İnmemiş Testis

İnmemiş testis, çocuğun testislerinden birinin veya ikisinin skrotumdaki (testis torbası) olağan yerlerinde olmadığı durumdur. İnmemiş testis, kriptorşidizm olarakta adlandırılmaktadır.

Genellikle sadece bir testis etkilenir, ancak vakaların yaklaşık yüzde 10’unda her iki testis de inmemiştir. Her 25 erkek çocuktan 1’inin inmemiş testislerle doğduğu tahmin edilmektedir. Çoğu durumda, testisler genellikle yaşamın ilk 3 ila 6 ayı boyunca doğal olarak skrotuma ineceğinden herhangi bir tedavi gerekli değildir. 6. ayın sonunda sadece 100 erkek çocuktan 1’inde tedavi gereksinimi bulunmaktadır.

İnmemiş testis tedavisi için genellikle acil bir müdahaleye gerek yoktur. Ancak uzun vadeli, kısırlık, testis kanseri, fıtık, testis torsiyonu ve psikolojik riskler nedeniyle tedavinin mutlaka uygulanması gerekir.

İnmemiş testis belirtileri

Testisin skrotumta olması gereken yerde olmaması inmemiş testisin en önemli belirtisidir. İnmemiş testis genellikle ağrı gibi bir rahatsızlığa neden olmaz.

İnmemiş testis risk faktörleri

Yenidoğanda inmemiş testis riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Düşük doğum ağırlığı
• Erken doğum
• Ailede inmemiş testis öyküsü veya diğer genital gelişim sorunları
• Down sendromu veya karın duvarı defekti gibi büyümeyi kısıtlayabilen fetüsün koşulları
• Annenin hamilelikte alkol kullanması
• Annenin sigara içmesi veya pasif içiciliğe maruz kalması
• Ebeveynlerin bazı pestisitlere maruz kalması

İnmemiş testis teşhisi

İnmemiş testis teşhisi için fizik muayene yeterlidir. Testislerin karın içindeki yeri yine fizik muayene ile hissedilmeye çalışılır. Eğer hissedilmiyorsa ultrason ve MRI gibi görüntüleme testleri genellikle önerilmez. Bunun yerine cerrahi girişimle testislerin karın içindeki yerinin tespit edilmesi sağlanır. Bu cerrahi girişim laparoskopik olarak veya açık cerrahi yöntemiyle yapılır. Aynı işlem sırasında genellikle sorunun tedaviside gerçekleştirilir.

İnmemiş testis tedavisi

Tedavinin amacı inmemiş testisi skrotumdaki uygun yerine taşımaktır. 1 yaşından önce tedavi, infertilite ve testis kanseri gibi inmemiş testisin komplikasyon riskini azaltabilir. Ameliyatın çocuk 18 aylık olmadan önce yapılması önerilir.

Ameliyat

İnmemiş bir testis genellikle ameliyatla düzeltilir. Cerrah, testisleri dikkatlice skrotuma yönlendirir ve yerine diker. Bu ameliyat orşiopeksi olarak adlandrılır. Bu işlem laparoskopla yapılabileceği gibi açık ameliyatla da yapılabilir.

Oğlunuzun ameliyat olması, genel sağlığı ve ameliyatın ne kadar zor olabileceği gibi bir dizi faktöre bağlı olacaktır. Cerrahınız muhtemelen oğlunuz yaklaşık 6 aylıkken ve 12 aylıktan önce ameliyatı yaptırmanızı önerecektir. Erken cerrahi tedavi, daha sonraki komplikasyon riskini azaltıyor gibi görünmektedir.

Bazı durumlarda testis zayıf gelişmiş, anormal veya ölü doku olabilir. Bu gibi durumlarda cerrah bu testis dokusunu çıkaracaktır.

Oğlunuzda da inmemiş testise bağlı kasık fıtığı varsa ameliyat sırasında fıtık onarılır.

Ameliyattan sonra cerrah, testisin gelişmeye devam ettiğini, düzgün çalıştığını ve yerinde kaldığını görmek için testisi kontrol edecektir. Kontrol şunları içerebilir:

• Fizik muayene
• Skrotumun ultrason muayeneleri
• Hormon seviyelerinin testleri

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, insan koryonik gonadotropin (HCG) enjeksiyonunu içerir. Bu hormon, testisin oğlunuzun skrotumuna hareket etmesine neden olabilir. Hormon tedavisi ameliyattan çok daha az etkili olduğu için genellikle önerilmez.

Diğer tedaviler

Oğlunuzun testislerinden biri veya her ikisinin cerrahi olarak çıkarılması gerekirse, çocukluk veya ergenlik döneminde implante edilebilecek salin testis protezleri uygulanabilir. Bu protezler skrotuma normal bir görünüm kazandırır.

Oğlunuzun en az bir sağlıklı testisi yoksa, çocuğunuzun doktoru, ergenliği ve fiziksel olgunluğu sağlamak için gerekli olacak gelecekteki hormon tedavilerini uygulamak için sizi endokrinologa yönlendirecektir.

Sonuçlar

Tek bir inen testisin düzeltilmesi için en yaygın cerrahi prosedür olan orşiopeksi, yüzde 100’e yakın bir başarı oranına sahiptir. Tek inmemiş testisli erkeklerde ameliyat sonrası doğurganlık neredeyse normaldir, ancak iki inmemiş testisli erkeklerde yüzde 65’e düşmektedir.