Linfoma Diffuso a Grandi Cellule B.

Il linfoma è la malattia più comune tra i tumori ematologici. I linfomi hanno due forme, il linfoma di Hodgkin e il linfoma non Hodgkin (NHL). Nella sua definizione più semplice, la malattia può essere definita come la crescita incontrollata e la proliferazione dei linfociti dei globuli bianchi. Questi linfociti nel corpo, sangue, linfonodi, milza, midollo osseo possono essere trovati in molti organi.

Esistono due tipi principali di linfociti che possono svilupparsi in linfomi.

  • Linfociti B (cellule B)
  • Linfociti T (cellule T)

I linfomi a cellule B sono molto più comuni dei linfomi a cellule T e rappresentano il 92% di tutti i linfomi non Hodgkin (NHL). Il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) è la forma più comune di linfoma non Hodgkin (NHL). Rappresentano circa il 22% dei linfomi a cellule B di nuova diagnosi.

Oltre alle principali specie di linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL), ci sono sottotipi meno frequenti. Queste specie sono;

La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, inclusa l’infanzia, e la sua incidenza aumenta con l’età. Circa la metà dei pazienti diagnosticati ha più di 60 anni.
Può essere visto sia negli uomini che nelle donne, con un’incidenza leggermente più elevata negli uomini.

I sintomi sono di solito linfonodi ingrossati in varie parti del corpo, crescita della milza, sudorazione notturna, perdita di appetito, perdita di peso, mancanza di respiro, affaticamento e dolore.

Diagnosi e stadiazione

Gli esami del sangue, la tomografia computerizzata (CT), la tomografia ad emissione di positroni (PET / CT) e la biopsia sono utilizzati nella diagnosi del linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). La biopsia dei linfonodi o del midollo osseo è necessaria per la diagnosi definitiva della malattia e l’identificazione di specie e sottotipi.

Dopo aver effettuato la diagnosi definitiva, la stadiazione viene eseguita con ulteriori test. La stadiazione ha un’idea dell’entità della malattia ed è importante farsi un’idea del possibile decorso della malattia e pianificare le opzioni di trattamento. La tomografia computerizzata (CT) o la tomografia ad emissione di positroni (PET / CT) viene comunemente utilizzata per la stadiazione.

Ci sono 4 opzioni nella messa in scena. Queste opzioni sono;

Fase 1: solo una parte del tuo corpo o un lato del tuo corpo è affetto dalla malattia. Queste regioni interessate possono essere linfonodi, strutture linfatiche o regioni extranodali.

Fase 2: la malattia colpisce due o più regioni di linfonodi o strutture di linfonodi. In questa fase, le aree interessate si trovano sullo stesso lato del corpo.

Fase 3: le regioni e le strutture dei linfonodi interessate si trovano su entrambi i lati del corpo.

Fase 4: in questa fase, le aree interessate non sono solo linfonodi e strutture. Inoltre, la malattia è ora diffusa negli organi del corpo. Questi organi includono il midollo osseo, il fegato o i polmoni.

Trattamento del linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)

Il trattamento che il medico consiglierà sarà pianificato in base a fattori quali lo stadio della malattia, i sintomi e la salute generale. Diversi regimi di trattamento possono essere applicati nelle malattie in fase iniziale e avanzata.

Trattamento del linfoma diffuso a grandi cellule B in fase precoce (DLBCL)

Il linfoma diffuso a grandi cellule b allo stadio iniziale (stadio 1 e stadio 2) viene trattato con chemioterapia o chemioterapia immunitaria seguita da radioterapia.

Il regime chemioterapico più comunemente usato è CHOP (ciclofosfamide, idrossidaunorubicina, vincristina, prednisolo). Generalmente, questo regime viene somministrato in combinazione con una terapia anticorpale chiamata rituximab. Questa combinazione si chiama R-CHOP. Il trattamento viene solitamente eseguito sotto forma di trattamento ambulatoriale in ospedale. Il paziente torna a casa lo stesso giorno dopo aver assunto il farmaco. Il periodo di trattamento è di solito ogni 3 settimane. Nella fase iniziale, di solito sono sufficienti 3-4 volte di applicazione. A seconda della risposta, il medico può raccomandare un trattamento di 6 giorni.

Trattamento del linfoma diffuso a grandi cellule B in fase avanzata (DLBCL)

Il linfoma diffuso a grandi cellule b in stadio avanzato (stadio 3 e stadio 4) viene generalmente trattato con chemioimmunoterapia. Il regime di trattamento più comunemente usato sono i 6-8 cicli del protocollo R-CHOP.

Se le tue condizioni di salute generali non sono in grado di resistere a un regime di chemioterapia forte, il medico può pianificare regimi di trattamento più leggeri per te. Questi regimi di trattamento comprendono;

R-miniCHOP: protocollo di trattamento basato sulla riduzione e rimozione della dose di alcuni farmaci nel regime R-CHOP.
R-CEOP: al posto della doxorubicina si usa Etoposide.

Se il medico ritiene che la tua malattia sia ad alto rischio di recidiva, può raccomandare uno dei seguenti trattamenti.

DA-EPOCH-R: etoposide dose-aggiustato, prednisolone, vincristina, ciclofosfamide e doxorubicina (o idrossidaunorubicina) più rituximab
R-CHEOP: rituximab più ciclofosmamide, doxorubicina (o idrossidaunorubicina), etoposide, vincristina e prednisolone
R-CODOX-M / R-IVAC: rituximab più ciclofosfamide, vincristina, doxorubicina e metotrexato / rituximab più ifosfamide, etoposide (VP-16) e citarabina (Ara-C).

In generale, la radioterapia non è un’opzione di trattamento nella malattia in stadio avanzato. Se il linfoma è rimasto in una singola area a seguito del trattamento, la radioterapia può essere considerata per il trattamento del linfoma in questa area.

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