Prolapsus de la vessie

La vessie est un organe creux qui stocke l’urine. La pression qui se produit lorsque la vessie est remplie d’urine est la cause de la miction. En urinant, l’urine traverse la vessie et les voies urinaires et sort du corps.

Chez la femme, la paroi avant du vagin soutient la vessie. Ce mur peut s’affaiblir ou se détendre avec l’âge. Un stress physique important, comme la naissance, peut également endommager cette partie de la paroi vaginale. Si ce soutien s’aggrave, la vessie peut s’affaisser et se plier dans le vagin, ce qui est appelé prolapsus de la vessie, cystocèle ou affaissement de la vessie. Cela peut déclencher des problèmes tels que des difficultés à uriner, une vidange complète de la vessie, des mictions fréquentes et une incontinence à l’effort (éternuements, toux et fuite d’urine à l’effort).

L’affaissement de la vessie peut nuire à la qualité de vie des gens.

Symptômes de prolapsus vésical

Le symptôme le plus courant est une sensation de ballonnement vaginal. Les ballonnements dans le vagin sont quelque chose que vous pouvez voir ou ressentir.

D’autres signes et symptômes pouvant être associés à un prolapsus comprennent:

  • Mictions fréquentes
  • Incontinence urinaire
  • Ne pas ressentir un soulagement complet après avoir uriné
  • Infections urinaires fréquentes
  • Vagin, bassin, bas-ventre, aine ou lombalgie
  • Poids ou pression dans la zone vaginale
  • Douleur pendant les rapports sexuels
  • Saignement ou sensibilité vaginale

Certains cas de prolapsus peuvent ne présenter aucun symptôme.

Causes du prolapsus de la vessie

Un prolapsus peut se développer pour de nombreuses raisons. La principale raison est le stress sur cette structure musculaire de soutien lors de l’accouchement. Les femmes qui ont des grossesses multiples, un accouchement vaginal ou un travail long ou difficile sont plus à risque.

Autres facteurs pouvant entraîner un affaissement:

  • Soulever des poids
  • Toux chronique (ou autres problèmes pulmonaires)
  • constipation
  • obésité
  • Ménopause (lorsque les niveaux d’oestrogène commencent à baisser)
  • Chirurgie pelvienne antérieure
  • vieillissement

Diagnostic du prolapsus vésical

Le prolapsus de la vessie peut être diagnostiqué par des antécédents cliniques et un examen pelvien. L’examen peut être effectué en position couchée, en poussant, en poussant ou debout. Votre médecin peut mesurer la gravité du prolapsus et les parties du vagin tombées.

D’autres tests et études d’imagerie peuvent être effectués pour vérifier le plancher pelvien, tels que:

  • cystoscopie
  • Éprouvé
  • Rayon X
  • ultrason
  • MRG

Stades du prolapsus vésical

La maladie a 4 stades différents.

  • Grade 1 (léger): Seule une petite partie de la vessie tombe dans le vagin.
  • Grade 2 (milieu): la vessie tombe suffisamment bas pour atteindre l’ouverture du vagin.
  • Grade 3 (sévère): la vessie sort du corps par l’ouverture vaginale.
  • Grade 4 (complet): La vessie entière s’étend complètement hors du vagin, généralement associée à d’autres formes de prolapsus des organes pelviens (prolapsus utérin, rectocèle, entérocèle).

Traitement du prolapsus vésical

Le traitement du prolapsus de la vessie dépend de sa gravité.

Traitement des cas de prolapsus vésical léger

Le traitement peut ne pas être nécessaire lorsqu’il n’y a aucun signe de prolapsus vésical. Les changements de style de vie peuvent empêcher l’aggravation de la condition, et les changements peuvent inclure: 

  • Perte de poids
  • Gestion de la constipation
  • Correction de la position assise sur les toilettes
  • Exercices du plancher pelvien. 

Le traitement de la toux chronique est également important.

Traitement du prolapsus vésical modéré

Les changements de style de vie indiqués pour les cas bénins, toute physiothérapie contre la toux chronique et le plancher pelvien sont importants, mais une intervention chirurgicale peut également être nécessaire. L’orientation vers le physiothérapeute du plancher pelvien peut être appropriée pour enseigner la bonne technique pour évaluer la fonction du plancher pelvien et effectuer des exercices du plancher pelvien.

Dans certains cas, un anneau pesser peut être utilisé pour soutenir la vessie. Cela peut être utilisé pour les femmes de tous âges et est une bonne option pour les femmes qui ne conviennent pas à la chirurgie ou qui souhaitent retarder ou empêcher la chirurgie. 

Un anneau pesser est inséré dans le vagin pour soutenir la vessie et peut être porté dans les bureaux du médecin. En cas d’utilisation prolongée, une surveillance régulière avec un médecin est nécessaire.

Traitement des cas graves de prolapsus vésical

La chirurgie est souvent nécessaire pour réparer un prolapsus vésical grave. Différentes techniques sont utilisées selon la combinaison du prolapsus et des symptômes des voies urinaires. Votre médecin peut discuter avec vous des techniques chirurgicales actuelles. Elle peut varier selon le mode d’application de la chirurgie et le matériel utilisé lors de l’application.

  • Chirurgie ouverte : Elle est appliquée en pratiquant une incision à travers l’abdomen.
  • Chirurgie mini-invasive : utilise de petites coupures sur l’abdomen.
  • Chirurgie laparoscopique : Le médecin passe les outils chirurgicaux à travers les petits trous à travers la paroi abdominale.
  • Laparoscopie  robotisée: les instruments robotiques sont placés à travers la paroi abdominale. Ils sont attachés aux bras robotiques et contrôlés par le chirurgien.

Les éléments suivants peuvent être utilisés pour la réparation de la procédure chirurgicale:

  • Réparation de tissus naturels (en utilisant ses propres tissus et points de suture)
  • Renforcement avec du matériel chirurgical artificiel
    • Vaccin biologique

Il est courant d’insérer un cathéter urinaire pendant la chirurgie pour reposer votre vessie après la chirurgie, mais cela dépendra de la procédure effectuée 

. La marche est le meilleur exercice et les exercices du plancher pelvien peuvent commencer. Tu devrais te reposer tous les jours. Après cela, augmentez progressivement votre activité au fur et à mesure que les tissus atteignent leur pleine force pendant les trois premiers mois.

À ce stade, vous ne devez pas soulever quelque chose de plus de 10 kg et éviter les exercices à fort impact, les redressements assis et la musculation. Votre physiothérapeute peut recommander des exercices appropriés.

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