Farmaci Per Il Parkinson

La malattia di Parkinson è un disturbo degenerativo del movimento che si verifica a causa della carenza di dopamina nei gangli della base. I farmaci per il Parkinson sono farmaci che cercano di trattare o fermare tremori, ipocinesia e sintomi simili, aumentando la secrezione di dopamina o imitando l’effetto della dopamina.

Due obiettivi principali vengono presi in considerazione nella scelta dei farmaci per il morbo di Parkinson. Questi servono a migliorare il funzionamento quotidiano, migliorare la qualità della vita e far lavorare le persone il più a lungo possibile.

Di seguito sono elencati i farmaci utilizzati nel trattamento del Parkinson.

Carbidopa-levodopa 

Il farmaco più efficace e ben tollerato che la medicina moderna offre attualmente è la carbidopa-levodopa. Spesso aiuta con la bradicinesia (rigidità e tremore a riposo). Di solito non aiuta con squilibri, cadute, congelamento e sintomi non motori.

Gli effetti collaterali includono:

  • Discinesia (movimenti anormali, involontari)
  • Nausea
  • Allucinazioni
  • Confusione, confusione
  • Vertigini

I pazienti devono anche essere consapevoli di queste importanti istruzioni sul dosaggio:

  • Assumere 30 minuti prima dei pasti (ricorda che una dieta ricca di proteine ​​può ridurre l’assorbimento del farmaco).
  • Di solito, non prenderlo appena prima di andare a letto a meno che non ne abbia bisogno durante la notte per ridurre i crampi o la sindrome delle gambe senza riposo.
  • L’uso regolare è importante. Se si dimentica una dose, i sintomi potrebbero ripresentarsi.

I farmaci a base di levodopa comunemente usati sono elencati di seguito:

Beneldopa

  • Madopar (capsula, compressa dispersibile)
  • Madopar CR (capsula a rilascio controllato)

Co-careldopa

  • Apodespan PR (tablet a rilascio prolungato)
  • Caramet CR (compressa a rilascio controllato)
  • Lecado (tablet a rilascio modificato)
  • Half Sinemet CR (compressa a rilascio controllato)
  • Sinemet (tablet)
  • Sinemet Plus (tablet)
  • Sinemet CR (compressa a rilascio controllato)
  • Duodopa (gel intestinale) 

Co-careldopa ed entacapone 

  • Stalevo (tablet)
  • Sastravi (tablet)
  • Stanek (tablet)

Entacapone

  • Comtess (tablet) 

Agonisti della dopamina

I farmaci agonisti della dopamina ingannano il tuo cervello facendogli credere che sia dopamina. Ciò significa che possono imitare il modo in cui funziona la dopamina, il che può ridurre i sintomi. Ci sono buone prove a sostegno del fatto che questi farmaci agiscono da soli o in combinazione con Sinemet. Il suo utilizzo in combinazione aiuta a prolungare l’effetto di Sinemet.

  • Effetti collaterali significativi possono limitarne l’uso, tra cui:
  • Nausea
  • Vertigini
  • Gonfiore alle gambe
  • Sonnolenza e attacchi di sonno
  • Deterioramento delle funzioni cognitive
  • Allucinazioni
  • Disturbi del controllo degli impulsi

Gli agonisti della dopamina comunemente usati sono elencati di seguito:

Pramipexolo

  • Mirapexin (tablet)
  • Mirapexin a rilascio prolungato (compresse a rilascio prolungato)
  • Pipexus (compresse a rilascio modificato)
  • Glepark (tablet)
  • Oprymea (compressa)
  • Zentiva (compresse a rilascio prolungato)

Ropinirol

  • Adartrel (tablet)
  • Ralnea XL (compresse a rilascio prolungato)
  • Requip (tablet)
  • Requip XL (compresse a rilascio prolungato)
  • Spiroco XL (compresse a rilascio prolungato)
  • Ipinnia XL (compresse a rilascio prolungato)
  • Raponer XL (compresse a rilascio prolungato)
  • Ropilynz XL (compresse a rilascio prolungato)

Rotigotina

  • Neupro (cerotto sulla pelle)

Apomorfina

  • Penna preriempita Apo-go per iniezione intermittente 
  • Cartuccia Dacepton per iniezione intermittente (può essere utilizzata con una penna riutilizzabile)
  • Siringa preriempita per infusione Apo-go (può essere utilizzata con una pompa per infusione continua)
  • Dacepton Vial (può essere utilizzato con una pompa per infusione continua)

Inibitori delle MAO-B inibitori delle monoamino ossidasi di tipo B)

Questi possono fornire un lieve beneficio sintomatico nelle prime fasi della malattia di Parkinson.

  • Simile agli agonisti della dopamina, questo farmaco può aiutare a correggere le fluttuazioni motorie nella malattia avanzata.
  • Possono anche essere usati con Sinemet per prolungare l’effetto di Sinemet.
  • La maggior parte delle persone con Parkinson ha disturbi dell’umore e possono verificarsi interazioni farmacologiche se questi farmaci vengono assunti con alcuni antidepressivi. I pazienti devono essere attentamente monitorati.

Gli inibitori MAO-B comunemente usati sono elencati di seguito:

Rasagilina

  • Azilect (tablet)

Selegiline

  • Eldepryl (compressa)
  • Zelapar (compressa che si scioglie sulla lingua)

Safinamid 

  • Xadago (tablet)

Inibitori COMT (inibitori della catecol-o-metiltransferasi)

La levodopa può aumentare l’apporto di dopamina nel cervello. Gli inibitori delle COMT bloccano un enzima che scompone il farmaco levodopa. Questo aiuta Levodopa a lavorare in modo più efficiente.

  • Possono peggiorare gli effetti collaterali della carbidopa-levadopa.

Gli inibitori COMT comunemente usati sono elencati di seguito:

Entacapone

  • Comtess (tablet)

Co-careldopa ed entacapone

  • Stalevo (tablet)
  • Sastravi (tablet)
  • Stanek (tablet)

Tolcapone

  • Tasmar (tablet)

Opicapone

  • Ongentys (tablet)

Amantadina 

L’amantadina è l’unico farmaco antagonista del glutammato prescritto per il trattamento del Parkinson. L’amantadina può avere un lieve effetto sui sintomi motori nelle prime fasi del Parkinson, ma è particolarmente utile nel trattamento della discinesia (movimenti involontari). Non è un farmaco preferito come prima scelta nel trattamento del Parkinson. Disponibile in capsule e sciroppo.

  • Gli effetti collaterali cognitivi (pensiero e memoria) possono limitarne l’uso.

Anticolinergici

Gli anticolinergici bloccano un messaggero chimico chiamato acetilcolina presente nel cervello e nel corpo. 

L’acetilcolina ha un forte effetto sulla malattia di Parkinson. Ciò può causare l’iperattività di parte del cervello e potresti avvertire un tremore. Ridurre l’effetto dell’acetilcolina può aiutare a trattare il tremore.

Gli anticolinergici possono essere utili nel trattamento dei tremori a riposo se resistenti a Sinemet e agli agonisti della dopamina.

Gli anticolinergici comunemente usati sono elencati di seguito:

Prociclidina

  • Kemadrin (compressa, sciroppo)
  • Kemadrin (soluzione iniettabile)

Trihexyphenidyl (benzhexol)

  • Artane (compressa, sciroppo)

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