Distacco di Placenta

La placenta è un organo che si sviluppa nell’utero durante la gravidanza e fornisce nutrienti e ossigeno al tuo bambino. Di solito si attacca alla parte superiore dell’utero e normalmente si separa dalla parete uterina dopo il parto.

Tuttavia, in caso di distacco della placenta, la placenta si separa dall’utero troppo presto. In questo caso, può causare complicazioni poiché il tuo bambino non sarà in grado di ottenere abbastanza ossigeno o sostanze nutritive. Potresti anche sperimentare sanguinamento che danneggia te e il tuo bambino. Se non trattata, mette in pericolo sia la madre che il bambino.

Il distacco della placenta si osserva di solito nel terzo trimestre. Dalla 20a settimana, aumenta il rischio di distacco di placenta. La sua incidenza è 1/100.

Sintomi di distacco di placenta

Nelle prime fasi del distacco della placenta, potrebbero non esserci sintomi. I sintomi di solito iniziano improvvisamente. Il sintomo principale del distacco della placenta è il sanguinamento vaginale . Tuttavia, in circa il 20% dei casi, il sanguinamento vaginale potrebbe non essere visibile perché il sangue rimane dietro la placenta. I sintomi diversi dal sanguinamento vaginale sono elencati di seguito:

  • Insorgenza improvvisa di dolore addominale
  • Mal di schiena
  • Contrazioni continue e non-stop
  • Tenerezza uterina
  • Utero ingrossato (sproporzionato rispetto all’età gestazionale del feto)
  • Diminuzione dei movimenti del bambino
  • Diminuzione della frequenza cardiaca del bambino

Fattori di rischio e cause di distacco di placenta

La causa esatta del distacco della placenta è sconosciuta. I seguenti fattori di rischio possono aumentare le possibilità di sperimentare l’abruptio placentae:

  • Avere più di 35
  • Gravidanza multipla come gemelli o triplette
  • Subire una lesione traumatica, come un incidente d’auto, una caduta o un abuso fisico
  • Precedente distacco di placenta
  • Diabete gestazionale
  • Preeclampsia
  • Ipertensione 
  • Avere complicazioni della gravidanza come un’infezione uterina, problemi al cordone ombelicale o una quantità elevata di liquido amniotico
  • Fibromi uterini
  • Trombofilia
  • Fumare
  • Uso di droghe illegali

Una persona che ha avuto questo problema in precedenza, ha una probabilità del 10% di riscontrare di nuovo questo problema nella prossima gravidanza.

Complicazioni del distacco di placenta

Il distacco di placenta può causare problemi potenzialmente letali sia per la madre che per il bambino.

Per la madre, il distacco di placenta può portare a:

  • Shock dovuto alla perdita di sangue
  • Problemi di coagulazione del sangue
  • Necessità di trasfusione di sangue
  • insufficienza renale o di altri organi causata dalla perdita di sangue
  • Raramente, la necessità di un’isterectomia se il sanguinamento uterino non può essere controllato

Per il bambino, il distacco della placenta può portare a:

  • Crescita limitata causata dalla mancanza di nutrienti a sufficienza
  • Non ricevere abbastanza ossigeno
  • Nascita precoce
  • Nato morto

Diagnosi di distacco di placenta

Se il medico sospetta un distacco di placenta, eseguirà un esame fisico per verificare la tenerezza o la rigidità uterina. Per aiutare a identificare possibili fonti di sanguinamento vaginale e per controllare le funzioni degli altri organi, il medico probabilmente prescriverà esami del sangue e delle urine e un’ecografia. La diagnosi di distacco di placenta viene solitamente effettuata mediante esame ecografico.

Classificazione del distacco di placenta

  • Classe 0: Asintomatico. La diagnosi viene fatta retrospettivamente, dopo il parto, trovando un coagulo di sangue o un’area depressa sopra la placenta.
  • Classe 1: Lieve e rappresenta circa il 48% di tutti i casi. Le caratteristiche includono:
    • Sanguinamento vaginale lieve o nessun sanguinamento vaginale
    • utero leggermente dolente
    • Pressione sanguigna materna e frequenza cardiaca normali
    • Nessuna coagulopatia
    • Nessuna sofferenza fetale
  • Classe 2: È moderatamente grave e rappresenta circa il 27% di tutti i casi. Le caratteristiche includono:
    • Sanguinamento vaginale moderato o assente
    • Dolorabilità uterina da moderata a grave con possibili contrazioni tetaniche
    • Tachicardia materna con alterazioni ortostatiche della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca
    • Distress fetale
    • Ipofibrinogenemia (cioè 50-250 mg/dL)
  • Classe 3: È grave e rappresenta circa il 24% di tutti i casi. Le caratteristiche includono:
    • Potrebbe esserci o meno un forte sanguinamento vaginale
    • Utero tetanico molto doloroso
    • Tavolo shock per la mamma
    • Ipofibrinogenemia (cioè <150 mg/dL)
    • Coagulopatia
    • Morte fetale

Trattamento del distacco di placenta

Una volta che la placenta lascia l’utero, non può essere riattaccata o riparata. Il medico consiglierà il trattamento in base alle seguenti condizioni.

  • Gravità della separazione
  • Durata della gravidanza/età gestazionale
  • Se il tuo bambino ha qualche problema
  • Gravità del sanguinamento
  • Se il momento della nascita non è imminente: Se la separazione sembra lieve, la frequenza cardiaca del bambino è normale ed è troppo presto per la nascita del bambino, potresti essere ricoverato in ospedale per un attento monitoraggio. Se l’emorragia si è fermata e le condizioni del tuo bambino sono stabili, puoi riposare a casa. Se è necessario un parto prematuro, potresti ricevere farmaci per aiutare i polmoni del tuo bambino a maturare e proteggere il cervello del bambino.
  • Se il momento del parto è vicino: Di solito dopo 34 settimane di gravidanza, se la separazione placentare appare minima, può essere possibile un parto vaginale attentamente monitorato. Se la separazione peggiora o mette a rischio la tua salute o quella del tuo bambino, di solito avrai bisogno di un parto cesareo subito.
  • Grave distacco di placenta: Questo grado di distacco di placenta, manifestato da una significativa perdita di sangue e complicazioni per te e il tuo bambino, di solito richiede un parto cesareo immediato.

In rari casi, potrebbe essere necessaria un’isterectomia se il medico non riesce a fermare l’emorragia. Questa è la rimozione chirurgica dell’utero.

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