Pemphigoïde Gestationnelle

La pemphigoïde gestationnelle est une éruption cutanée rare avec démangeaisons qui survient généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. Cela commence généralement par l’apparition de bosses rouges très irritantes ou de cloques sur l’abdomen et le tronc, mais peut également apparaître sur d’autres parties de votre corps.

La pemphigoïde gestationnelle est causée par le fait que votre système immunitaire attaque par erreur votre propre peau. Il disparaît généralement spontanément dans les jours ou les semaines suivant la naissance. Dans de rares cas, cela peut prendre plus de temps.

On estime que la pemphigoïde gestationnelle survient dans 1 grossesse sur 40 000 à 50 000.

La gestation pemphigoïde était autrefois connue sous le nom d’herpès gestationis, mais on a maintenant découvert qu’elle n’avait aucun lien avec le virus de l’herpès. Il existe également d’autres éruptions cutanées pemphigus ou pemphigoïdes qui ne sont pas liées à la grossesse.

Pemphigus signifie une ampoule ou une pustule, et gestationis signifie «grossesse» en latin.

Symptômes de la pemphigoïde gestationnelle

Avec la pemphigoïde gestationnelle, des bosses rouges apparaissent autour du nombril et se propagent à d’autres parties du corps en quelques jours ou semaines. Votre visage, votre cuir chevelu, vos paumes et vos semelles ne sont généralement pas affectés.

Après deux à quatre semaines, les bosses se transforment en grosses cloques rouges remplies de liquide. Ces protubérances peuvent également être appelées bulla. Ils peuvent être extrêmement irritants.

Au lieu de cloques, certaines personnes développent des taches rouges appelées plaques.

La pemphigoïde gestationnelle peut diminuer ou disparaître spontanément vers la fin de votre grossesse, mais 75 à 80 pour cent des femmes atteintes de pemphigoïde gestationnelle connaissent une poussée pendant l’accouchement.

La pemphigoïde gestationnelle est la cause la plus importante d’éruptions abdominales et de cloques pendant la grossesse. Les rougeurs et les cloques pendant la grossesse peuvent également avoir des causes différentes.

La pemphigoïde gestationnelle peut récidiver pendant la menstruation ou une grossesse ultérieure. L’utilisation de contraceptifs oraux peut provoquer une autre crise.

Rarement (1/100 000) peut être observé chez les nouveau-nés.

Causes de la pemphigoïde gestationnelle

La pemphigoïde gestationnelle est maintenant considérée comme une maladie auto-immune. Cela signifie que votre système immunitaire a commencé à attaquer certaines parties de votre corps. Dans la pemphigoïde gestationnelle, les cellules attaquées sont les cellules du placenta.

Le tissu placentaire contient des cellules des deux parents. Les cellules d’origine paternelle peuvent contenir des molécules reconnues comme étrangères par le système immunitaire de la mère. Cela amène le système immunitaire de la mère à agir contre eux.

Les cellules paternelles sont présentes à chaque grossesse, mais des maladies auto-immunes telles que la pemphigoïde gestationnelle ne surviennent que dans certains cas. La raison pour laquelle le système immunitaire de la mère réagit de cette manière dans certaines situations n’est pas entièrement comprise dans certains cas.

Cependant, certaines molécules connues sous le nom de MHC II qui ne se trouvent normalement pas dans le placenta ont été trouvées chez des femmes atteintes de pemphigoïde gestationnelle. Lorsque le système immunitaire d’une femme enceinte reconnaît ces molécules, il déclenche une attaque.

Les molécules de classe MHC II sont responsables de la liaison des couches de votre peau entre elles. Lorsque votre système immunitaire commence à les attaquer, ils peuvent provoquer des cloques et des plaques qui sont le principal symptôme de la pemphigoïde gestationnelle.

Diagnostic de la pemphigoïde gestationnelle

Si votre médecin soupçonne une pemphigoïde gestationnelle, il ou elle peut vous référer à un dermatologue pour une biopsie cutanée. Cette application consiste à appliquer un anesthésique local ou un spray de congélation sur une petite zone de peau et à prélever un petit échantillon à envoyer au laboratoire.

Si des signes de pemphigoïde sont détectés au microscope en laboratoire, un autre test connu sous le nom de test d’immunofluorescence sera effectué pour confirmer la pemphigoïde gestationnelle.

Votre médecin prélèvera également des échantillons de sang pour déterminer les niveaux d’antigène pemphigoïde Collagène XVII / BP180 dans le sang. Cela peut aider à évaluer l’activité de la maladie.

Traitement de la pemphigoïde gestationnelle

Si vos symptômes sont légers, votre médecin peut vous prescrire des crèmes anti-démangeaisons appelées corticostéroïdes topiques. Ceux-ci calment la peau en réduisant l’activité du système immunitaire dans la zone des ampoules.

Les antihistaminiques sont un autre groupe de médicaments utilisé dans le traitement. 

  • Cétirizine (Zyrtec)
  • Fexofénadine (Allegra)
  • Loratadine (Claritin)

La diphenhydramine (Benadryl) provoque de la somnolence et il est préférable de la prendre la nuit. En plus de ses propriétés anti-démangeaisons, il aide à dormir.

Parlez toujours à votre médecin avant de prendre tout médicament pendant la grossesse.

Un certain nombre d’applications autres que les médicaments peuvent aider à atténuer les symptômes de la maladie. Celles-ci :

  • Garder la peau fraîche avec de la glace ou des compresses froides
  • Rester dans un environnement frais ou climatisé
  • Se baigner dans du sel d’Epsom ou des préparations à base d’avoine
  • Porter des vêtements en coton frais

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