Gli attacchi di gotta sono causati dall’accumulo di acido urico nel sangue. L’acido urico è una sostanza prodotta dall’organismo quando scompone sostanze chiamate purine. La maggior parte dell’acido urico nel tuo corpo si dissolve nel tuo sangue ed è escreto nelle urine. Tuttavia, alcune persone producono troppo acido urico o non sono in grado di rimuovere abbastanza rapidamente l’acido urico prodotto dal loro corpo. Questo porta ad alti livelli di acido urico nel corpo che possono causare la gotta.
L’accumulo provoca la formazione di cristalli aghiformi nell’articolazione e nei tessuti circostanti, causando dolore, gonfiore e arrossamento.
I farmaci per la gotta possono aiutarti in modo significativo a tenere sotto controllo i sintomi. Sono disponibili opzioni di trattamento a breve e lungo termine.
Farmaci per la gotta a breve termine
Prima dei trattamenti a lungo termine, il medico probabilmente utilizzerà dosi elevate di farmaci antinfiammatori o steroidi. Questi trattamenti di prima linea riducono il dolore e l’infiammazione. Il medico usa questi farmaci fino a quando il tuo corpo non conferma che abbassa i livelli di acido urico nel sangue da solo.
Questi farmaci possono essere utilizzati in combinazione tra loro o con farmaci a lungo termine.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): Questi farmaci sono farmaci antinfiammatori e antidolorifici come l’ibuprofene (Motrin, Advil) e il naprossene (Aleve). Se questi farmaci non sono sufficienti, i farmaci celecoxib (Celebrex) e indometacina (Indocin) possono essere utilizzati nello stesso gruppo .
Colchicina (Colcrys, Mitigare): Questo analgesico da prescrizione può fermare una riacutizzazione della gotta al primo segno di un attacco di gotta. Basse dosi del farmaco sono ben tollerate, ma dosi più elevate possono causare effetti collaterali come nausea, vomito e diarrea.
Corticosteroidi: Il prednisone è il corticosteroide più comunemente prescritto. Può essere assunto per via orale o iniettato nell’articolazione interessata per alleviare il dolore e l’infiammazione. Può anche essere iniettato per via intramuscolare quando sono interessate più articolazioni. I corticosteroidi vengono solitamente somministrati a persone intolleranti ai FANS o alla colchicina.
Farmaci per la gotta a lungo termine
Mentre i trattamenti a breve termine cercano di fermare un attacco di gotta, i trattamenti a lungo termine vengono utilizzati per abbassare i livelli di acido urico nel sangue. Questi farmaci possono aiutare a ridurre il numero di attacchi futuri e renderli meno gravi. Questi farmaci vengono prescritti solo dopo che gli esami del sangue hanno confermato che hai iperuricemia (alto livello di acido urico). Questo gruppo di farmaci è anche chiamato farmaci antipericemici.
Le opzioni di farmaci a lungo termine includono:
Allopurinolo (Lopurin e Zyloprim): Questi farmaci sono i farmaci più comunemente prescritti per abbassare i livelli di acido urico. Potrebbero essere necessarie diverse settimane per avere pieno effetto, quindi durante questo periodo potrebbe verificarsi una riacutizzazione. In caso di riacutizzazione, uno dei trattamenti di prima linea può essere utilizzato per alleviare i sintomi.
Febuxostat (Uloric): Questo farmaco orale blocca un enzima che scompone la purina in acido urico. Questo impedisce al tuo corpo di produrre acido urico. Febuxostat viene elaborato principalmente dal fegato, quindi è sicuro per le persone con malattie renali.
Probenecid (Benemid e Probalan) : Questo farmaco è prescritto principalmente a persone i cui reni non producono correttamente acido urico. Aiuta i reni ad aumentare l’escrezione, quindi il livello di acido urico diventa stabile. Non è raccomandato per le persone con malattie renali.
Lesinurad (Zurampic): Questo farmaco orale è stato approvato dalla FDA nel 2015. Viene utilizzato quando l’allopurinolo o il febuxostat non riducono sufficientemente i livelli di acido urico. È un nuovo trattamento promettente per le persone che hanno problemi a controllare i sintomi della gotta. Tuttavia, comporta un rischio di insufficienza renale.
Pegloticase (Krystexxa): Questo farmaco è un enzima che converte l’acido urico in un altro composto più sicuro chiamato allantoina. Viene somministrato come infusione endovenosa (IV) ogni due settimane. Pegloticase è usato solo in persone per le quali altri farmaci a lungo termine non hanno funzionato.
