Screening PET nella diagnosi della malattia di Alzheimer

Lo screening PET è un metodo fondamentale per distinguere la malattia di Alzheimer da altri tipi di demenza.

La diagnosi di Alzheimer è complicata. La diagnosi si basa sulla storia dell’individuo, sull’esame fisico, sui test cognitivi e sull’imaging. L’imaging PET dell’amiloide rappresenta un potenziale grande progresso nella valutazione di quelli con deficit cognitivo. La scansione PET visualizza placche nel cervello, che sono i principali sospettati di Alzheimer nel danneggiare e uccidere le cellule nervose. Prima della PET amiloide, queste placche potevano essere rilevate solo esaminando il cervello all’autopsia. 

Esistono diversi tipi di scansioni PET. La scansione PET-amiloide misura l’accumulo di proteina amiloide anormale nel cervello, una delle caratteristiche principali della malattia di Alzheimer. La scansione FDG-PET rivela come il cervello utilizza l’energia misurando la concentrazione di glucosio nel cervello. Queste scansioni rivelano aspetti del cervello che non possono essere visti in nessun altro modo. L’imaging PET può essere rilevato nel cervello anni prima dell’inizio dei sintomi clinici. 

Il valore di FDG-PET nella valutazione della malattia di Alzheimer

FDG-PET ha dimostrato di essere un metodo promettente per rilevare i cambiamenti funzionali del cervello nella malattia di Alzheimer, identificare i cambiamenti nella malattia di Alzheimer precoce e aiutare a distinguere l’Alzheimer da altre cause di demenza. Molti studi che hanno valutato il valore di FDG-PET nella malattia di Alzheiemr sono stati pubblicati negli ultimi tre decenni. Una meta-analisi di 27 studi che hanno valutato FDG-PET nella diagnosi di Alzheimer ha determinato la sensibilità al 91% (intervallo di confidenza 95% [CI], 86-94%) e 86% di specificità (SP). (IC al 95%, 79-91%) L’analisi ha incluso 119 studi che hanno valutato il ruolo di diversi metodi nella diagnosi dell’Alzheimer. I risultati ottenuti dall’analisi dei metalli sono una diagnosi superiore di FDG-PET rispetto ad altri (MRI, CT, SPECT e metodi diagnostici che possono essere usati come marker biologici). ha mostrato accuratezza. 

Il valore dell’amiloide-PET nella valutazione della malattia di Alzheimer

La PET amiloide è un metodo utilizzato per visualizzare in modo non invasivo l’accumulo di amiloide nel cervello umano con i radiofarmaci. I seguenti radiofarmaci vengono utilizzati durante la scansione PET per visualizzare l’accumulo di amiloide nel cervello.

  • C-PIB  : la tioflavina C-PIB T è un derivato del colorante amiloide fluorescente ed è stato trovato per avere un’alta affinità e un alto SP per l’amiloide fibrillare-p. Rispetto alle persone sane, mostra un coinvolgimento significativamente più elevato nei pazienti con Alzheimer.
  •  F-Florbetapir (F-AV-45; Amyvid) : F-Florbetapir è il primo agente di imaging amiloide approvato dalla FDA nell’aprile 2012. Esistono numerosi studi che valutano l’efficacia di florbetapir nel rilevare la patologia dell’amiloide P. In uno studio multicentrico su 59 pazienti con diversi livelli di funzione cognitiva, florbetapir ha mostrato un tasso del 92% e del 100% nel rilevamento delle placche amiloidi, rispettivamente. L’accumulo di amiloide rilevato dall’imaging PET di Florbetapir è significativamente correlato alla valutazione dell’amiloide post mortem.
  • F-florbetaben : è il primo agente di imaging amiloide marcato con F utilizzato nell’uomo ed è stato approvato dalla FDA nel marzo 2014. Florbetaben ha mostrato una percentuale del 90% -100% nella rilevazione dell’Alzheimer con interpretazione visiva. 
  •  F-flutemetamolo : il flutemetamolo è un altro imaging amiloide marcato F approvato dalla FDA nel 2013.

Un risultato di scansione PET amiloide negativo suggerisce che il deterioramento cognitivo ha meno probabilità di derivare dall’Alzheimer, ma una scansione positiva non fa una diagnosi definitiva dell’Alzheimer, i risultati devono essere supportati clinicamente. Perché un risultato positivo di screening dell’amiloide può essere visto non solo nell’Alzheimer ma anche in altre condizioni mediche come la demenza del corpo di Lewy o l’angiopatia amiloide cerebrale.

Il medico stabilirà se è idoneo per lo screening dell’amiloide PET, tenendo conto delle altre condizioni.

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