La linfocitosi monoclonale a cellule B è una condizione asintomatica in cui i livelli di alcuni sottotipi di linfociti monoclonali nel sangue sono aumentati. Il numero di cellule B clonali nel sangue periferico dovrebbe essere <5 x 10 9 / le non dovrebbero esserci linfoadenopatie, organomegalia, citopenie o coinvolgimento extramidollare. Può progredire a linfocitosi monoclonale B, leucemia linfatica cronica, il linfoma delle cellule del mantello, linfoma follicolare e linfoma della zona marginale . Per questo motivo, la linfocitosi B monoclonale è classificata come malattia precancerosa.
In base al numero di cellule B clonali circolanti, si divide in due categorie: linfocitosi B monoclonale a basso numero (<5 x 10 9 / l) e linfocitosi B monoclonale ad alto numero (> 5 x 10 9 / l). La linfocitosi B monoclonale a basso numero di solito non progredisce in una forma maligna, ma la linfocitosi B monoclonale ad alto numero può trasformarsi in una forma maligna dell’1-2%.
L’incidenza della malattia aumenta con l’età. L’incidenza sotto i 40 anni è inferiore all’1%. Tuttavia, all’età di 90 anni, l’incidenza può salire fino al 75%.
La diagnosi viene solitamente effettuata durante un’indagine sulla linfocitosi. La causa più comune di linfocitosi reattiva sono le infezioni virali, inclusa l’infezione da epatite e l’infezione da HIV. Anche condizioni autoimmuni (soprattutto malattie del tessuto connettivo), fumo, reazioni di ipersensibilità, stress acuto e splenectomia possono indurre linfocitosi policlonale.
Se la valutazione clinica e di laboratorio indica un’origine neoplastica, la clonalità deve essere valutata mediante citometria a flusso. Vari disordini clonali delle cellule B possono essere identificati sulla base di marcatori proteici di superficie con tali analisi.
La linfocitosi B monoclonale a basso numero non richiede un follow-up specifico. Tuttavia, per un numero elevato di linfocitosi B monoclonale, si raccomanda il follow-up annuale dell’emogramma e l’esame dei linfonodi periferici.
