Les voies biliaires transportent la bile du foie et de la vésicule biliaire via le pancréas jusqu’au duodénum, qui fait partie de l’intestin grêle. L’obstruction des voies biliaires est appelée obstruction biliaire. La plupart des obstructions biliaires peuvent être traitées avec succès. Cependant, si le blocage n’est pas traité pendant une longue période, il peut entraîner des maladies du foie potentiellement mortelles.
L’ obstruction biliaire peut survenir en tout point des voies biliaires. Les voies biliaires sont divisées en voies biliaires intrahépatiques et voies biliaires extrahépatiques.
- Voies biliaires intrahépatiques: Les voies biliaires intrahépatiques sont un système de canaux de plus petit diamètre dans le foie qui collectent la bile et la transportent vers les voies extrahépatiques.
- Voies biliaires extrahépatiques: Les voies biliaires extrahépatiques partent de deux parties, droite et gauche du foie. En descendant du foie, ils fusionnent pour former le canal hépatique commun. Cela va directement dans l’intestin grêle.
Le canal cholédoque débouche dans le canal hépatique commun. À partir de ce moment, le canal cholédoque est connu sous le nom de canal cholédoque. Avant de se jeter dans l’intestin grêle, le canal cholédoque traverse le pancréas.
Selon l’endroit où l’obstruction se produit, on parle d’obstruction biliaire intrahépatique ou d’obstruction biliaire extrahépatique.
Causes d’obstruction biliaire
Voici quelques-unes des causes les plus courantes d’obstruction biliaire :
- Cause la plus fréquente de calculs biliaires
- Inflammation des voies biliaires
- Traumatisme
- Une sténose biliaire, qui est un rétrécissement anormal du canal
- Kystes
- Ganglions lymphatiques hypertrophiés
- Pancréatite
- Une blessure liée à une chirurgie de la vésicule biliaire ou du foie
- Tumeurs situées dans le foie, la vésicule biliaire, le pancréas ou les voies biliaires
- Hépatite
- Parasites
- Cirrhose
- Graves dommages au foie
- Kyste du cholédoque (trouvé chez les bébés à la naissance)
Symptômes d’obstruction biliaire
Les symptômes d’obstruction biliaire peuvent dépendre de la cause de l’obstruction. Les personnes souffrant d’obstruction biliaire :
- Tabouret de couleur claire
- Urine foncée
- Jaunisse (yeux ou peau jaunâtres)
- Démangeaison
- Douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen
- La nausée
- Vomissement
- Perte de poids
- Feu
Diagnostic d’obstruction biliaire
Pour les personnes souffrant d’obstruction biliaire , votre médecin procédera d’abord à un examen physique de votre abdomen. De plus, selon la cause du blocage, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des tests suivants.
Tests sanguins
La formule sanguine complète (CBC) et les tests de la fonction hépatique sont largement utilisés pour diagnostiquer l’obstruction des voies biliaires. Une formule sanguine complète est importante pour diagnostiquer ou écarter les blocages inflammatoires tels que la cholécystite ou l’angiocholite.
Les autres tests sanguins utilisés sont énumérés ci-dessous :
- Bilirubine totale
- Bilirubine directe
- Bilirubine indirecte
- Alanine aminotransférase (ALT)
- Aspartate aminotransférase (AST)
- Transfert gamma glutamyle (GGT)
- Phosphatase alcaline (ALP)
Échographie
L’échographie est généralement le premier test effectué chez les personnes suspectées d’obstruction biliaire. Il permet à votre médecin de voir facilement les calculs biliaires.
Balayage radionucléide biliaire (scan HIDA)
La scintigraphie hépatobiliaire à l’acide iminodiacétique ou scintigraphie HIDA est également appelée scintigraphie des radionucléides biliaires. Il utilise des matières radioactives pour fournir des informations précieuses sur la vésicule biliaire et les obstructions possibles.
Cholangiographie
La cholangiographie est une radiographie des voies biliaires.
IRM
Une IRM fournit des images détaillées du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et des voies biliaires.
Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM)
La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) est utilisée dans le diagnostic des obstructions biliaires et des maladies pancréatiques.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) implique l’utilisation d’un endoscope et d’une radiographie. C’est à la fois une application diagnostique et thérapeutique. Il permet à votre chirurgien de voir les voies biliaires et est également utilisé en traitement. Cette pratique est très utile car pendant que votre médecin pratique la CPRE, il peut retirer les calculs et prélever des échantillons de biopsie si nécessaire.
Diagnostic d’obstruction biliaire
Le traitement vise à corriger la cause sous-jacente. L’objectif principal du traitement médical ou chirurgical est d’éliminer l’obstruction. Les options de traitement comprennent la cholécystectomie et la CPRE.
La cholécystectomie est l’ablation de la vésicule biliaire si des calculs biliaires sont présents. La CPRE peut être suffisante pour retirer les petits calculs du canal cholédoque ou pour placer un stent à l’intérieur du canal pour rétablir le flux biliaire. Ceci est généralement utilisé lorsque le blocage est causé par une tumeur.
Complications d’obstruction biliaire
Si l’obstruction des voies biliaires n’est pas traitée, elle peut entraîner :
- Infection – Septicémie
- maladie du foie
- Jaunisse
- Diabète
- Pancréatite
- Carence en vitamines
- Problèmes gastro-intestinaux
- Gonflement de la vésicule biliaire ou cholécystite
- Cirrhose biliaire ou cholangite
