Qu’est-ce que la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique)?

La maladie pulmonaire obstructive chronique, communément appelée MPOC, est une maladie pulmonaire courante. L’emphysème et la bronchite chronique sont les deux causes les plus courantes de MPOC. Beaucoup de personnes atteintes de MPOC ont ces deux maladies.

La bronchite chronique est une inflammation des bronches qui transportent l’air vers les sacs aériens des poumons (alvéoles). Il se caractérise par une toux et une production de mucus (expectorations).

L’emphysème est une condition dans laquelle les alvéoles à l’extrémité des plus petits passages d’air (bronchioles) des poumons sont endommagées et détruites par l’exposition à la fumée de cigarette, à d’autres gaz irritants et aux particules.

Le tabagisme est la principale cause de MPOC dans les pays développés. Environ 90% des patients atteints de MPOC sont des fumeurs ou d’anciens fumeurs. La MPOC se développe entre 20 et 30 pour cent chez les fumeurs à long terme. De plus, les fumeurs développent de nombreux troubles pulmonaires ou diminuent la fonction pulmonaire, à l’exception de la MPOC. Plus vous fumez de plus en plus, plus le risque de MPOC est élevé.

En plus de fumer, l’inhalation de certains produits chimiques ou fumées sur le lieu de travail et une mauvaise ventilation des maisons peuvent provoquer une MPOC.

Il peut y avoir une prédisposition génétique au développement de la MPOC. Environ 5% des personnes atteintes de BPCO ont une carence en protéines appelée alpha-1-antitrypsine. Cette carence provoque une perturbation pulmonaire et peut également affecter le foie. Il peut y avoir d’autres facteurs génétiques associés à la maladie.

La MPOC n’est pas contagieuse.

La MPOC peut être traitée. Avec une bonne planification du traitement, la plupart des patients atteints de MPOC peuvent obtenir un bon contrôle des symptômes et une bonne qualité de vie.

Si elle n’est pas traitée, la MPOC peut provoquer des problèmes cardiaques et aggraver les infections respiratoires.

Quels sont les symptômes de la MPOC?

Les symptômes de la BPCO n’apparaissent généralement pas jusqu’à ce que des dommages pulmonaires importants se produisent et s’aggravent généralement avec le temps, surtout s’ils continuent de fumer. Le principal symptôme de la bronchite chronique est la production quotidienne de toux et de mucus (expectorations) pendant au moins trois mois par an pendant deux années consécutives.

D’autres signes et symptômes de MPOC peuvent inclure:

  • Essoufflement, surtout pendant les activités physiques
  • grogne
  • Devant s’éclaircir la gorge le matin en raison d’un excès de mucus dans les poumons
  • Serrage de poitrine
  • Toux chronique capable de produire du mucus (flegme), qui peut être clair, blanc, jaune ou verdâtre
  • Bleu des lèvres ou des ongles (cyanose)
  • Infections respiratoires fréquentes
  • Manque d’énergie
  • Perte de poids indésirable (à un stade ultérieur)
  • Gonflement des chevilles, des pieds ou des jambes

Diagnostic de la MPOC

Il n’y a pas de test unique pour la MPOC. Le diagnostic est basé sur les symptômes, l’examen physique et les résultats des tests.

Lorsque vous visitez le médecin, n’oubliez pas de mentionner tous vos symptômes. Dites à votre médecin:

  • tabagisme ou antécédents de tabagisme
  • exposition à des irritants pulmonaires au travail
  • exposition à trop de fumée passive
  • antécédents familiaux de MPOC
  • Souffrez-vous d’asthme ou d’autres troubles respiratoires?
  • Prenez-vous des médicaments en vente libre ou sur ordonnance?

Lors d’un examen physique, votre médecin utilisera un stéthoscope pour écouter vos poumons tout en respirant. Sur la base de toutes ces informations, votre médecin peut exiger certains de ces tests pour obtenir une image plus complète:

Spiromètre

La spirométrie est la méthode la plus efficace et la plus courante pour le diagnostic de la MPOC. Aussi connu sous le nom de test de fonction pulmonaire ou PFT. Ce test simple et indolore mesure la fonction et la capacité pulmonaires.

Pour effectuer ce test, vous expirez le plus fortement possible vers un tube relié à un petit spiromètre de machine. Le volume total d’air délivré par vos poumons est appelé capacité vitale obligatoire (CVF).

Le pourcentage de FVC forcé dans la première seconde est appelé FEV1. FEV signifie volume expiratoire forcé. La vitesse maximale à laquelle vous évacuez vos poumons est appelée débit expiratoire de pointe (PEFR).

Les résultats de la spirométrie vous aident à décider quel type de maladie pulmonaire et sa gravité. Les résultats peuvent être interprétés immédiatement.

Ce test est plus efficace car il peut détecter la MPOC avant l’apparition de symptômes importants. Il peut également aider votre médecin à surveiller les progrès de la MPOC et à contrôler l’efficacité du traitement.

Précautions pour la spirométrie

La spirométrie n’est pas recommandée pour une personne qui a récemment subi une crise cardiaque ou une chirurgie cardiaque, car elle nécessite une respiration forcée.

Même si vous êtes fondamentalement en bonne santé, vous pouvez ressentir un peu d’haleine et des vertiges juste après le test.

Test de réversibilité bronchodilatateur

Ce test combine la spirométrie avec l’utilisation d’un bronchodilatateur pour vous aider à ouvrir vos voies respiratoires.

Pour ce test, vous passerez un test de spirométrie standard pour obtenir une mesure de base du fonctionnement de vos poumons. Ensuite, après environ 15 minutes, vous prenez une dose de médicament bronchodilatateur et répétez le test de spirométrie.

Ce dépistage aide également à surveiller les personnes déjà diagnostiquées avec la MPOC, l’asthme ou les deux. Les résultats des tests peuvent aider un médecin à déterminer si votre traitement bronchodilatateur actuel fonctionne ou doit être ajusté.

Analyses de sang

Les analyses de sang peuvent aider votre médecin à déterminer si vos symptômes sont causés par une infection ou une autre condition médicale.

Un test des gaz du sang artériel mesurera les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang. C’est une indication de l’efficacité de vos poumons. Cette mesure peut indiquer la gravité de votre BPCO et si vous avez besoin d’une oxygénothérapie.

La plupart des gens n’ont aucun problème avec les tests sanguins. Il peut y avoir un certain inconfort ou de très petites ecchymoses à l’endroit où l’aiguille est insérée, mais ces effets secondaires ne durent pas longtemps.

Tests génétiques

Le tabagisme et l’exposition à des substances nocives dans l’environnement sont les principales causes de la MPOC, mais il existe également un facteur de risque héréditaire pour cette condition. Des antécédents familiaux de MPOC prématurée peuvent indiquer que vous êtes à risque de MPOC.

Votre médecin peut vérifier votre taux d’alpha-1 antitrypsine (AAT). Cette protéine aide à protéger vos poumons de l’inflammation causée par des irritants tels que la pollution ou le tabagisme. Il est produit par votre foie puis libéré dans votre circulation sanguine.

Les personnes ayant de faibles taux d’AAT ont une affection appelée déficit en alpha-1 antitrypsine et développent généralement une MPOC à un jeune âge. Grâce aux tests génétiques, vous pouvez savoir si vous souffrez d’une carence en AAT.

Les tests génétiques de déficience en AAT sont effectués avec un test sanguin. Les tests sanguins sont généralement inoffensifs.

Cependant, il peut être difficile de trouver votre déficit en AAT, surtout si vous n’avez pas reçu de diagnostic de MPOC. Une carence en AAT ne garantit pas que vous rencontrerez éventuellement des problèmes pulmonaires, mais augmente la probabilité.

Si vous avez reçu un diagnostic de MPOC mais n’avez jamais fumé, vous n’avez jamais travaillé avec des produits chimiques et des polluants nocifs, ou si vous avez moins de 50 ans, il peut y avoir un manque de STEP.

Radiographie thoracique ou tomodensitométrie

La tomodensitométrie est un type de radiographie qui produit une image plus détaillée qu’une radiographie standard. Toute radiographie choisie par votre médecin vous donnera une image des structures de votre poitrine, y compris votre cœur, vos poumons et vos vaisseaux sanguins.

Votre médecin peut voir s’il existe des signes de MPOC. Si vos symptômes sont causés par une autre affection telle qu’une insuffisance cardiaque, votre médecin pourra l’identifier.

Cela se fait avec des tomodensitogrammes et des rayons X standard, c’est indolore, mais ils vous exposent à une petite quantité de rayonnement.

Le rayonnement utilisé pour la tomodensitométrie est plus que nécessaire pour une radiographie typique. Bien que les doses de rayonnement pour chaque test soient relativement faibles, elles contribuent à la quantité d’exposition aux radiations que vous recevez pendant toute une vie. Cela peut augmenter légèrement votre risque de cancer.

Cependant, le nouvel équipement informatique nécessite moins de rayonnement que la technologie précédente pour produire des images détaillées.

Culture des expectorations

Votre médecin peut souhaiter une culture d’expectoration, surtout si vous avez une toux d’expectoration. 

L’analyse de vos expectorations peut aider à déterminer la cause de vos difficultés respiratoires et à identifier certains cancers du poumon. Si vous avez une infection bactérienne, elle peut également être détectée et traitée.

Une toux suffisante pour obtenir un échantillon de crachats peut provoquer une gêne pendant quelques minutes. Sinon, il n’y a pas de risque ou d’inconvénient réel dans l’examen des expectorations. Cela peut être très utile pour diagnostiquer votre état.

Électrocardiogramme (ECG ou ECG)

Votre médecin peut ordonner un électrocardiogramme (ECG) pour déterminer si votre essoufflement est causé par une maladie cardiaque par opposition à un problème pulmonaire.

Cependant, au fil du temps, il peut entraîner des complications cardiaques telles que des difficultés respiratoires associées à la MPOC, des rythmes cardiaques anormaux, une insuffisance cardiaque et une crise cardiaque.

L’ECG mesure l’activité électrique dans votre cœur et peut aider à diagnostiquer une perturbation de votre rythme cardiaque.

L’ECG est généralement un test sûr à faible risque. Parfois, vous pouvez ressentir une irritation cutanée dans la zone où une étiquette d’électrode est placée. 

Traitement de la MPOC

Le traitement peut atténuer les symptômes, prévenir les complications et souvent ralentir la progression de la maladie. Votre équipe de soins de santé peut comprendre un spécialiste de la poitrine et des thérapeutes physiques et respiratoires.

Thérapie médicamenteuse

Les bronchodilatateurs sont des médicaments qui aident à détendre les muscles des voies respiratoires pour faciliter la respiration. Ils proviennent généralement d’un inhalateur ou d’un nébuliseur. Des glucocorticostéroïdes peuvent être ajoutés pour réduire l’inflammation des voies respiratoires.

Pour réduire le risque d’autres infections respiratoires, demandez à votre médecin si vous avez besoin d’un vaccin contre le tétanos, qui comprend le vaccin annuel contre la grippe, le vaccin contre le pneumocoque et la protection contre la coqueluche.

Bronchodilatateurs inhalés

Les médicaments appelés bronchodilatateurs aident à détendre les muscles tendus de vos voies respiratoires. Ils sont généralement extraits d’un inhalateur ou d’un nébuliseur.

L’effet des bronchodilatateurs à courte durée d’action dure de quatre à six heures. Vous ne pouvez les utiliser que lorsque vous en avez besoin. Pour les symptômes persistants, il existe des versions à action prolongée que vous pouvez utiliser tous les jours. L’effet dure environ 12 heures.

Certains bronchodilatateurs sont des bêta-2-agonistes sélectifs et d’autres sont des anticholinergiques. Ces bronchodilatateurs agissent en relâchant les muscles tendus des voies respiratoires, ce qui élargit vos voies respiratoires pour un meilleur passage de l’air. Ils aident également votre corps à éliminer le mucus des poumons. Ces deux types de bronchodilatateurs peuvent être pris séparément ou en combinaison avec un inhalateur ou un nébuliseur.

Corticostéroïdes

Les bronchodilatateurs à longue durée d’action sont souvent associés à des glucocorticostéroïdes inhalés. Un glucocorticostéroïde peut réduire l’inflammation des voies respiratoires et réduire la production de mucus. Le bronchodilatateur à action prolongée peut détendre le muscle des voies respiratoires pour aider à maintenir les voies respiratoires plus larges. Les corticostéroïdes sont également disponibles sous forme de pilules.

Inhibiteurs de la phosphodiestérase-4

Ces médicaments peuvent être pris sous forme de comprimés pour aider à réduire l’inflammation et à détendre les voies respiratoires. Il est souvent prescrit pour la BPCO sévère avec bronchite chronique.

Théophylline

Ce médicament réduit la tension thoracique et l’essoufflement. Il peut également aider à prévenir les exacerbations. Disponible sous forme de pilule. La théophylline est un médicament ancien qui détend les muscles des voies respiratoires et peut provoquer des effets secondaires. Ce n’est généralement pas le traitement de première intention pour la MPOC.

Antibiotiques et antiviraux

Des antibiotiques ou des antiviraux peuvent être prescrits lorsque vous développez des infections respiratoires.

vaccinations

La MPOC augmente votre risque d’autres problèmes respiratoires. Par conséquent, votre médecin peut vous recommander de prendre le vaccin contre la grippe, le vaccin contre le pneumocoque ou le vaccin contre la coqueluche une fois par an.

Oxygénothérapie

Si votre taux d’oxygène dans le sang est trop bas, vous pouvez prendre de l’oxygène supplémentaire à partir d’un masque ou d’une canule nasale pour vous aider à mieux respirer. Une unité portable peut faciliter les déplacements.

chirurgical

La chirurgie peut être envisagée pour une BPCO sévère ou lorsque d’autres traitements échouent, un traitement chirurgical est plus probable lorsque vous souffrez d’emphysème sévère.

Ce type de chirurgie est appelé bullectomie. Au cours de cette procédure, les chirurgiens éliminent les grands trous d’air anormaux (bulles) des poumons.

Une autre méthode chirurgicale est la chirurgie visant à réduire le volume du poumon qui élimine le tissu pulmonaire supérieur endommagé.

La transplantation pulmonaire est une option dans certains cas.

Changements de style de vie

Certains changements de style de vie peuvent aider à soulager vos symptômes ou à soulager.

  • Si vous fumez, arrêtez de fumer. Votre médecin peut recommander des produits ou des services d’assistance adaptés.
  • Dans la mesure du possible, évitez la fumée secondaire et les fumées chimiques.
  • Obtenez la nutrition dont votre corps a besoin. Travaillez avec votre médecin ou votre diététiste pour créer un plan de repas sain.
  • Parlez à votre médecin de la quantité d’exercice qui est sans danger pour vous.

Étapes de la MPOC

Une mesure de la BPCO est obtenue par classement par spirométrie. Il existe différents systèmes de notation et un système de notation fait partie de la classification GOLD. La classification GOLD est utilisée pour déterminer la gravité de la MPOC et aider à établir le pronostic et le plan de traitement.

Il existe quatre grades GOLD basés sur des tests de spirométrie:

  • degré 1: poids léger
  • Niveau 2: moyen
  • 3e année: sévère
  • 4e année: très sévère

Ceci est basé sur le résultat du test de spirométrie de votre FEV1. Il s’agit de la quantité d’air que vous pouvez respirer par les poumons dans la première seconde du délai d’expiration forcée. L’intensité augmente à mesure que votre FEV1 diminue.

La classification GOLD prend également en compte vos symptômes individuels et vos antécédents d’exacerbations aiguës. 

À mesure que la maladie progresse, vous devenez plus vulnérable à des complications telles que:

  • Infections respiratoires, notamment rhume, grippe et pneumonie
  • problèmes cardiaques
  • hypertension artérielle dans les artères pulmonaires (hypertension pulmonaire)
  • cancer du poumon
  • dépression et anxiété

Existe-t-il un lien entre la MPOC et le cancer du poumon?

La MPOC et le cancer du poumon sont des problèmes de santé importants dans le monde. Ces deux maladies sont liées de plusieurs manières.

Il existe plusieurs facteurs de risque courants de MPOC et de cancer du poumon. Le tabagisme est le principal facteur de risque des deux maladies. Les deux sont plus probables si vous inhalez de la fumée secondaire ou si vous êtes exposé à des produits chimiques ou à d’autres fumées sur le lieu de travail.

Il peut y avoir une prédisposition génétique au développement des deux maladies. De plus, le risque de développer une MPOC ou un cancer du poumon augmente avec l’âge.

Une étude menée en 2009 a révélé que 40 à 70% des patients diagnostiqués avec un cancer du poumon souffraient de BPCO. Dans cette étude, il a été conclu que la MPOC est un facteur de risque de cancer du poumon.

Une étude différente menée en 2015 suggère que la MPOC et le cancer du poumon peuvent avoir différents aspects de la même maladie et que la MPOC peut être un facteur moteur du cancer du poumon.

Dans certains cas, les gens n’apprennent pas qu’ils sont atteints de MPOC avant d’avoir reçu un diagnostic de cancer du poumon.

Cependant, la MPOC ne signifie pas nécessairement que vous aurez un cancer du poumon. Cela signifie que vous avez un risque plus élevé. Si vous fumez, c’est une autre raison pour laquelle c’est une bonne idée de partir.

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