Attacco di cuore (infarto del miocardio)

Un infarto si verifica quando una delle arterie coronarie del cuore viene improvvisamente bloccata o c’è un flusso sanguigno lento eccessivo. Un infarto è anche chiamato infarto miocardico.

La causa generale di occlusione improvvisa di un’arteria coronaria è la formazione di un coagulo di sangue (trombo). Un coagulo di sangue si verifica in genere in un’arteria coronarica ristretta da aterosclerosi, una condizione in cui si accumulano depositi di grasso (placche) lungo le pareti interne dei vasi sanguigni.

Il flusso sanguigno lento nell’arteria coronaria può verificarsi quando il cuore batte troppo velocemente o quando la pressione sanguigna della persona è bassa. Se la domanda di ossigeno è superiore all’offerta, può verificarsi un infarto prima che si formino coaguli di sangue. Le persone con aterosclerosi hanno anche maggiori probabilità di avere questa causa per un infarto.

Ogni arteria coronarica fornisce sangue a una porzione specifica della parete muscolare del cuore, causando un’arteria bloccata a causare dolore e malfunzionamento nell’area in cui fornisce sangue. A seconda della posizione e della quantità del muscolo cardiaco coinvolto, questo fallimento può compromettere gravemente la capacità del cuore di pompare il sangue. Inoltre, alcune arterie coronarie alimentano le aree del cuore che regolano il battito cardiaco, quindi un blocco a volte può causare battiti cardiaci anomali fatali chiamati aritmie cardiache.

I sintomi e le possibilità di sopravvivenza associati a ciascun attacco cardiaco sono correlati alla posizione e alla gravità dell’occlusione dell’arteria coronaria.

La maggior parte degli attacchi di cuore sono causati da aterosclerosi. I fattori di rischio per infarto e aterosclerosi sono sostanzialmente gli stessi:

  • Livello di colesterolo nel sangue anormalmente elevato (ipercolesterolemia)
  • Un livello HDL anormalmente basso (lipoproteine ​​ad alta densità), comunemente indicato come “colesterolo buono”
  • Ipertensione (ipertensione)
  • diabete
  • Storia familiare di malattia coronarica in tenera età
  • L’uso del tabacco
  • obesità
  • Inattività fisica

A mezza età, gli uomini hanno un rischio maggiore di infarto rispetto alle donne. Tuttavia, dopo la menopausa, si osserva un aumento del rischio di infarto nelle donne. Questo può essere il risultato di una diminuzione della menopausa nei livelli di estrogeni, un ormone sessuale femminile che può fornire una certa protezione contro l’aterosclerosi.

Sebbene gli attacchi di cuore siano principalmente causati dall’aterosclerosi, ci possono essere diverse cause di attacchi di cuore. Questi includono anomalie congenite delle arterie coronarie, ipercoagulabilità (tendenza a formare coaguli di sangue anormali), una malattia vascolare del collagene come l’artrite reumatoide o il lupus eritematoso sistemico (LES o lupus), uso di cocaina, embolia (piccolo coagulo di sangue nel sangue).

Sintomi di attacco di cuore

Il sintomo più importante di un infarto è il dolore toracico. Di solito c’è un forte dolore al centro del torace sotto forma di bruciore o pressione. I dolori pungenti non sono generalmente associati a un infarto.

Questo dolore di solito si diffonde al braccio sinistro e può essere accompagnato da dolore al braccio. Si verifica nella sudorazione con dolore. Il sintomo più importante del dolore dovuto all’attacco di cuore è che la posizione esatta del dolore non può essere descritta. Il dolore può diffondersi alla mascella tranne che per il braccio. L’aumento del dolore è una forte scoperta nella direzione dell’attacco cardiaco.

Oltre al dolore, mancanza di respiro, sudorazione fredda, svenimento o svenimento, la nausea può includere sintomi di infarto.

In alcune persone, i sintomi possono essere top secret. I pazienti diabetici, ad esempio, non hanno quasi alcun dolore e soffrono solo di respiro corto e sudorazione fredda. A volte potrebbe non dare alcun sintomo. Questo si chiama infarto miocardico silenzioso (attacco cardiaco silenzioso).

Diagnosi di attacco di cuore

L’elettrocardiogramma (ECG) è il metodo più rapido ed efficace per la diagnosi di infarto. Oltre all’ECG, possono essere ordinati un esame fisico dettagliato e esami del sangue che mostrano danni ai muscoli cardiaci. Questi dosaggi di sangue sono troponina e ck-mb.

Metodi di prevenzione degli attacchi di cuore

Puoi aiutare a prevenire un infarto prendendo in considerazione i seguenti consigli:

  • Esercizio fisico regolare
  • Cibo sano
  • Mantieni il tuo peso sano
  • Non usare prodotti a base di tabacco
  • Controlla la tua pressione sanguigna
  • Abbassa il colesterolo LDL.

Trattamento di attacco di cuore

Il trattamento dell’attacco di cuore è diviso in due categorie come trattamento della condizione acuta e trattamento della condizione cronica.

Nel trattamento delle condizioni acute, l’aspirina o altri agenti antitrombotici che impediscono la coagulazione del sangue cerca di mantenere la fluidità del sangue nel vaso occluso. Può anche essere somministrato beta-bloccanti per ridurre la necessità del cuore di ossigeno e nitroglicerina per aumentare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. L’ossigeno può essere somministrato per alleviare la respirazione e aumentare la quantità di ossigeno nel sangue.

Nei centri dotati di attrezzature adeguate, il passo successivo è l’angiografia. L’angioma è una procedura standard che consente di raggiungere l’arteria coronaria attraverso una vena dell’inguine o del braccio mediante un catetere e iniettare materiale di contrasto per determinare le condizioni dell’ostruzione.

Durante questa procedura, l’angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) può essere utilizzata per aprire l’ostruzione. Un catetere a forma di palloncino sgonfiato, che viene fatto avanzare attraverso la vena fino alla regione occlusa, viene gonfiato nella regione occlusa, schiacciando il coagulo o la placca e consentendo l’apertura della nave. Nel frattempo, uno stent, chiamato stent, viene utilizzato per garantire che l’apertura sia permanente.

Una volta che lo stato acuto è scomparso, è previsto un trattamento per prevenire il ripetersi della congestione. In questa fase, è possibile utilizzare farmaci come aspirina, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta). Inoltre, il cardiologo può prescrivere farmaci come ACE-inibitori, beta-bloccanti per problemi di ritmo cardiaco e problemi di pressione sanguigna.

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