Qu’est-ce que la sclérose en plaques?

La SP (sclérose en plaques) est une maladie chronique du système nerveux central causée par le système immunitaire attaquant la myéline, la couche protectrice autour des fibres nerveuses.

Dans sa définition la plus simple, en raison de fibres nerveuses endommagées, il y a une interruption de la communication entre le cerveau et les organes.

Quels sont les symptômes de la sclérose en plaques?

Les personnes atteintes de SEP présentent un large éventail de symptômes. En raison de la nature de la maladie, les symptômes peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. De plus, les symptômes et les symptômes peuvent varier d’une année à l’autre, d’un mois à l’autre et même d’un jour à l’autre.

Deux des symptômes les plus courants sont la fatigue et la difficulté à marcher.

Fatigue

Environ 80% des personnes atteintes de SEP ont signalé de la fatigue. La fatigue associée à la SEP peut être débilitante en affectant votre capacité à travailler et à effectuer vos tâches quotidiennes.

Difficulté à marcher

La difficulté à marcher peut survenir avec la SEP pour plusieurs raisons:

  • Engourdissement dans les jambes ou les pieds
  • Déséquilibre
  • Faiblesse musculaire
  • Spasticité musculaire
  • Difficulté à voir
  • Fatigue

La difficulté à marcher peut également causer des blessures en raison de chutes.

Problèmes de vision

L’un des problèmes courants de la SEP est les problèmes de vision. Les problèmes de vision peuvent être dans un œil ou dans les deux yeux. Les problèmes visuels sont généralement les suivants;

  • Vision floue
  • Double vision
  • Perte de vision
  • Image lumineuse semblable à de la lumière
  • Incapacité à voir une zone spécifique

Autres symptômes

Autres symptômes assez courants de la SEP:

  • Douleur aiguë ou chronique
  • Frissons
  • Problèmes cognitifs, y compris la concentration, la mémoire et les compétences en résolution de problèmes
  • Spasticité musculaire
  • étourdissements
  • Déséquilibre
  • Incontinence
  • Difficulté à avaler
  • Dysfonction sexuelle
  • Dépression

Quels types de sclérose en plaques (SEP)?

Il existe 4 sous-catégories de SEP. Ceux-ci sont les suivantes:

Syndrome clinique isolé (CIS)

Il se caractérise par la présence de symptômes d’une durée d’au moins 24 heures dus à la démyélinisation du système nerveux central. Tous les patients atteints du syndrome clinique isolé ne peuvent pas être appelés SEP. Si les symptômes des patients sont soutenus par des lésions à l’IRM, la SEP peut être diagnostiquée. Cependant, la SEP peut ne pas se développer chez certains patients atteints d’un syndrome clinique isolé qui ne peut pas être confirmé par les résultats de l’IRM.

Récurrent – Correction de la SEP (RRMS)

C’est la forme de la maladie sous forme d’exacerbations et d’améliorations. C’est la forme la plus courante de SEP. 85% de tous les cas de SEP sont des SEP-RR. Les plaintes sont exacerbées dans les périodes d’activité accrue de la maladie et dans les périodes d’émissions, les plaintes sont atténuées ou disparaissent complètement. La recherche a montré que les périodes d’aggravation de la maladie sont soutenues par l’émergence de nouvelles lésions à l’IRM.

SP progressive primaire (PPMS)

C’est une forme sous laquelle les symptômes de la maladie s’aggravent progressivement à partir du diagnostic initial. Il peut y avoir des périodes où la maladie reste stable. Les termes «actif» et değil inactif kullanılır sont utilisés pour définir ces périodes. Environ 15% des patients atteints de SEP reçoivent un diagnostic de SPPP.

SP progressive secondaire (SPMS)

MS récurrente-correction (RRMS) signifie forme progressive. Le niveau d’invalidité augmente progressivement et le taux d’augmentation augmente. Une proportion très importante de patients atteints de SEP-RR sont en transition vers le SPMS.

Comment la SP (sclérose en plaques) est-elle diagnostiquée?

Dans le diagnostic de la SEP, un examen neurologique et des antécédents cliniques doivent être effectués en premier. Votre médecin peut alors vous demander les tests suivants;

  • Scanner IRM. L’IRM avec contraste permet à votre médecin de détecter des lésions actives et inactives dans votre cerveau et votre moelle épinière.
  • Test de potentiel évoqué visuel. Ce test nécessite une stimulation des voies nerveuses pour analyser l’activité électrique dans votre cerveau. Dans le passé, des tests de potentiel évoqué auditif et sensoriel du tronc cérébral ont également été utilisés pour diagnostiquer la SEP.
  • Ponction lombaire. Votre médecin peut utiliser une ponction lombaire pour trouver des anomalies dans votre liquide céphalo-rachidien. Il peut aider à exclure les maladies infectieuses.
  • Tests sanguins  Les médecins utilisent des tests sanguins pour éliminer d’autres conditions présentant des symptômes similaires.

Traitement de la SP (sclérose en plaques)

Il n’y a pas de traitement définitif pour la SEP. Les traitements sont divisés en deux selon leur objectif. Thérapies utilisées lors d’une attaque, traitements pour réduire la fréquence et la gravité des attaques.

Traitement des attaques de SEP

Traitement par impulsions : des corticostéroïdes tels que la prednisone orale et la méthylprednisolone intraveineuse sont administrés à fortes doses pour réduire l’inflammation nerveuse. Les effets secondaires peuvent inclure l’insomnie, une augmentation de la pression artérielle, des sautes d’humeur et une rétention hydrique.

Plasmaphérèse (remplacement du plasma): une partie de votre sang (plasma) est prélevée sur la partie liquide et séparée de vos cellules sanguines. Les cellules sanguines sont ensuite mélangées avec une solution de protéines (albumine) et rendues à votre corps. Si vos symptômes sont nouveaux, graves et ne répondent pas aux stéroïdes, un échange de plasma peut être utilisé.

Thérapies pour changer le cours de la SEP

L’ocrélizumab (Ocrevus) est le seul traitement approuvé par la FDA pour la SEP primaire progressive (PPMS). Les patients recevant ce traitement ont une progression de la maladie plus faible que ceux qui ne sont pas traités.

Plusieurs options de traitement sont disponibles pour le traitement de la SEP corrigée récurrente (SEP-RR).

La plupart de la réponse immunitaire associée à la SEP survient au début de la maladie. Un traitement agressif avec ces médicaments le plus tôt possible peut réduire le taux de récidive et ralentir la formation de nouvelles lésions.

La plupart des traitements modifiant la maladie utilisés pour traiter la SEP présentent des risques importants pour la santé. Le choix du traitement qui vous convient dépendra d’un examen attentif de nombreux facteurs, tels que la durée et la gravité de la maladie, l’efficacité des traitements antérieurs contre la SEP, d’autres problèmes de santé, les coûts et l’état de grossesse.

Options de traitement injectable pour récurrente – Correction MS (RRMS):

Interférons bêta (Betaferon, Avonex, Rebif): Ces médicaments sont parmi les médicaments les plus prescrits pour traiter la SEP. Ils sont injectés par voie sous-cutanée ou intramusculaire et peuvent réduire la fréquence et la gravité des rechutes.

Les effets secondaires des interférons bêta peuvent inclure des symptômes pseudo-grippaux et des réactions au point d’injection.

Vous aurez besoin de tests sanguins pour surveiller vos enzymes hépatiques, car les dommages au foie sont un effet secondaire possible de l’utilisation de l’interféron. Les patients recevant de l’interféron peuvent développer des anticorps neutralisants qui peuvent réduire l’efficacité du médicament.

Acétate de glatiramère (Copaxone, Glatopa): ce médicament peut aider à empêcher votre système immunitaire d’attaquer la myéline et doit être injecté sous la peau. Les effets secondaires peuvent inclure une irritation cutanée au site d’injection.

Options de traitement par voie orale pour MS récurrente – corrigée (RRMS):

Fingolimod (Gilenya): Utilisé une fois par jour, ce traitement médicamenteux oral réduit le taux de récidive.

À mesure que votre rythme cardiaque ralentit, vous devez surveiller votre rythme cardiaque pendant six heures après la première dose. Les autres effets secondaires sont des infections graves rares, des maux de tête, une pression artérielle élevée et une vision trouble.

Fumarate de diméthyle (Tecfidera): ce médicament oral utilisé deux fois par jour peut réduire la récidive. Les effets secondaires peuvent être des bouffées vasomotrices, de la diarrhée, des nausées et une diminution du nombre de globules blancs.

Teriflunomide (Aubagio): ce médicament oral utilisé une fois par jour peut réduire le taux de récidive. Le tériflunomide peut provoquer des lésions hépatiques, une chute des cheveux et d’autres effets secondaires. Il est nocif pour un fœtus en développement et ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes.

Siponimod (Mayzent): Des recherches ont montré que ce médicament oral une fois par jour peut réduire le taux de récidive et aider à ralentir la progression de la SEP. Il est également approuvé pour la SEP progressive secondaire (SPMS). Les effets secondaires possibles comprennent des infections virales, des problèmes hépatiques et un faible nombre de globules blancs. D’autres effets secondaires possibles incluent des changements de fréquence cardiaque, des maux de tête et des problèmes de vision. Le siponimod est nocif pour un fœtus en développement, il ne doit donc pas être utilisé par les femmes enceintes ou les femmes prévoyant une grossesse.

Traitements de perfusion:

Ocrelizumab (Ocrevus): ce médicament d’immunoglobuline humaine est le seul médicament approuvé par la FDA pour traiter à la fois les rechutes et les formes progressives primaires de SEP. Des études cliniques ont montré qu’il réduit le taux de récidive dans les maladies récurrentes et ralentit l’aggravation de l’invalidité dans les deux formes de la maladie.

Ocrevus est administré par perfusion intraveineuse par un médecin. Les effets secondaires liés à la perfusion peuvent inclure d’autres sur le site d’injection, tels qu’une irritation, une pression artérielle basse, de la fièvre et des nausées. Ocrevus peut également augmenter le risque de certains types de cancer, en particulier le cancer du sein.

Natalizumab (Tysabri): Ce médicament est conçu pour empêcher la transmission de cellules immunitaires dommageables de votre circulation sanguine à votre cerveau et à votre moelle épinière. Pour certaines personnes atteintes de SEP sévère, il peut être considéré comme un traitement de première intention ou, dans certains cas, un traitement de deuxième intention.

Ce médicament augmente le risque d’une infection virale potentiellement grave du cerveau appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP) chez les humains qui sont positifs pour les anticorps dirigés contre l’agent qui cause le virus PML JC. Les personnes sans anticorps n’ont pas de risque de LEMP.

Alemtuzumab (Campath, Lemtrada): ce médicament aide à réduire les attaques de SEP en ciblant une protéine à la surface des cellules immunitaires et en supprimant les globules blancs. Cet effet peut limiter les lésions nerveuses potentielles causées par les globules blancs. Cependant, il augmente également le risque de maladies auto-immunes thyroïdiennes et le risque d’infection et de maladies auto-immunes, y compris une maladie rénale à médiation immunitaire rare.

Le traitement par allemtuzumab implique cinq jours consécutifs de perfusion de médicament suivis d’une perfusion de trois jours un an plus tard. Les réactions à la perfusion avec allemtuzumab sont fréquentes.

Le médicament n’est disponible que chez les fournisseurs enregistrés et les personnes traitées avec le médicament doivent être inscrites dans un programme spécial de surveillance de l’innocuité des médicaments.

Mitoxantron: ce médicament, qui supprime le système immunitaire, peut être nocif pour le cœur et peut être associé au développement de cancers du sang. En conséquence, son utilisation dans le traitement de la SEP est extrêmement limitée. La mitoxantrone est rarement utilisée pour traiter la SEP sévère et avancée.

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