Farmaci per l’emicrania

Un’emicrania è un mal di testa in aumento, spesso insopportabile, solitamente descritto come un forte dolore pulsante o pulsante in una zona della testa. Il dolore può essere accompagnato da un’estrema sensibilità alla luce e al suono, nausea e vomito. Alcune persone hanno pre-sintomi chiamati aura prima di avere un attacco di emicrania. L’emicrania è più di un semplice mal di testa. Colpisce seriamente la vita quotidiana.

I farmaci per l’emicrania non curano l’emicrania in modo permanente. È generalmente efficace sulla frequenza e sulla gravità dell’emicrania. I farmaci per l’emicrania sono considerati in due categorie.

  • Medicinali usati per il trattamento acuto del dolore e di altri sintomi durante l’emicrania
  • Trattamento preventivo per ridurre la frequenza e la gravità delle emicranie

Farmaci utilizzati nel trattamento dell’emicrania acuta

Questi farmaci vengono utilizzati all’inizio dei sintomi o delle aure dell’emicrania per alleviare o ridurre la gravità del mal di testa.

Se hai bisogno di usare troppo farmaci per l’emicrania acuta, ti consigliamo di parlare con il tuo medico di possibili trattamenti preventivi.

Antidolorifici

Gli antidolorifici sono ampiamente usati per l’emicrania.

Oltre al paracetamolo, che è un analgesico che allevia solo il dolore, questi farmaci sono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) che riducono il dolore e l’infiammazione:

  • Acetaminofene
  • Aspirina
  • Diclofenac
  • Ibuprofene 
  • Ketorolak
  • Naprossene 

Soprattutto molti farmaci offerti per l’emicrania o il mal di testa in generale combinano uno o più dei suddetti farmaci con una piccola quantità di caffeina, consentendo loro di lavorare più velocemente ed efficacemente, specialmente per l’emicrania lieve.

I possibili effetti collaterali dell’uso a lungo termine dei FANS includono:

  • Attacco di cuore
  • Ictus
  • Danno ai reni
  • Ulcera allo stomaco

Ergotamine

Le ergotamine sono farmaci premium usati per l’emicrania. Fanno contrarre i vasi sanguigni intorno al cervello e possono alleviare l’emicrania in pochi minuti.

Le ergotamine sono disponibili sotto forma di pillole, compresse, spray nasali, supposte e iniezioni che si sciolgono sotto la lingua. Di solito vengono assunti al primo segno dei sintomi del mal di testa. Alcuni hanno la possibilità di prendere una dose aggiuntiva ogni 30 minuti se il mal di testa persiste.

Alcune ergotamine:

  • Diidroergotamina
  • Ergotamine
  • Combinazione di ergotamina e caffeina
  • Metisergid
  • Metilergonovina

Le ergotamine possono avere effetti collaterali pericolosi. Possono causare difetti alla nascita e problemi cardiaci e sono tossici a dosi elevate.

Se sei incinta, stai allattando o hai una malattia cardiaca, non dovresti usare l’ergotamina. Le ergotamine possono anche interagire negativamente con altri farmaci, compresi i farmaci antifungini e antibiotici.

Triptani

I triptani sono una nuova classe di farmaci che aumentano i livelli di serotonina nel cervello, riducono l’infiammazione e pongono fine efficacemente all’emicrania costringendo i vasi sanguigni.

I triptani sono disponibili sotto forma di pillole, spray nasali, iniezioni e compresse che si sciolgono sotto la lingua e agiscono rapidamente per fermare l’emicrania.

Alcuni triptani:

  • Almotriptan
  • Eletriptan
  • Frovatriptan
  • Naratriptan
  • Rizatriptan
  • Sumatriptan
  • Sumatriptan e naprossene combinazione
  • Zolmitriptan

I possibili effetti collaterali dei triptani includono:

  • Formicolio o intorpidimento alle dita dei piedi
  • Intorpidimento
  • Vertigini
  • Nausea
  • Oppressione o fastidio al petto o alla gola

Le persone con problemi cardiaci oa rischio di ictus dovrebbero evitare i triptani.

I triptani possono potenzialmente causare la sindrome serotoninergica fatale se assunti con altri farmaci che aumentano la serotonina, come gli antidepressivi.

Farmaci antiemetici

Questi farmaci riducono la nausea e il vomito che possono accompagnare le emicranie gravi. Di solito vengono presi con un analgesico poiché non alleviano il dolore.

I farmaci antiemetici sono elencati di seguito:

  • Dimenidrinato
  • Metoclopramide
  • Proclorperazina
  • Promethazina
  • Trimetobenzamide

Questi farmaci possono provocare sonnolenza, meno allerta o vertigini.

Oppioidi

Se il tuo dolore emicranico non risponde ad altri antidolorifici e non puoi assumere ergotamina o triptano, il medico può prescriverti un oppioide.

La maggior parte dei farmaci per l’emicrania è una combinazione di oppioidi e antidolorifici. Alcuni oppioidi:

  • Codeina
  • Meperidin
  • Morfina
  • Ossicodone

Gli oppioidi rappresentano un serio rischio di dipendenza, quindi spesso vengono forniti con prescrizioni speciali.

Medicinali usati per prevenire l’emicrania

Se soffri di frequenti attacchi di emicrania, il medico può prescriverti un farmaco preventivo per ridurre la frequenza e l’intensità dell’emicrania.

Questi farmaci vengono assunti regolarmente, di solito quotidianamente e possono essere prescritti da soli o in combinazione con altri farmaci.

Potrebbero essere necessarie alcune settimane o mesi prima che diventino efficaci. Questi farmaci sono spesso usati per altre condizioni e sono efficaci anche per l’emicrania.

Antagonisti del CGRP

Gli antagonisti CGRP sono il gruppo più recente di farmaci approvati per la prevenzione dell’emicrania.

Lavorano sul peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP), una proteina presente nel cervello. Il CGRP è coinvolto nel dolore associato all’emicrania.

Gli antagonisti CGRP includono:

  • Erenumab
  • Fremanezumab

Beta bloccanti

Comunemente prescritti per l’ipertensione, i beta-bloccanti riducono gli effetti degli ormoni dello stress sul cuore e sui vasi sanguigni e possono aiutare a ridurre sia la frequenza che l’intensità delle emicranie.

Alcuni di loro includono:

  • Atenololo 
  • Metoprololo 
  • Nadolol
  • Propranololo 
  • Timolol

Gli effetti collaterali dei beta-bloccanti possono includere:

  • Stanchezza
  • Nausea
  • Vertigini quando si è in piedi
  • Depressione
  • Insonnia

Calcio antagonista

I bloccanti dei canali del calcio sono farmaci per la pressione sanguigna che alleviano il restringimento e la dilatazione dei vasi sanguigni, che svolgono un ruolo nel dolore emicranico.

Alcuni bloccanti dei canali del calcio includono:

  • Diltiazem 
  • Nimodipina
  • Verapamilo

Gli effetti collaterali dei bloccanti dei canali del calcio possono includere:

  • Bassa pressione sanguigna
  • Ingrassare
  • Vertigini
  • Stipsi

Antidepressivi

Gli antidepressivi influenzano i livelli di varie sostanze chimiche del cervello, inclusa la serotonina. L’aumento della serotonina può ridurre l’infiammazione e aiutare ad alleviare l’emicrania restringendo i vasi sanguigni.

Alcuni degli antidepressivi utilizzati nel trattamento dell’emicrania sono:

  • Amitriptilina 
  • Fluoxetina 
  • İmipramin 
  • Nortriptilin 
  • Paroxetina 
  • Sertralina 
  • Venlafaxina 

Alcuni degli effetti collaterali degli antidepressivi sono l’aumento di peso e la diminuzione della libido.

Anticonvulsivanti

Gli anticonvulsivanti prevengono le convulsioni causate dall’epilessia e da altre condizioni. Possono anche alleviare i sintomi dell’emicrania calmando i nervi iperattivi nel cervello.

Alcuni anticonvulsivanti includono:

  • Divalproex-sodio 
  • Gabapentin 
  • Levetiracetam
  • Pregabalin 
  • Tiagabin
  • Topiramato 
  • Valproato
  • Zonisamid

Gli effetti collaterali degli anticonvulsivanti possono includere:

  • Nausea
  • Vomito
  • Diarrea
  • Ingrassare
  • Sonnolenza
  • Vertigini
  • Visione offuscata

Tossina botulinica di tipo A (Botox)

La FDA ha approvato le iniezioni di Botox (tossina botulinica di tipo A) nella fronte o nei muscoli del collo per il trattamento dell’emicrania cronica.

Di solito si ripetono ogni tre mesi.

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