La malattia di Parkinson è un disturbo degenerativo del movimento che si verifica a causa della carenza di dopamina nei gangli della base. I farmaci per il Parkinson sono farmaci che cercano di trattare o fermare tremori, ipocinesia e sintomi simili, aumentando la secrezione di dopamina o imitando l’effetto della dopamina.
Due obiettivi principali vengono presi in considerazione nella scelta dei farmaci per il morbo di Parkinson. Questi servono a migliorare il funzionamento quotidiano, migliorare la qualità della vita e far lavorare le persone il più a lungo possibile.
Di seguito sono elencati i farmaci utilizzati nel trattamento del Parkinson.
Carbidopa-levodopa
Il farmaco più efficace e ben tollerato che la medicina moderna offre attualmente è la carbidopa-levodopa. Spesso aiuta con la bradicinesia (rigidità e tremore a riposo). Di solito non aiuta con squilibri, cadute, congelamento e sintomi non motori.
Gli effetti collaterali includono:
- Discinesia (movimenti anormali, involontari)
- Nausea
- Allucinazioni
- Confusione, confusione
- Vertigini
I pazienti devono anche essere consapevoli di queste importanti istruzioni sul dosaggio:
- Assumere 30 minuti prima dei pasti (ricorda che una dieta ricca di proteine può ridurre l’assorbimento del farmaco).
- Di solito, non prenderlo appena prima di andare a letto a meno che non ne abbia bisogno durante la notte per ridurre i crampi o la sindrome delle gambe senza riposo.
- L’uso regolare è importante. Se si dimentica una dose, i sintomi potrebbero ripresentarsi.
I farmaci a base di levodopa comunemente usati sono elencati di seguito:
Beneldopa
- Madopar (capsula, compressa dispersibile)
- Madopar CR (capsula a rilascio controllato)
Co-careldopa
- Apodespan PR (tablet a rilascio prolungato)
- Caramet CR (compressa a rilascio controllato)
- Lecado (tablet a rilascio modificato)
- Half Sinemet CR (compressa a rilascio controllato)
- Sinemet (tablet)
- Sinemet Plus (tablet)
- Sinemet CR (compressa a rilascio controllato)
- Duodopa (gel intestinale)
Co-careldopa ed entacapone
- Stalevo (tablet)
- Sastravi (tablet)
- Stanek (tablet)
Entacapone
- Comtess (tablet)
Agonisti della dopamina
I farmaci agonisti della dopamina ingannano il tuo cervello facendogli credere che sia dopamina. Ciò significa che possono imitare il modo in cui funziona la dopamina, il che può ridurre i sintomi. Ci sono buone prove a sostegno del fatto che questi farmaci agiscono da soli o in combinazione con Sinemet. Il suo utilizzo in combinazione aiuta a prolungare l’effetto di Sinemet.
- Effetti collaterali significativi possono limitarne l’uso, tra cui:
- Nausea
- Vertigini
- Gonfiore alle gambe
- Sonnolenza e attacchi di sonno
- Deterioramento delle funzioni cognitive
- Allucinazioni
- Disturbi del controllo degli impulsi
Gli agonisti della dopamina comunemente usati sono elencati di seguito:
Pramipexolo
- Mirapexin (tablet)
- Mirapexin a rilascio prolungato (compresse a rilascio prolungato)
- Pipexus (compresse a rilascio modificato)
- Glepark (tablet)
- Oprymea (compressa)
- Zentiva (compresse a rilascio prolungato)
Ropinirol
- Adartrel (tablet)
- Ralnea XL (compresse a rilascio prolungato)
- Requip (tablet)
- Requip XL (compresse a rilascio prolungato)
- Spiroco XL (compresse a rilascio prolungato)
- Ipinnia XL (compresse a rilascio prolungato)
- Raponer XL (compresse a rilascio prolungato)
- Ropilynz XL (compresse a rilascio prolungato)
Rotigotina
- Neupro (cerotto sulla pelle)
Apomorfina
- Penna preriempita Apo-go per iniezione intermittente
- Cartuccia Dacepton per iniezione intermittente (può essere utilizzata con una penna riutilizzabile)
- Siringa preriempita per infusione Apo-go (può essere utilizzata con una pompa per infusione continua)
- Dacepton Vial (può essere utilizzato con una pompa per infusione continua)
Inibitori delle MAO-B ( inibitori delle monoamino ossidasi di tipo B)
Questi possono fornire un lieve beneficio sintomatico nelle prime fasi della malattia di Parkinson.
- Simile agli agonisti della dopamina, questo farmaco può aiutare a correggere le fluttuazioni motorie nella malattia avanzata.
- Possono anche essere usati con Sinemet per prolungare l’effetto di Sinemet.
- La maggior parte delle persone con Parkinson ha disturbi dell’umore e possono verificarsi interazioni farmacologiche se questi farmaci vengono assunti con alcuni antidepressivi. I pazienti devono essere attentamente monitorati.
Gli inibitori MAO-B comunemente usati sono elencati di seguito:
Rasagilina
- Azilect (tablet)
Selegiline
- Eldepryl (compressa)
- Zelapar (compressa che si scioglie sulla lingua)
Safinamid
- Xadago (tablet)
Inibitori COMT (inibitori della catecol-o-metiltransferasi)
La levodopa può aumentare l’apporto di dopamina nel cervello. Gli inibitori delle COMT bloccano un enzima che scompone il farmaco levodopa. Questo aiuta Levodopa a lavorare in modo più efficiente.
- Possono peggiorare gli effetti collaterali della carbidopa-levadopa.
Gli inibitori COMT comunemente usati sono elencati di seguito:
Entacapone
- Comtess (tablet)
Co-careldopa ed entacapone
- Stalevo (tablet)
- Sastravi (tablet)
- Stanek (tablet)
Tolcapone
- Tasmar (tablet)
Opicapone
- Ongentys (tablet)
Amantadina
L’amantadina è l’unico farmaco antagonista del glutammato prescritto per il trattamento del Parkinson. L’amantadina può avere un lieve effetto sui sintomi motori nelle prime fasi del Parkinson, ma è particolarmente utile nel trattamento della discinesia (movimenti involontari). Non è un farmaco preferito come prima scelta nel trattamento del Parkinson. Disponibile in capsule e sciroppo.
- Gli effetti collaterali cognitivi (pensiero e memoria) possono limitarne l’uso.
Anticolinergici
Gli anticolinergici bloccano un messaggero chimico chiamato acetilcolina presente nel cervello e nel corpo.
L’acetilcolina ha un forte effetto sulla malattia di Parkinson. Ciò può causare l’iperattività di parte del cervello e potresti avvertire un tremore. Ridurre l’effetto dell’acetilcolina può aiutare a trattare il tremore.
Gli anticolinergici possono essere utili nel trattamento dei tremori a riposo se resistenti a Sinemet e agli agonisti della dopamina.
Gli anticolinergici comunemente usati sono elencati di seguito:
Prociclidina
- Kemadrin (compressa, sciroppo)
- Kemadrin (soluzione iniettabile)
Trihexyphenidyl (benzhexol)
- Artane (compressa, sciroppo)
