de la cloison alcoolique n’est pas une chirurgie à cœur ouvert, cette procédure est donc beaucoup plus facile à réaliser. Cependant, il peut entraîner un risque légèrement plus élevé de certaines complications, telles que des problèmes de rythme cardiaque.

Dans quels cas une myectomie septale est-elle nécessaire?

Dans de nombreux cas, les médicaments sont suffisants pour soulager les symptômes de la cardiomyopathie hypertrophique. Cependant, si les symptômes ne sont pas soulagés par des médicaments, une procédure telle que la myectomie septale est généralement efficace.

La myectomie septale est une intervention chirurgicale relativement sûre que les chirurgiens pratiquent depuis des années. Certaines femmes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique peuvent avoir besoin d’une myectomie septale avant de tomber enceinte, même si leurs symptômes ne sont pas graves.

Vous devriez parler à votre médecin pour savoir si vous êtes un bon candidat pour la myectomie septale ou l’ablation septale d’alcool. Vous devriez revoir les risques et les avantages de chaque procédure avec votre médecin. La chirurgie est généralement préférée chez les jeunes et ceux avec un épaississement plus sévère. Vous pouvez avoir une anatomie septale adaptée à la chirurgie, ou vous pouvez avoir besoin de travaux supplémentaires sur le cœur, tels que la réparation de la valve mitrale. Dans ces cas, la myectomie septale est préférée.

Quels sont les risques de myectomie septale?

Le risque de complications de la myectomie septale est faible, mais des complications peuvent parfois survenir. Le risque de complications variera en fonction de vos risques spécifiques, de votre âge et d’autres facteurs. Certaines complications possibles incluent:

  • Rythmes cardiaques irréguliers comme un bloc cardiaque
  • infection
  • saignement
  • Caillots sanguins qui causent un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque
  • Complications de l’anesthésie
  • Problèmes de valve aortique liés au mouvement de la valve pendant la chirurgie
  • Trop de retrait du muscle cardiaque
  • Problèmes de débit sanguin pouvant entraîner une mauvaise fonction de pompage du cœur à l’avenir pendant la chirurgie

Le bloc cardiaque est une complication courante. Le bloc cardiaque est la perturbation des signaux électriques dans le cœur. Cela peut faire battre votre cœur ou battre très lentement. Certains types de bloc cardiaque nécessitent un traitement par stimulateur cardiaque.

Certains facteurs augmentent le risque de complications. Certains d’entre eux sont les suivants:

  • Maladies chroniques
  • Autres affections cardiaques
  • Problèmes pulmonaires
  • Augmentation de l’âge
  • Être obèse
  • Fumer
  • infections

Processus de préparation de la myectomie septale

Votre médecin vous informera en détail sur la façon de se préparer pour votre prochaine intervention chirurgicale. N’oubliez pas ce qui suit:

  • Évitez de manger ou de boire quoi que ce soit la veille de l’intervention, après minuit.
  • Essayez d’arrêter de fumer avant la chirurgie. Consultez votre médecin pour obtenir de l’aide.
  • Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant la chirurgie. Si vous prenez habituellement des médicaments anticoagulants, comme la warfarine ou l’aspirine, suivez les instructions de votre médecin.

Vous devrez peut-être venir à l’hôpital l’après-midi de la veille de la chirurgie. C’est le bon moment pour poser vos questions de procédure. Vous devrez peut-être des tests de routine avant la procédure pour évaluer votre santé avant la chirurgie. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Radiographie thoracique
  • Électrocardiogramme (ECG)
  • Analyses de sang
  • échocardiogramme
  • Angiographie cardiaque

Si nécessaire, quelqu’un rasera votre peau sur votre zone de chirurgie. Environ une heure avant l’opération, quelqu’un vous donnera des médicaments qui vous aideront à vous détendre. Dans la plupart des cas, votre chirurgie se poursuivra comme prévu, mais parfois une autre urgence peut retarder votre chirurgie.

Comment la myectomie septale est-elle appliquée?

En général, lors d’une myectomie septale:

  • Le médecin vous donnera une anesthésie avant le début de la chirurgie. Cela vous fera dormir profondément et sans douleur pendant l’opération. Vous ne vous en souviendrez pas plus tard.
  • Le processus prendra plusieurs heures. La famille et les amis doivent rester dans la salle d’attente afin que le chirurgien puisse les informer confortablement.
  • Votre chirurgien fera une incision au milieu de votre poitrine et dans une partie séparée de votre sternum.
  • L’équipe de chirurgie vous connectera à la machine cœur-poumon. Cette machine alimentera votre sang en oxygène et pompera le sang vers votre corps pendant la chirurgie.
  • Votre chirurgien coupera une partie de votre septum épaissi.
  • L’équipe chirurgicale retirera la machine cœur-poumon.
  • L’équipe va reconnecter le sternum.
  • L’équipe va ensuite coudre ou agrafer ensemble l’incision sur votre peau.

Après myectomie septale

  • Au réveil, vous pouvez vous sentir étonné au début. Vous pouvez vous réveiller quelques heures ou un peu après la chirurgie.
  • La plupart des personnes qui ont subi une myectomie septale remarquent immédiatement que les symptômes ont disparu.
  • L’équipe surveillera attentivement vos signes vitaux, tels que votre fréquence cardiaque. Les infirmières peuvent vous connecter à plusieurs machines afin de les contrôler plus facilement.
  • Il peut y avoir un tube dans votre gorge pour vous aider à respirer. Cela peut être irritant et vous ne pouvez pas parler. Quelqu’un retirera généralement le tube dans les 24 heures.
  • Vous pouvez avoir un drain thoracique pour drainer l’excès de liquide de votre poitrine.
  • Des bandages couvriront votre incision. Ceux-ci peuvent généralement être supprimés en quelques jours.
  • Vous pouvez ressentir de la douleur, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur intense. Si vous en avez besoin, vous voudrez peut-être des analgésiques.
  • Dans un jour ou deux, vous devriez pouvoir vous asseoir sur une chaise et marcher avec aide.
  • Vous pouvez effectuer une thérapie respiratoire pour aider à éliminer les fluides qui s’accumulent dans vos poumons pendant la chirurgie.
  • Vous pourrez probablement boire des liquides le lendemain de la chirurgie. Vous pouvez manger régulièrement dès que vous pouvez le tolérer.
  • Vous pouvez obtenir des chaussettes élastiques pour faciliter la circulation sanguine dans les veines de vos jambes.
  • Vous devrez probablement rester à l’hôpital pendant environ 5 jours.

Après avoir quitté l’hôpital:

  • Assurez-vous d’avoir quelqu’un pour vous ramener à la maison de l’hôpital. Vous aurez également besoin d’aide à domicile pendant un certain temps.
  • Vous retirerez probablement vos points de suture ou agrafes lors d’un rendez-vous de suivi dans les 7 à 10 jours. Assurez-vous de ne pas sauter tous les rendez-vous de suivi.
  • Vous pouvez facilement vous fatiguer après la chirurgie, mais vous commencerez lentement à reprendre des forces. La période de récupération varie, mais elle durera au moins quelques semaines.
  • Après votre retour à la maison, vérifiez votre température corporelle et votre poids tous les jours. Informez votre médecin si votre température est supérieure à 38 ° C (100,4 ° F) ou si votre poids change.
  • Demandez à votre médecin quand il est prudent de conduire.
  • Évitez de soulever quelque chose de lourd pendant quelques semaines. 
  • Suivez toutes les instructions de votre professionnel de la santé concernant les médicaments, l’exercice, l’alimentation et le soin des plaies.

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