Che cos’è la sclerosi multipla?

La sclerosi multipla è una malattia cronica del sistema nervoso centrale causata dal sistema immunitario che attacca la mielina, lo strato protettivo attorno alle fibre nervose.

Nella sua definizione più semplice, a causa delle fibre nervose danneggiate, si verifica un’interruzione della comunicazione tra cervello e organi.

Quali sono i sintomi della sclerosi multipla?

Le persone con SM presentano una vasta gamma di sintomi. A causa della natura della malattia, i sintomi possono variare ampiamente da persona a persona. Inoltre, sintomi e sintomi possono variare di anno in anno, di mese in mese e persino di giorno in giorno.

Due dei sintomi più comuni sono affaticamento e difficoltà a camminare.

Fatica

Circa l’80% delle persone con SM ha riferito affaticamento. La fatica associata alla SM può essere debilitante influenzando la tua capacità di lavorare e svolgere le tue attività quotidiane.

Difficoltà a camminare

Le difficoltà a camminare possono verificarsi con la SM per diversi motivi:

  • Intorpidimento alle gambe o ai piedi
  • Disturbi dell’equilibrio
  • Debolezza muscolare
  • Spasticità muscolare
  • Difficoltà a vedere
  • Fatica

Le difficoltà nel camminare possono anche causare lesioni a causa di cadute.

Problemi di vista

Uno dei problemi comuni nella SM sono i problemi di vista. I problemi di vista possono essere in un occhio o in entrambi gli occhi. I problemi visivi sono generalmente i seguenti;

  • Visione offuscata
  • Doppia visione
  • Perdita della vista
  • Immagine simile alla luce incandescente
  • Incapacità di vedere un’area specifica

Altri sintomi

Altri sintomi abbastanza comuni di SM:

  • Dolore acuto o cronico
  • Brividi
  • Problemi cognitivi tra cui concentrazione, memoria e capacità di problem solving
  • Spasticità muscolare
  • Vertigini
  • Disturbi dell’equilibrio
  • Incontinenza urinaria
  • Difficoltà a deglutire
  • Disfunzione sessuale
  • Depressione

Quali tipi di sclerosi multipla (SM)?

Ci sono 4 sottocategorie di SM. Questi sono:

Sindrome isolata clinica (CIS)

È caratterizzato dalla presenza di sintomi che durano almeno 24 ore a causa della demielinizzazione nel sistema nervoso centrale. Non tutti i pazienti con sindrome clinica isolata possono essere chiamati SM. Se i sintomi dei pazienti sono supportati da lesioni agli esami di RM, al paziente può essere diagnosticata la SM. Tuttavia, la SM potrebbe non svilupparsi in alcuni pazienti con sindrome clinicamente isolata che non può essere supportata dai risultati della risonanza magnetica.

Ricorrente – MS correttiva (RRMS)

È la forma della malattia sotto forma di esacerbazioni e miglioramenti. È la forma più comune di SM. L’85% di tutti i casi di SM sono RRMS. I reclami vengono aggravati in periodi di maggiore attività della malattia e in periodi di reclami per le emissioni vengono alleviati o scomparsi completamente. La ricerca ha dimostrato che i periodi di aggravamento della malattia sono supportati dall’emergere di nuove lesioni alla risonanza magnetica.

Primaria progressiva MS (PPMS)

È una forma in cui i sintomi della malattia peggiorano gradualmente dalla diagnosi iniziale. Ci possono essere periodi in cui la malattia rimane stabile. I termini “attivo” e değil inattivo kullanılır sono usati per definire questi periodi. Circa il 15% dei pazienti con SM viene diagnosticato con PPMS.

SM progressiva secondaria (SPMS)

MS a correzione ricorrente (RRMS) significa forma progressiva. Il livello di disabilità aumenta gradualmente e aumenta il tasso di aumento. Una percentuale molto significativa di pazienti RRMS ha una transizione a SPMS.

Come viene diagnosticata la sclerosi multipla?

Nella diagnosi di sclerosi multipla, l’esame neurologico e la storia clinica dovrebbero essere presi per primi. Il medico può quindi chiederti i seguenti test;

  • Scansione MRI: L’uso della risonanza magnetica con contrasto consente al medico di rilevare lesioni attive e inattive nel cervello e nel midollo spinale.
  • Test di potenziale evocato visivo: Questo test richiede la stimolazione delle vie nervose per analizzare l’attività elettrica nel cervello. In passato, per diagnosticare la SM sono stati utilizzati anche potenziali test uditivi e sensoriali del cervello.
  • Puntura lombare: Il medico può utilizzare la puntura lombare per trovare anomalie nel liquido spinale. Può aiutare a escludere le malattie infettive.
  • Esami del sangue: I medici usano gli esami del sangue per eliminare altre condizioni con sintomi simili.

Trattamento della sclerosi multipla

Non esiste un trattamento definitivo per la SM. I trattamenti sono divisi in due in base al loro scopo. Terapie utilizzate durante un attacco, trattamenti per ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi.

Trattamento degli attacchi di SM

Trattamento del polso : I corticosteroidi come il prednisone orale e il metilprednisolone per via endovenosa vengono somministrati ad alte dosi per ridurre l’infiammazione dei nervi. Gli effetti collaterali possono includere insonnia, aumento della pressione sanguigna, sbalzi d’umore e ritenzione di liquidi.

Plasmaferesi (sostituzione del plasma): Una parte del sangue (plasma) viene prelevata dalla parte liquida e separata dalle cellule del sangue. Le cellule del sangue vengono quindi miscelate con una soluzione proteica (albumina) e restituite al tuo corpo. Se i sintomi sono nuovi, gravi e non rispondono agli steroidi, può essere utilizzato lo scambio plasmatico.

Terapie per cambiare il corso della SM

Ocrelizumab (Ocrevus) è l’unico trattamento approvato dalla FDA per la SM progressiva primaria (PPMS). I pazienti che ricevono questo trattamento hanno una progressione della malattia inferiore rispetto a quelli che non vengono trattati.

Sono disponibili più opzioni di trattamento per il trattamento della SM (RRMS) ricorrenti e corrette.

La maggior parte della risposta immunitaria associata alla SM si verifica all’inizio della malattia. Un trattamento aggressivo con questi farmaci il prima possibile può ridurre il tasso di recidiva e rallentare la formazione di nuove lesioni.

La maggior parte dei trattamenti di modifica della malattia utilizzati per il trattamento della sclerosi multipla presenta significativi rischi per la salute. La scelta del trattamento giusto per te dipenderà dall’attenta considerazione di molti fattori, come la durata e la gravità della malattia, l’efficacia dei precedenti trattamenti per la SM, altri problemi di salute, i costi e lo stato di gravidanza.

Opzioni di trattamento iniettabili per MS ricorrente (RRMS):

Beta interferoni (Betaferon, Avonex, Rebif): questi farmaci sono tra i farmaci più prescritti per il trattamento della SM. Vengono iniettati per via sottocutanea o intramuscolare e possono ridurre la frequenza e la gravità delle recidive.

Gli effetti collaterali degli interferoni beta possono includere sintomi simil-influenzali e reazioni nel sito di iniezione.

Avrai bisogno di esami del sangue per monitorare gli enzimi epatici, perché il danno epatico è un possibile effetto collaterale dell’uso dell’interferone. I pazienti che assumono interferone possono sviluppare anticorpi neutralizzanti che possono ridurre l’efficacia del farmaco.

Glatiramer acetato (Copaxone, Glatopa): questo farmaco può aiutare a impedire al sistema immunitario di attaccare la mielina e deve essere iniettato sotto la pelle. Gli effetti collaterali possono includere irritazione cutanea nel sito di iniezione.

Opzioni di trattamento orale per SM (RRMS) ricorrenti – corrette:

Fingolimod (Gilenya): questo farmaco orale usato una volta al giorno riduce il tasso di recidiva.

Poiché la frequenza cardiaca rallenta, è necessario monitorare il battito cardiaco per sei ore dopo la prima dose. Altri effetti collaterali sono rare infezioni gravi, mal di testa, ipertensione e visione offuscata.

Dimetilfumarato (Tecfidera): questo farmaco orale usato due volte al giorno può ridurre la ricorrenza. Gli effetti collaterali possono essere rossore, diarrea, nausea e riduzione della conta dei globuli bianchi.

Teriflunomide (Aubagio): questo farmaco orale usato una volta al giorno può ridurre il tasso di recidiva. La teriflunomide può causare danni al fegato, perdita di capelli e altri effetti collaterali. È dannoso per il feto in via di sviluppo e non deve essere usato da donne in gravidanza.

Siponimod (Mayzent): la ricerca ha dimostrato che i farmaci per via orale una volta al giorno possono ridurre il tasso di recidiva e aiutare a rallentare la progressione della SM. È inoltre approvato per la SM progressiva secondaria (SPMS). I possibili effetti collaterali includono infezioni virali, problemi al fegato e bassa conta dei globuli bianchi. Altri possibili effetti collaterali includono variazioni della frequenza cardiaca, mal di testa e problemi di vista. Siponimod è dannoso per il feto in via di sviluppo, quindi non deve essere usato da donne in gravidanza o in gravidanza.

Trattamenti per infusione:

Ocrelizumab (Ocrevus): questo farmaco anticorpale umano immunoglobulinico è l’unico farmaco approvato dalla FDA per il trattamento sia della recidiva che delle forme progressive primarie di SM. Studi clinici hanno dimostrato che riduce il tasso di recidiva nelle malattie ricorrenti e rallenta il peggioramento della disabilità in entrambe le forme della malattia.

Ocrevus viene somministrato per infusione endovenosa da un medico. Gli effetti collaterali correlati all’infusione possono includere altri nel sito di iniezione, come irritazione, bassa pressione sanguigna, febbre e nausea. Ocrevus può anche aumentare il rischio di alcuni tipi di cancro, in particolare il cancro al seno.

Natalizumab (Tysabri): questo farmaco è progettato per prevenire la trasmissione di cellule immunitarie dannose dal flusso sanguigno al cervello e al midollo spinale. Per alcune persone con SM grave, può essere considerato un trattamento di prima linea o, in alcuni, un trattamento di seconda linea.

Questo farmaco aumenta il rischio di un’infezione virale potenzialmente grave del cervello chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) negli esseri umani positivi agli anticorpi per l’agente che causa il virus PML JC. Le persone senza anticorpi non hanno il rischio di PML.

Alemtuzumab (Campath, Lemtrada): questo farmaco aiuta a ridurre gli attacchi alla SM colpendo una proteina sulla superficie delle cellule immunitarie e sopprimendo i globuli bianchi. Questo effetto può limitare i potenziali danni ai nervi causati dai globuli bianchi. Tuttavia, aumenta anche il rischio di malattie autoimmuni della tiroide e il rischio di infezione e malattie autoimmuni, inclusa la rara malattia renale immunomediata.

Il trattamento con allemtuzumab prevede cinque giorni consecutivi di infusione di farmaci seguiti da un’infusione di tre giorni un anno dopo. Le reazioni all’infusione con allemtuzumab sono comuni.

Il farmaco è disponibile solo dai fornitori registrati e le persone trattate con il farmaco devono essere registrate in uno speciale programma di monitoraggio della sicurezza del farmaco.

Mitoxantron: questo farmaco, che sopprime il sistema immunitario, può essere dannoso per il cuore e può essere associato allo sviluppo di tumori del sangue. Di conseguenza, il suo uso nel trattamento della SM è estremamente limitato. Mitoxantrone è raramente usato per trattare la SM grave e avanzata.

LASCIA UN COMMENTO

Please enter your comment!
Please enter your name here