La vescica è un organo cavo che immagazzina l’urina. La pressione che si verifica quando la vescica è piena di urina è ciò che provoca la minzione. Durante la minzione, l’urina passa attraverso la vescica e il tratto urinario e fuoriesce dal corpo.
Nelle donne, la parete anteriore della vagina sostiene la vescica. Questo muro può indebolirsi o rilassarsi con l’età. Lo stress fisico significativo, come la nascita, può anche danneggiare questa parte della parete vaginale. Se questo supporto peggiora, la vescica può flettersi e piegarsi nella vagina, che si chiama prolasso della vescica, cistocele o cedimento della vescica. Ciò può innescare problemi come difficoltà a urinare, svuotamento completo della vescica, minzione frequente e incontinenza da stress (starnuti, tosse e perdite di urina dallo sforzo).
Il rilassamento della vescica può influire negativamente sulla qualità della vita delle persone.
Sintomi di prolasso della vescica
Il sintomo più comune è una sensazione di gonfiore vaginale. Il gonfiore nella vagina è qualcosa che puoi vedere o sentire.
Altri segni e sintomi che possono essere associati al prolasso includono:
- Minzione frequente
- Incontinenza urinaria
- Non sentire pieno sollievo dopo aver urinato
- Infezioni frequenti del tratto urinario
- Vagina, bacino, basso ventre, inguine o dolore lombare
- Peso o pressione nella zona vaginale
- Dolore durante i rapporti sessuali
- Sanguinamento vaginale o tenerezza
Alcuni casi di prolasso potrebbero non mostrare alcun sintomo.
Cause del prolasso della vescica
Il prolasso può svilupparsi per molte ragioni. Il motivo principale è lo stress su questa struttura muscolare di supporto durante il parto. Le donne che hanno gravidanze multiple, parto vaginale o parto lungo o difficile hanno un rischio maggiore.
Altri fattori che possono causare cedimenti:
- Sollevamento pesi
- Tosse cronica (o altri problemi polmonari)
- Costipazione
- Obesità
- Menopausa (quando i livelli di estrogeni iniziano a scendere)
- Precedente intervento chirurgico pelvico
- Invecchiamento
Diagnosi del prolasso della vescica
Il prolasso della vescica può essere diagnosticato dall’anamnesi clinica e dall’esame pelvico. L’esame può essere eseguito sdraiati, spingendo, spingendo o in piedi. Il medico può misurare la gravità del prolasso e quali parti della vagina sono cadute.
Altri test e studi di imaging possono essere effettuati per controllare il pavimento pelvico, come ad esempio:
- Cistoscopia
- Ürodinami
- A raggi X
- Ultrasuono
- MRG
Stadi di prolasso della vescica
La malattia ha 4 diversi stadi.
- Grado 1 (leggero): solo una piccola parte della vescica cade nella vagina.
- Grado 2 (medio): la vescica scende abbastanza in basso da raggiungere l’apertura della vagina.
- Grado 3 (grave): la vescica fuoriesce dal corpo attraverso l’apertura vaginale.
- Grado 4 (completo): l’intera vescica si estende completamente fuori dalla vagina, solitamente associata ad altre forme di prolasso degli organi pelvici (prolasso uterino, rettocele, enterocele).
Trattamento prolasso vescicale
Il trattamento del prolasso della vescica dipende da quanto è grave.
Trattamento di casi di prolasso vescicale lieve
Il trattamento potrebbe non essere necessario in assenza di segni di prolasso della vescica. I cambiamenti nello stile di vita possono impedire il peggioramento della condizione e i cambiamenti possono includere:
- Perdita di peso
- Gestione della costipazione
- Correzione della posizione seduti sul water
- Esercizi per il pavimento pelvico.
Anche il trattamento della tosse cronica è importante.
Trattamento del prolasso vescicale moderato
Cambiamenti dello stile di vita elencati per casi lievi, qualsiasi tosse cronica e fisioterapia del pavimento pelvico sono importanti, ma può anche essere necessario un intervento chirurgico. Il rinvio al fisioterapista del pavimento pelvico può essere appropriato per insegnare la tecnica corretta per valutare la funzione del pavimento pelvico ed eseguire esercizi per il pavimento pelvico.
In alcuni casi, un anello pesser può essere utilizzato per sostenere la vescica. Questo può essere usato per le donne di tutte le età ed è una buona opzione per le donne che non sono adatte per un intervento chirurgico o che vogliono ritardare o prevenire un intervento chirurgico.
Un anello pesser è inserito nella vagina per sostenere la vescica e può essere indossato negli studi medici. Con l’uso prolungato, è necessario un regolare monitoraggio con un medico.
Trattamento di casi di prolasso vescicale grave
Spesso è necessario un intervento chirurgico per riparare un grave prolasso della vescica. Vengono utilizzate diverse tecniche a seconda della combinazione di prolasso e sintomi del tratto urinario. Il medico può discutere con te delle attuali tecniche chirurgiche. Può variare in base al metodo di applicazione dell’intervento chirurgico e al materiale utilizzato durante l’applicazione.
- Chirurgia a cielo aperto : viene applicato praticando un’incisione attraverso l’addome.
- Chirurgia mini-invasiva : utilizza piccoli tagli sull’addome.
- Chirurgia laparoscopica : il medico passa gli strumenti chirurgici attraverso i piccoli fori attraverso la parete addominale.
- Laparoscopica assistita da robot: gli strumenti robotici vengono posizionati attraverso la parete addominale. Sono attaccati alle braccia robotiche e sono controllati dal chirurgo.
Quanto segue può essere utilizzato per la riparazione nella procedura chirurgica:
- Riparazione naturale dei tessuti (usando i propri tessuti e punti)
- Rinforzo con materiale chirurgico artificiale
- Vaccino biologico
È comune inserire un catetere urinario durante l’intervento chirurgico per riposare la vescica dopo l’intervento chirurgico, ma ciò dipenderà dalla procedura eseguita
. Camminare è l’esercizio migliore e si possono iniziare gli esercizi per il pavimento pelvico. Dovresti riposare ogni giorno. Successivamente, aumenta gradualmente l’attività man mano che i tessuti continuano a raggiungere la loro piena forza per i primi tre mesi.
A questo punto, non dovresti sollevare nulla di più pesante di 10 kg ed evitare esercizi ad alto impatto, sit-up e allenamento con i pesi. Il tuo fisioterapista può raccomandare esercizi appropriati.
