Antidepressivi

Un antidepressivo è il nome dato ai farmaci che possono aiutare ad alleviare i sintomi della depressione, come umore basso, ossessione, ansia e inutilità .

Gli antidepressivi sono classificati in diversi tipi a seconda della loro struttura e del modo in cui agiscono. I principali tipi di antidepressivi sono:

  • Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO)
  • Norepinefrina e inibitori della ricaptazione della dopamina (NDRI)
  • Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
  • Inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI)
  • Antagonista della serotonina e inibitori della ricaptazione (SARI)
  • Antidepressivi triciclici (TCA)
  • Antidepressivi tetraciclici (TeCA)

Gli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) e gli antidepressivi triciclici (TCA) sono stati tra i primi antidepressivi sviluppati. Questi vecchi antidepressivi non sono ampiamente preferiti oggi. Ma possono ancora essere adatti per alcune persone o possono essere efficaci quando altri antidepressivi sono inefficaci. Al giorno d’oggi, sono preferiti antidepressivi di nuova generazione (come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)) con meno effetti collaterali.

Si pensa che gli antidepressivi agiscano aumentando i livelli di alcuni neurotrasmettitori nel cervello, come la dopamina, la serotonina e / o la norepinefrina.

A cosa servono gli antidepressivi?

Gli antidepressivi aiutano ad alleviare i sintomi della depressione come umore basso, irritabilità, inutilità, irrequietezza, ansia e difficoltà a dormire.

Oltre alla depressione, alcuni antidepressivi possono essere utilizzati anche per trattare una serie di altre condizioni, come:

  • Preoccupazione
  • Incontinenza urinaria
  • Bulimia nervosa
  • Dolore neuropatico
  • Fibromialgia
  • Vampate di calore
  • Emicrania
  • Disturbo ossessivo-compulsivo
  • Attacco di panico
  • Disturbo post traumatico da stress (PTSD)
  • Disturbo disforico premestruale.

È importante notare che non tutti gli antidepressivi sono usati per trattare le condizioni sopra menzionate.

Gli antidepressivi di solito forniscono sollievo dai sintomi entro una o due settimane; tuttavia, potrebbero essere necessarie dalle sei alle otto settimane per vedere tutti gli effetti.

Quali sono le differenze tra i tipi di antidepressivi e gli antidepressivi?

Ci sono differenze tra le classi di antidepressivi perché funzionano tutte in modo diverso. Esistono anche differenze nella durata della permanenza degli antidepressivi nel corpo, nel modo in cui vengono metabolizzati e nella misura in cui interagiscono con altri farmaci.

Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO)

Gli inibitori della monoamino ossidasi bloccano gli effetti degli enzimi della monoamino ossidasi, aumentando così la concentrazione di dopamina, norepinefrina e serotonina nel cervello. Questo gruppo di antidepressivi è generalmente noto come farmaci che correggono il pessimismo e aumentano l’attività. Gli inibitori delle monoamino ossidasi possono essere utilizzati nel trattamento delle malattie depressive nevrotiche in cui gli antidepressivi triciclici non sono sufficientemente efficaci. Può anche essere utilizzato in combinazione con il litio nel trattamento di fobia, reazioni di panico e depressione atipica.

Cose da considerare quando si usano gli inibitori delle monoaminossidasi:

I pazienti che usano inibitori della monoamino ossidasi dovrebbero evitare cibi ricchi di tiramina come formaggio, fagioli, fegato, pesce in salamoia, lievito, cioccolato di fegato di pollo e alcol. In caso contrario , potrebbe verificarsi una condizione di crisi ipertensiva nota come reazione al formaggio o reazione alla tiramina .

I principali inibitori delle monoamino ossidasi sono elencati di seguito:

  • Phenelzine (Nardil)
  • Iproniazide
  • Izokarboksazid (Marplan)
  • Nialamide (Niamid)
  • Moclobemide (Aurorix)

Norepinefrina e inibitori della ricaptazione della dopamina (NDRI)

Gli inibitori della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina aumentano la concentrazione di questi due neurotrasmettitori nella sinapsi nervosa bloccando la ricaptazione della noradrenalina e della dopamina. È usato per trattare il disturbo depressivo maggiore e per sostenere la cessazione del fumo. Si distingue per la sua caratteristica di supportare la cessazione del fumo. È un antidepressivo efficace da solo, ma è anche usato come farmaco aggiuntivo in caso di risposta incompleta agli antidepressivi SSRI primari.

Di seguito sono elencati i principali inibitori della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina:

  • Bupropione (Zyban, Wellbutrin)
  • Nomifensina (Ritirato dal mercato perché causa anemia emolitica.)

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina aumentano i livelli di serotonina nel cervello prevenendo la ricaptazione della serotonina da parte dei nervi. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina sono farmaci frequentemente usati nel trattamento di malattie psichiatriche come depressione, disturbi d’ansia, disturbo ossessivo-compulsivo. Oltre a questi disturbi, i farmaci del gruppo SSRI sono anche usati urologicamente nel trattamento dell’eiaculazione precoce (EP) e dell’incontinenza urinaria da stress.

Effetti collaterali degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina

Le persone che utilizzano inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina possono manifestare effetti collaterali come affaticamento, nausea, vomito, bocca secca e diarrea.

I principali inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina sono elencati di seguito:

  • Citalopram (Celexa, Cipram)
  • Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
  • Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
  • Fluvoxamina (Luvox)
  • Paroxetine (Brisdelle, Paxil)
  • Sertralina (Zoloft, Lustral)
  • Vilazodone (vibratori)

Inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI)

Gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina bloccano la ricaptazione sia della serotonina che della norepinefrina aumentando la concentrazione di questi due neurotrasmettitori nella sinapsi nervosa. Gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina sono usati per il disturbo depressivo maggiore, disturbi d’ansia, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, dolore neuropatico cronico, sindrome fibromialgia e sintomi della menopausa.

I principali inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina sono elencati di seguito:

  • Duloxetina (Cymbalta)
  • Desvenlafaxine (Pristiq)
  • Levomilnacipra (Fetzima)
  • Venlafaxina (Effexor)

Antagonista della serotonina e inibitori della ricaptazione (SARI)

Gli antagonisti della serotonina e gli inibitori della ricaptazione (SARI) prevengono la ricaptazione della serotonina e impediscono alla serotonina di legarsi a determinati recettori. È simile agli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina in termini di effetto e profilo degli effetti collaterali.

Di seguito sono elencati i principali antagonisti della serotonina e gli inibitori della ricaptazione:

  • Nefazodone (Serzone)
  • Trazodone (Desyrel, Oleptro)

Antidepressivi triciclici (TCA) 

Gli antidepressivi triciclici (TCA) agiscono aumentando i livelli di norepinefrina e serotonina. Possono anche bloccare gli effetti di altri neurotrasmettitori come l’acetilcolina e l’istamina. È il più antico gruppo di farmaci antidepressivi. È stato ampiamente utilizzato tra il 1950 e il 1980. Questi farmaci non sono usati molto per curare la depressione oggi. È ancora preferito solo in alcuni casi di disturbo ossessivo-compulsivo. C’è più possibilità di effetti collaterali rispetto ai farmaci di nuova generazione. Può avere effetti collaterali come secchezza delle fauci, aumento di peso, sonnolenza, spostamento maniacale e avvelenamento a dosi elevate.

I principali antidepressivi triciclici (TCA) sono elencati di seguito:

  • Amitriptilina
  • Clomipramina
  • Anafranil
  • Desipramina
  • Doxepin
  • Imipramina
  • Nortriptyline
  • Protriptyline
  • Trimipramina

Antidepressivi tetraciclici (TeCA)

Gli antidepressivi tetraciclici sono usati per trattare la depressione e l’ansia. Funziona anche bilanciando i neurotrasmettitori per alleviare i sintomi della depressione.

Di seguito sono elencati i principali antidepressivi tetraciclici (TeCA):

  • Amoksapin
  • Maprotiline
  • mirtazapina

Gli antidepressivi sono sicuri?

Gli antidepressivi sono considerati sicuri se assunti nel dosaggio raccomandato. Tuttavia, alcuni sono stati associati a gravi effetti collaterali potenzialmente fatali come:

Sono stati segnalati pensieri e comportamenti suicidi aumentati, specialmente nei bambini di età inferiore ai 25 anni e nei giovani adulti. Questa condizione è più probabile che si verifichi quando si inizia il trattamento.
Le persone con una storia di convulsioni hanno un aumentato rischio di convulsioni.
Sindrome serotoninergica, questa condizione è causata da livelli eccessivi di serotonina nel corpo. È più probabile ad alte dosi di SSRI o quando gli SSRI vengono somministrati insieme ad altri farmaci che aumentano la secrezione di serotonina. I sintomi includono agitazione, confusione, sudorazione, tremori e battito cardiaco accelerato. Può causare un episodio maniacale nelle persone con
disturbo bipolare non diagnosticato .
Nelle persone che assumono duloxetina si osserva una sindrome da sospensione grave. Pertanto, dovrebbe essere interrotto riducendo la dose.
Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO), interazioni farmacologiche molto gravi, interazioni alimentari molto gravi e aumenti raramente, rapidi ma transitori della pressione sanguigna da 30 minuti a due ore dopo l’assunzione di IMAO.
Nelle persone che assumono nefazodone può verificarsi insufficienza epatica pericolosa per la vita. È più comune di solito tra due settimane e sei mesi dopo l’inizio del trattamento.
Può verificarsi un aumento del rischio di sanguinamento quando SSRI e vortioxetina vengono utilizzati insieme ad altri farmaci, in particolare quelli che aumentano il rischio di sanguinamento.
Gli antidepressivi triciclici (TCA) possono essere maggiormente a rischio di aritmie, infarto, ictus e altri effetti cardiovascolari, specialmente nelle persone con malattie cardiache preesistenti.

Quali sono gli effetti collaterali degli antidepressivi?

Non tutti sperimentano effetti collaterali significativi con gli antidepressivi e alcuni antidepressivi hanno maggiori probabilità di causare effetti collaterali rispetto ad altri. Alcuni degli effetti collaterali più comunemente riportati includono:

  • Visione offuscata
  • Disorientamento o confusione
  • Vertigini
  • Sonnolenza, a volte insonnia
  • Bocca asciutta
  • Sudorazione eccessiva
  • Disturbi gastrointestinali (come costipazione, diarrea o nausea)
  • Mal di testa
  • Battito cardiaco accelerato o irregolare
  • Bassa pressione sanguigna (ipotensione ortostatica) quando ci si sposta da una posizione eretta a una posizione seduta.
  • Nella maggior parte delle persone, questo può essere gestito aumentando lentamente il dosaggio del farmaco, somministrando dosi divise e aumentando l’assunzione di liquidi.
  • Disfunzione sessuale (come diminuzione del desiderio o disfunzione erettile)
  • Agitare
  • Ritenzione urinaria
  • Perdita o aumento di peso.

Alcuni antidepressivi sono stati associati alla sindrome da sospensione quando interrotti bruscamente. Pertanto, è meglio eliminare tutti gli antidepressivi lentamente.

Per un elenco completo degli effetti collaterali, fare riferimento al foglietto illustrativo del medicinale.

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