Tout ce que vous devez savoir sur l’AVC

Qu’est-ce que l’AVC?

Lorsque des saignements ou un blocage se produisent dans une veine du cerveau, le sang et l’oxygène ne peuvent pas atteindre les tissus cérébraux en raison d’une altération de la circulation sanguine, entraînant un accident vasculaire cérébral.

Symptômes d’AVC

La perte de flux sanguin vers le cerveau endommage les tissus du cerveau. Les symptômes de l’AVC surviennent dans les parties du corps contrôlées par des zones endommagées du cerveau.

Plus tôt une personne reçoit un diagnostic d’AVC et plus tôt son traitement est commencé, meilleurs sont les résultats. Par conséquent, il est utile de connaître les symptômes de l’AVC afin de pouvoir bouger rapidement. Les symptômes de l’AVC comprennent;

  • coup
  • Engourdissement ou faiblesse dans les bras, le visage et les jambes, en particulier d’un côté du corps
  • problème de parole ou incapacité à comprendre la parole
  • flou de la mémoire
  • problèmes de vision, problèmes de vision tels que vision trouble, noircie ou double
  • difficulté à marcher
  • perte d’équilibre ou de coordination
  • étourdissements
  • maux de tête soudains et sévères de cause inconnue

L’AVC nécessite des soins médicaux immédiats. Si vous pensez que vous ou quelqu’un d’autre avez subi un AVC, appelez le 112 immédiatement. Une intervention intempestive peut provoquer:

  • lésions cérébrales
  • invalidité de longue durée
  • mort

Si vous soupçonnez un AVC, vous devez contacter un fournisseur de soins de santé.

Symptômes d’AVC (AVC) chez les femmes

L’AVC est la quatrième cause de décès la plus courante chez les femmes aux États-Unis. Les femmes ont un risque plus élevé d’AVC que les hommes. Certains symptômes d’AVC sont les mêmes chez les femmes et les hommes, tandis que d’autres sont plus fréquents chez les femmes.

Les signes d’AVC les plus courants chez les femmes sont:

  • nausées ou vomissements
  • hallucinations
  • maux de tête
  • faiblesse générale
  • essoufflement ou difficulté à respirer
  • évanouissement
  • crises
  • confusion, désorientation ou non-réponse
  • changements soudains de comportement, en particulier agitation

Symptômes d’AVC chez les hommes

L’AVC est la cinquième cause de décès la plus courante chez les hommes aux États-Unis. Les jeunes hommes sont plus susceptibles d’avoir un accident vasculaire cérébral que les femmes, mais sont donc moins susceptibles de mourir que les femmes.

Les hommes et les femmes peuvent présenter certains des mêmes signes et symptômes d’AVC (voir ci-dessus). Cependant, certains symptômes d’AVC sont plus fréquents chez les hommes. Cela comprend:

  • sourire tombant ou inégal sur un côté du visage
  • trouble de la parole, difficulté d’élocution et difficulté à comprendre les autres conversations
  • faiblesse des bras ou faiblesse musculaire d’un côté du corps

Bien que certains symptômes varient entre les hommes et les femmes, il est tout aussi important de diagnostiquer un AVC précoce et de recevoir de l’aide. 

Types de traits

Les traits sont divisés en trois catégories principales. Attaque ischémique transitoire, AVC et AVC hémorragique. Ces catégories sont divisées en plusieurs sous-catégories.

  • AVC embolique
  • AVC thrombotique
  • AVC intracérébral
  • AVC sous-arachnoïdien

Le type d’AVC est l’un des facteurs les plus importants qui affectent votre processus de traitement et de récupération.

AVC ischémique

Lors d’un AVC ischémique, les artères qui fournissent le sang au cerveau se rétrécissent ou se bloquent. Ces obstructions sont causées par des caillots sanguins ou une diminution significative du flux sanguin. Elle peut également être causée par des fragments de plaque dus à l’explosion d’athérosclérose (plaques dans la veine) et à l’occlusion d’un vaisseau.

Les deux types d’AVC ischémiques les plus courants sont thrombotiques et emboliques. Un AVC thrombotique survient lorsqu’un caillot de sang se forme dans l’une des artères qui alimentent le cerveau en sang. Le caillot traverse la circulation sanguine et précipite dans les vaisseaux sanguins du cerveau pour empêcher la circulation sanguine. Un AVC embolique est un accident vasculaire cérébral causé par un caillot de sang ou une plaque qui va au cerveau ailleurs dans le corps. 87% des AVC sont des AVC ischémiques.

AVC embolique

L’AVC embolique est l’un des deux types d’AVC ischémique. Un caillot de sang (souvent les artères de la poitrine et du cou) ailleurs dans le corps se déplace dans le cerveau dans la circulation sanguine. Le caillot est piégé dans les artères du cerveau et arrête la circulation sanguine et provoque une paralysie.

L’AVC embolique peut être le résultat d’une maladie cardiaque. La fibrillation auriculaire, une forme courante de rythme cardiaque irrégulier, peut provoquer la formation de caillots sanguins dans le cœur. Ces caillots peuvent atteindre le cerveau par la circulation et provoquer un AVC.

Attaque ischémique transitoire (AIT)

Une attaque ischémique transitoire se produit lorsque le flux sanguin vers le cerveau est temporairement bloqué. Cette situation est également appelée paralysie temporaire parmi la population. Les symptômes sont similaires à l’AVC, mais les symptômes disparaissent parfois en quelques minutes et parfois en quelques heures.

L’AIT est généralement causée par un caillot de sang. Il sert d’avertissement pour un accident vasculaire cérébral futur, donc un AIT doit être envisagé. 

Selon les statistiques, plus d’un tiers des personnes ayant subi une crise ischémique transitoire et n’ayant pas reçu de traitement ont subi un AVC l’année suivante.

AVC hémorragique

L’AVC hémorragique est une condition qui est décrite comme une hémorragie cérébrale chez les personnes. Le sang qui s’écoule d’une artère du cerveau s’accumule dans le crâne et provoque une pression excessive sur le crâne. Cette pression endommage les cellules et les tissus du cerveau.

Deux types d’AVC hémorragique sont intracérébraux et sous-arachnoïdiens. L’AVC hémorragique intracérébral, le type d’AVC hémorragique le plus courant, survient à la suite d’une rupture d’artère dans les tissus entourant le cerveau. Un AVC hémorragique sous-arachnoïdien est moins fréquent. Il provoque des saignements dans la zone située entre le cerveau et les tissus qui le recouvrent.

Selon l’American Heart Association, environ 13% des AVC sont des AVC hémorragiques.

Causes de l’AVC

La cause de l’AVC dépend du type d’AVC. Les trois principaux types d’AVC sont les attaques ischémiques transitoires (AIT), l’AVC ischémique et l’AVC hémorragique.

L’AIT est causée par l’occlusion transitoire d’une artère dans le cerveau. Le blocage est généralement le résultat d’un caillot sanguin empêchant le sang de couler dans certaines zones du cerveau. Un AIT dure généralement de quelques minutes à quelques heures, puis le caillot occlus se déplace et le flux sanguin revient.

Un AVC ischémique est causé par une obstruction d’une artère cérébrale. Cette obstruction peut résulter d’un caillot sanguin ou d’une plaque d’athérosclérose. L’artère obstruée par un caillot ou une plaque provoque un AVC ischémique.

D’un autre côté, un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit en raison de l’explosion d’une veine et d’une fuite de sang. Le sang s’infiltre dans les tissus ou l’environnement du cerveau, provoquant une pression et des dommages aux cellules du cerveau.

Il existe deux causes possibles d’accident vasculaire cérébral hémorragique. Elle peut être causée par un anévrisme (une partie affaiblie et enflée d’un vaisseau sanguin) ou une pression artérielle élevée. Moins souvent, une affection appelée malformation artério-veineuse, qui a une connexion anormale entre vos vaisseaux et les artères, peut provoquer des saignements dans le cerveau. 

Facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral

Certains facteurs de risque vous rendent plus enclin à atterrir. Les facteurs de risque d’AVC comprennent:

régime

Une alimentation malsaine augmente le risque d’AVC:

  • sel
  • graisses saturées
  • Gras trans
  • cholestérol

inactivité

L’inactivité ou le manque d’exercice peut augmenter votre risque d’AVC.

L’exercice régulier a de nombreux avantages pour la santé. 

La consommation d’alcool

Si vous buvez trop d’alcool, votre risque d’accident vasculaire cérébral augmente. La consommation d’alcool doit être mesurée. Cela signifie qu’un verre par jour pour les femmes et deux verres par jour pour les hommes ne doivent pas être dépassés. Plus que cela, il peut augmenter les niveaux de triglycérides qui peuvent provoquer l’athérosclérose ainsi que l’augmentation des niveaux de pression artérielle.

Usage du tabac

Toute consommation de tabac augmente le risque d’AVC car il peut endommager vos vaisseaux sanguins et votre cœur. Ce risque augmente chez les fumeurs car votre tension artérielle augmente lorsque vous utilisez de la nicotine.

Caractéristiques personnelles

Il existe certains facteurs de risque personnels que vous ne pouvez pas contrôler pour un AVC. Le risque d’AVC peut être attribué à:

  • Antécédents familiaux. Certaines familles ont une incidence plus élevée de problèmes de santé génétiques tels que le risque d’AVC et l’hypertension artérielle.
  • Sexe. Alors que les hommes et les femmes sont paralysés, le risque de décès lié à un AVC est plus fréquent chez les femmes de tous les groupes d’âge.
  • Âge. Plus vous êtes âgé, plus vous avez de chances d’avoir un AVC.
  • Race et origine ethnique. Les Caucasiens, les Américains d’origine asiatique et les Américains d’origine hispanique ont moins de coups que les Afro-américains, les Amérindiens et les Amérindiens.

Antécédents de santé

Certaines conditions médicales augmentent le risque d’AVC. Cela comprend:

  • avoir une crise ischémique transitoire
  • hypertension
  • taux de cholestérol élevé
  • les maladies cardiaques telles que la maladie coronarienne
  • défaut de couverture cardiaque
  • agrandissement des cavités cardiaques et des battements cardiaques irréguliers
  • L’anémie falciforme
  • le diabète

Assurez-vous de parler à votre médecin de vos facteurs de risque spécifiques d’AVC.

Diagnostic de l’AVC

Votre médecin écoutera vos antécédents, prendra les informations de votre CV médical et effectuera votre examen cardiaque, physique et neurologique. Suite à cet examen, il vous demandera des tests sanguins et des tests d’imagerie.

Analyses de sang

Votre taux de glucose sanguin (glucose), des tests pour détecter une inflammation dans le corps (CRP), une numération globulaire complète (hémogame) et des tests de coagulation des saignements (PT, INR) seront demandés.

Dépistage par IRM et TDM

Une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) peuvent être utilisées.

L’IRM aidera à voir si des tissus cérébraux ou des cellules cérébrales sont endommagés. Un tomodensitogramme fournira une image détaillée et claire de votre cerveau, indiquant s’il y a des saignements ou des dommages à votre cerveau. Il peut également montrer d’autres affections cérébrales pouvant causer vos symptômes.

ECG

Votre médecin peut également demander un électrocardiogramme (ECG). Ce test simple enregistre l’activité électrique dans le cœur, mesure le rythme et enregistre la vitesse à laquelle le cœur bat. Cela peut déterminer si vous avez des problèmes cardiaques qui peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral, comme une crise cardiaque ou une fibrillation auriculaire.

Angiographie cérébrale

Un autre test que votre médecin voudra peut-être déterminer si vous avez eu un accident vasculaire cérébral est une angiographie cérébrale. Cela donne un aperçu détaillé des artères de votre cou et de votre cerveau. Ce test peut montrer des blocages ou des caillots qui peuvent provoquer des symptômes.

Échographie carotide

L’échographie carotidienne peut montrer s’il y a un blocage ou une contraction de vos artères carotides qui fournissent du sang au visage, au cou et au cerveau.

échocardiogramme

L’échocardiogramme fournit une imagerie échographique de votre cœur, qui peut être utile dans le diagnostic des maladies qui peuvent former une source de caillot dans votre cœur.

Traitement des AVC

Une évaluation médicale précise et un traitement d’urgence de l’AVC sont d’une grande importance pour la récupération et la survie. Si vous pensez que vous ou quelqu’un d’autre avez subi un AVC, vous devez appeler un partenaire médical sans perdre de temps.

Le traitement de l’AVC varie selon le type d’AVC.

AVC ischémique et attaque ischémique transitoire (AIT)

Ces types d’AVC sont causés par un caillot de sang ou une autre congestion dans le cerveau. Par conséquent, ils sont largement traités par des techniques similaires, notamment:

Antiplaquettaire et anticoagulants

L’aspirine est généralement le premier médicament utilisé contre les dommages causés par un AVC. Les anticoagulants et les médicaments antiplaquettaires doivent être pris dans les 24 à 48 heures suivant l’apparition des symptômes de l’AVC.

Anticoagulants

Les médicaments thrombolytiques peuvent briser les caillots sanguins dans les artères de votre cerveau, ce qui arrête l’AVC et réduit les lésions cérébrales.

L’un de ces médicaments, l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA) ou l’alteplase IV r-tPA, est considéré comme l’étalon-or dans le traitement de l’AVC ischémique. S’il est administré dans les 3 à 4,5 premières heures suivant l’apparition des symptômes de l’AVC, il agit en dissolvant rapidement les caillots sanguins. Les personnes qui reçoivent des injections de tPA sont plus susceptibles de se remettre d’un AVC et sont moins susceptibles de souffrir d’une invalidité permanente d’un AVC.

Thrombectomie mécanique

Au cours de cette procédure, le médecin insère un cathéter dans un gros vaisseau sanguin à l’intérieur de votre tête. Ils utilisent ensuite un appareil pour retirer le caillot de la veine. Si cette opération est effectuée 6 à 24 heures après le début de l’AVC, les chances de succès sont élevées.

Stents

Si votre médecin détecte où les parois artérielles sont affaiblies, il peut effectuer une procédure pour gonfler l’artère rétrécie et soutenir les parois artérielles avec des stents.

Chirurgical

Dans de rares cas où d’autres traitements ne fonctionnent pas, votre médecin peut effectuer une intervention chirurgicale pour retirer un caillot sanguin et une plaque de vos artères. Si cela peut être fait avec un cathéter ou si le caillot est gros, votre médecin se référera à la méthode chirurgicale pour soulager l’obstruction.

AVC hémorragique

La paralysie causée par une hémorragie ou une fuite dans le cerveau nécessite différentes stratégies de traitement. Les traitements de l’AVC hémorragique comprennent:

Médicaments

Contrairement à l’AVC ischémique, si vous avez un AVC hémorragique, l’objectif du traitement est de coaguler votre sang. Par conséquent, vous pourriez recevoir des médicaments pour soulager l’effet des anticoagulants que vous prenez.

De plus, des médicaments qui peuvent réduire la pression artérielle, réduire la pression dans votre cerveau, prévenir les crises peuvent être administrés.

Enroulement

Au cours de cette procédure, votre médecin dirige un long tube vers la zone de saignement ou de vaisseau sanguin affaibli. Ils placent ensuite un dispositif en forme de bobine dans la région de la paroi artérielle où il est faible. Cela réduit les saignements en empêchant le flux sanguin dans la région.

Compression

Lors des tests d’imagerie, votre médecin peut découvrir un anévrisme qui n’a pas encore commencé ou qui a cessé de saigner. Pour éviter des saignements supplémentaires, un chirurgien peut placer une petite pince à la base de l’anévrisme. Cela coupe l’approvisionnement en sang et empêche un nouveau saignement possible.

Chirurgical

Si votre médecin voit un anévrisme exploser, il peut effectuer une intervention chirurgicale pour couper l’anévrisme et éviter des saignements supplémentaires. De même, une craniotomie peut être nécessaire pour soulager la pression dans le cerveau après un AVC majeur.

En plus du traitement d’urgence, votre médecin vous conseillera sur les moyens de prévenir une future paralysie.

Médicaments de l’AVC

Divers médicaments sont utilisés pour traiter les AVC. Le type que votre médecin choisira dépend en grande partie du type d’AVC que vous avez. Le but de certains médicaments est de traiter l’état actuel, et le but de certains médicaments est de prévenir un deuxième AVC.

Les médicaments contre les AVC les plus courants comprennent:

  • Activateur tissulaire du plasminogène (tPA). Ce médicament d’urgence peut être utilisé pendant un AVC pour éliminer le caillot sanguin qui cause la paralysie. C’est le seul médicament actuellement disponible, mais il doit être administré dans les 3 à 4,5 heures suivant l’apparition des symptômes de l’AVC. Ce médicament est injecté dans un vaisseau sanguin afin que le médicament puisse démarrer le plus rapidement possible, réduisant ainsi le risque de complications d’un AVC.
  • Anticoagulants. Ces médicaments réduisent la capacité de votre sang à coaguler. La warfarine anticoagulante la plus courante (Jantoven, Coumadin). Ces médicaments peuvent également empêcher la croissance de caillots sanguins existants, ils peuvent donc être prescrits pour prévenir la paralysie. Il fait partie des groupes de médicaments les plus prescrits après un AVC et une AIT.
  • Médicaments antiplaquettaires. Ces médicaments empêchent la formation de caillots sanguins en empêchant les plaquettes sanguines de coller ensemble. Les médicaments antiplaquettaires les plus courants sont l’aspirine et le clopidogrel (Plavix). Ils peuvent être utilisés pour prévenir les AVC ischémiques et sont particulièrement importants pour prévenir les AVC secondaires. Si vous n’avez jamais eu d’accident vasculaire cérébral auparavant, vous ne devez utiliser l’aspirine comme médicament préventif que si le risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique (par exemple crise cardiaque et accident vasculaire cérébral) est faible.
  • Statines. Les statines, qui aident à abaisser le taux de cholestérol dans le sang, sont les médicaments les plus couramment prescrits à cette fin. Ces médicaments inhibent la production d’une enzyme capable de convertir le cholestérol en plaque. (Substance épaisse et collante qui s’accumule dans les parois des artères et provoque des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.) Les statines courantes comprennent la rosuvastatine (Crestor), la simvastatine (Zocor) et l’atorvastatine (Lipitor).
  • Médicaments contre la tension artérielle. L’hypertension artérielle peut provoquer une accumulation de plaque dans les artères. Ces parties peuvent bloquer les artères et provoquer une paralysie. Par conséquent, le contrôle de l’hypertension artérielle peut empêcher un AVC.

Réadaptation après un AVC

L’AVC est la principale cause d’invalidité de longue durée. Selon les statistiques, 10% des survivants d’un AVC se rétablissent complètement, tandis que 25% ont de petites séquelles qui n’affectent pas beaucoup la vie quotidienne et une grande amélioration est obtenue.

Il est important de commencer la réadaptation dès que possible pour un succès élevé dans la réadaptation post-AVC.

Il existe quatre principaux domaines de réadaptation post-AVC.

Orthophonie

L’AVC peut causer des troubles de la parole et du langage. L’orthophoniste travaillera avec vous pour apprendre à parler. Ou si vous trouvez la communication orale difficile après la paralysie, cela vous aidera à apprendre de nouvelles façons de communiquer.

Thérapie cognitive

Après la paralysie, de nombreux survivants connaissent des changements dans leurs capacités de réflexion et de raisonnement. Cela peut entraîner des changements de comportement et d’humeur. Votre thérapeute vous aidera à retrouver vos schémas de pensée et de comportement antérieurs et à contrôler vos réponses émotionnelles.

Rééducation et thérapie sensorielle

Si la partie de votre cerveau qui transmet les signaux sensoriels est affectée pendant un AVC, vous pouvez constater que vos sens sont «veya ternes ou ne fonctionnent plus. Cela peut signifier que vous ne vous sentez pas bien, comme la température, la pression ou la douleur. Un thérapeute peut vous aider à vous adapter à ce manque de sensation.

Physiothérapie

Le tonus musculaire et la force peuvent être affaiblis par un AVC, et vous pouvez constater que vous ne pouvez pas bouger votre corps comme vous le pouviez auparavant. Votre physiothérapeute travaillera avec vous pour retrouver votre force et votre équilibre et trouver des moyens de s’adapter à ce processus de la meilleure façon.

La réadaptation peut être effectuée dans une clinique de réadaptation, un hôpital ou à votre domicile.

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