Che cos’è l’ictus?
Quando sanguinamento o blocco si verificano in una nave nel cervello, il sangue e l’ossigeno non possono raggiungere i tessuti cerebrali a causa del flusso sanguigno alterato, con conseguente ictus.
Sintomi di ictus
La perdita di flusso sanguigno al cervello danneggia i tessuti del cervello. I sintomi dell’ictus si verificano in parti del corpo controllate da aree del cervello danneggiate.
Prima viene diagnosticato un ictus a una persona e prima si inizia il trattamento, migliori saranno i risultati. Pertanto, è utile conoscere i sintomi dell’ictus in modo da potersi muovere rapidamente. I sintomi dell’ictus includono;
- Corsa
- Intorpidimento o debolezza delle braccia, del viso e delle gambe, specialmente su un lato del corpo
- Problema di linguaggio o incapacità di comprendere il discorso
- Sfocatura della memoria
- Problemi di visione, problemi di visione come nebulosi, anneriti o doppia visione
- Difficoltà a camminare
- Perdita di equilibrio o coordinazione
- Vertigini
- Mal di testa improvviso e grave di causa sconosciuta
L’ictus richiede cure mediche immediate. Se pensi che tu o qualcun altro abbia subito un ictus, chiama immediatamente il 911. Un intervento tempestivo può causare:
- Danno cerebrale
- Disabilità a lungo termine
- Morte
Se si sospetta un ictus, è necessario contattare un fornitore di assistenza sanitaria.
Ictus Sintomi nelle donne
L’ictus è la quarta causa di morte più comune tra le donne negli Stati Uniti. Le donne hanno un rischio maggiore di ictus rispetto agli uomini. Alcuni sintomi dell’ictus sono gli stessi nelle donne e negli uomini, mentre altri sono più comuni nelle donne.
I segni più comuni di ictus nelle donne sono:
- Nausea o vomito
- Allucinazioni
- Mal di testa
- Debolezza generale
- Mancanza di respiro o difficoltà a respirare
- Svenimento o perdita di coscienza
- Crisi epilettiche
- Confusione, disorientamento o non risposta
- Improvvisi cambiamenti di comportamento, in particolare agitazione
Sintomi di ictus negli uomini
L’ictus è la quinta causa di morte più comune tra gli uomini negli Stati Uniti. I giovani hanno maggiori probabilità di avere un ictus rispetto alle donne, ma hanno quindi meno probabilità di morire rispetto alle donne.
Uomini e donne possono presentare alcuni degli stessi segni e sintomi di ictus (vedere sopra). Tuttavia, alcuni sintomi dell’ictus sono più comuni negli uomini. Questi includono:
- Sorriso cadente o irregolare su un lato del viso
- Disturbo del linguaggio, difficoltà nel parlare e difficoltà nel comprendere altre conversazioni
- Debolezza del braccio o debolezza muscolare su un lato del corpo
Sebbene alcuni sintomi possano variare tra uomini e donne, è ugualmente importante sia diagnosticare un ictus precoce sia ricevere aiuto.
Tipi di corsa
I tratti sono divisi in tre categorie principali. Attacco ischemico transitorio, ictus e ictus emorragico. Queste categorie sono ulteriormente suddivise nelle seguenti sottocategorie.
- Colpo embolico
- Ictus trombotico
- Ictus intracerebrale
- Ictus subaracnoideo
Il tipo di ictus è uno dei fattori più importanti che influenzano il processo di trattamento e recupero.
Ictus ischemico
Durante l’ictus ischemico, le arterie che forniscono sangue al cervello si restringono o si bloccano. Questi zoccoli sono causati da coaguli di sangue o flusso di sangue significativamente ridotto. Può anche essere causato da frammenti di placca dovuti all’esplosione dell’aterosclerosi (placche nella vena) e all’occlusione di una nave.
I due più comuni tipi di ictus ischemico sono trombotici ed embolici. L’ictus trombotico si verifica quando si forma un coagulo di sangue in una delle arterie che forniscono sangue al cervello. Il coagulo passa attraverso il flusso sanguigno e precipita nei vasi sanguigni del cervello per impedire il flusso sanguigno. L’ictus embolico è un ictus causato da un coagulo di sangue o una placca che va al cervello in altre parti del corpo. L’87% degli ictus è ictus ischemico.
Colpo embolico
L’ictus embolico è uno dei due tipi di ictus ischemico. Un coagulo di sangue (spesso le arterie del torace e del collo) in altre parti del corpo si sposta nel cervello nel flusso sanguigno. Il coagulo è intrappolato nelle arterie del cervello e interrompe il flusso sanguigno e provoca la paralisi.
L’ictus embolico può essere il risultato di malattie cardiache. La fibrillazione atriale, una forma comune di battito cardiaco irregolare, può causare la formazione di coaguli di sangue nel cuore. Questi coaguli possono raggiungere il cervello attraverso la circolazione e causare ictus.
Attacco ischemico transitorio (TIA)
L’attacco ischemico transitorio si verifica quando il flusso di sangue al cervello viene temporaneamente bloccato. Questa situazione è anche chiamata paralisi temporanea tra le persone. I sintomi sono simili all’ictus, ma i sintomi a volte scompaiono entro pochi minuti e talvolta entro poche ore.
La TIA è generalmente causata da un coagulo di sangue. Serve come avvertimento per l’ictus futuro, quindi un TIA dovrebbe essere considerato.
Secondo le statistiche, oltre un terzo delle persone che hanno subito un attacco ischemico transitorio e non hanno ricevuto cure hanno avuto un ictus nell’anno successivo.
Ictus emorragico
L’ictus emorragico è una condizione che viene descritta come emorragia cerebrale tra le persone. Il sangue che fuoriesce da un’arteria del cervello si accumula nel cranio e provoca una pressione eccessiva sul cranio. Questa pressione danneggia le cellule cerebrali e i tessuti.
Due tipi di ictus emorragico sono intracerebrali e subaracnoidi. L’ictus emorragico intracerebrale, il tipo più comune di ictus emorragico, si verifica a seguito di uno scoppio dell’arteria nei tessuti che circondano il cervello. L’ictus emorragico subaracnoideo è meno comune. Causa sanguinamento nell’area tra il cervello e i tessuti che lo ricoprono.
Secondo l’American Heart Association, circa il 13 percento dell’ictus è un ictus emorragico.
Cause di ictus
La causa dell’ictus dipende dal tipo di ictus. I tre principali tipi di ictus sono attacchi ischemici transitori (TIA), ictus ischemico e ictus emorragico.
La TIA è causata dall’occlusione transitoria di un’arteria nel cervello. Il blocco è in genere il risultato di un coagulo di sangue che impedisce al sangue di fluire in determinate aree del cervello. Una TIA dura in genere da pochi minuti a qualche ora, quindi il coagulo occulto si sposta e il flusso sanguigno ritorna.
L’ictus ischemico è causato dall’ostruzione in un’arteria del cervello. Questa ostruzione può derivare da un coagulo di sangue o da una placca di aterosclerosi. L’arteria occlusione del coagulo o della placca provoca un ictus ischemico.
D’altra parte, l’ictus emorragico si verifica a causa di una vena che esplode e perde sangue. Il sangue si infiltra nei tessuti o nell’ambiente del cervello, causando pressione e danni alle cellule cerebrali.
Esistono due possibili cause di ictus emorragico. Può essere causato da un aneurisma (una parte indebolita e gonfia di un vaso sanguigno) o da ipertensione. Meno spesso, una condizione chiamata malformazione artero-venosa, che ha una connessione anormale tra i vasi e le arterie, può causare sanguinamento nel cervello.
Fattori di rischio per l’ictus
Alcuni fattori di rischio ti rendono più incline all’atterraggio. I fattori di rischio per l’ictus includono:
Dieta
Una dieta malsana aumenta il rischio di ictus:
- Sale
- Grassi saturi
- Grasso trans
- Colesterolo
Inattività
L’inattività o la mancanza di esercizio fisico possono aumentare il rischio di ictus.
L’esercizio fisico regolare ha molti benefici per la salute.
Consumo di alcol
Se bevi troppo alcol, il rischio di ictus aumenta. Il consumo di alcol dovrebbe essere misurato. Ciò significa che non bisogna superare un bicchiere al giorno per le donne e due bicchieri al giorno per gli uomini. Inoltre, può aumentare i livelli di trigliceridi che possono causare aterosclerosi e aumentare i livelli di pressione sanguigna.
Uso del tabacco
Qualsiasi uso di tabacco aumenta il rischio di ictus perché può danneggiare i vasi sanguigni e il cuore. Questo rischio aumenta nei fumatori perché la pressione sanguigna aumenta quando si utilizza la nicotina.
Funzionalità personali
Ci sono alcuni fattori di rischio personali che non puoi controllare per l’ictus. Il rischio di ictus può essere attribuito a:
- Storia familiare. Alcune famiglie hanno una maggiore incidenza di problemi di salute genetica come il rischio di ictus e ipertensione.
- Sesso. Mentre uomini e donne sono paralizzati, il rischio di morte per ictus è più comune nelle donne in tutte le fasce d’età.
- Età. Man mano che invecchi, hai maggiori probabilità di avere un ictus.
- Razza ed etnia. I caucasici, gli asiatici americani e gli ispanici americani hanno meno colpi rispetto agli afroamericani, ai nativi dell’Alaska e ai nativi americani.
Storia della salute
Alcune condizioni mediche aumentano il rischio di ictus. Questi includono:
- Avere un attacco ischemico transitorio
- Pressione alta
- Colesterolo alto
- Malattie cardiache come la malattia coronarica
- Difetto del cuore
- Camere cardiache allargate e battiti cardiaci irregolari
- Anemia falciforme
- Diabete
Assicurati di parlare con il tuo medico dei tuoi fattori di rischio specifici per l’ictus.
Diagnosi dell’ictus
Il medico ascolterà la tua storia, prenderà le informazioni sul tuo curriculum medico ed eseguirà il tuo esame cardiaco, fisico e neurologico. A seguito di questo esame, ti chiederà alcuni esami del sangue e esami di imaging.
Test del sangue
Saranno richiesti il livello di glucosio nel sangue (glucosio), i test per rilevare l’infiammazione nel corpo (CRP), l’emocromo completo (emogam) e i test di coagulazione emorragica (PT, INR).
Screening MR e CT
È possibile utilizzare una o entrambe le scansioni di risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata (CT).
La risonanza magnetica aiuterà a vedere se eventuali tessuti cerebrali o cellule cerebrali sono danneggiati. Una TAC fornirà un’immagine dettagliata e chiara del tuo cervello, indicando se c’è sanguinamento o danno al tuo cervello. Può anche mostrare altre condizioni cerebrali che possono causare i sintomi.
ECG
Il medico può anche richiedere un elettrocardiogramma (ECG). Questo semplice test registra l’attività elettrica nel cuore, misura il ritmo e registra la velocità con cui il cuore batte. Ciò può determinare se si hanno condizioni cardiache che possono causare un ictus, come un infarto o una fibrillazione atriale.
Angiogramma cerebrale
Un altro test che il tuo medico potrebbe voler determinare se hai avuto un ictus è un angiogramma cerebrale. Ciò fornisce una panoramica dettagliata delle arterie del collo e del cervello. Questo test può mostrare blocchi o coaguli che possono causare sintomi.
Ultrasuoni carotidi
L’ecografia carotidea può mostrare se c’è un blocco o una contrazione nelle arterie carotidi che forniscono sangue a viso, collo e cervello.
Ecocardiogramma
L’ecocardiogramma fornisce una ecografia del tuo cuore, che può essere utile nella diagnosi di malattie che possono formare una fonte di coaguli nel tuo cuore.
Trattamento dell’ictus
Una valutazione medica accurata e il trattamento di emergenza dell’ictus sono di grande importanza per il recupero e la sopravvivenza. Se sospetti che tu o qualcun altro abbia subito un ictus, dovresti chiamare un partner medico senza perdere tempo.
Il trattamento dell’ictus varia in base al tipo di ictus.
Ictus ischemico e attacco ischemico transitorio (TIA)
Questi tipi di ictus sono causati da un coagulo di sangue o altra congestione nel cervello. Pertanto, sono ampiamente trattati con tecniche simili tra cui:
Antiaggreganti e anticoagulanti
L’aspirina è di solito il primo farmaco ad essere usato contro i danni causati dall’ictus. Gli anticoagulanti e i farmaci antipiastrinici devono essere assunti entro 24-48 ore dopo l’insorgenza dei sintomi dell’ictus.
Coaguli killer
I farmaci trombolitici possono rompere i coaguli di sangue nelle arterie del cervello, il che arresta l’ictus e riduce il danno cerebrale.
Uno di questi farmaci, l’attivatore del plasminogeno tissutale (tPA) o Alteplase IV r-tPA, è considerato il gold standard nel trattamento dell’ictus ischemico. Se somministrato entro le prime 3-4 settimane dopo l’insorgenza dei sintomi dell’ictus, agisce dissolvendo rapidamente i coaguli di sangue. Le persone che ricevono iniezioni di TPA hanno maggiori probabilità di riprendersi dall’ictus e hanno meno probabilità di soffrire di una disabilità permanente dall’ictus.
Trombectomia meccanica
Durante questa procedura, il medico inserisce un catetere in un grande vaso sanguigno all’interno della testa. Quindi usano un dispositivo per rimuovere il coagulo dalla vena. Se questa operazione viene eseguita dalle 6 alle 24 ore dopo l’inizio dell’ictus, le probabilità di successo sono elevate.
Stent
Se il medico rileva dove le pareti arteriose sono indebolite, può eseguire una procedura per gonfiare l’arteria ristretta e sostenere le pareti dell’arteria con stent.
Chirurgico
In rari casi in cui altri trattamenti non funzionano, il medico può eseguire un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue e una placca dalle arterie. Se questo può essere fatto con un catetere o se il coagulo è grande, il medico farà riferimento al metodo chirurgico per alleviare l’ostruzione.
Ictus emorragico
La paralisi causata da emorragia o perdite nel cervello richiede diverse strategie di trattamento. I trattamenti per l’ictus emorragico includono:
Medicinali
A differenza dell’ictus ischemico, se hai un ictus emorragico, l’obiettivo del trattamento è quello di coagulare il sangue. Pertanto, potrebbe essere prescritto un medicinale per alleviare l’effetto dei fluidificanti del sangue che assume.
Inoltre, possono essere somministrati farmaci che possono ridurre la pressione sanguigna, ridurre la pressione nel cervello, prevenire convulsioni.
Avvolgimento
Durante questa procedura, il medico dirige un lungo tubo nell’area del sanguinamento o dei vasi sanguigni indeboliti. Quindi posizionano un dispositivo a spirale nella regione della parete arteriosa dove è debole. Ciò riduce il sanguinamento impedendo il flusso sanguigno nell’area.
Compressione
Durante i test di imaging, il medico può scoprire un aneurisma che non è ancora iniziato o ha smesso di sanguinare. Per prevenire ulteriori sanguinamenti, un chirurgo può posizionare un piccolo morsetto sulla base dell’aneurisma. Ciò interrompe l’afflusso di sangue e impedisce un possibile nuovo sanguinamento.
Chirurgico
Se il medico vede esplodere un aneurisma, può eseguire un intervento chirurgico per interrompere l’aneurisma e prevenire ulteriori sanguinamenti. Allo stesso modo, può essere necessaria una craniotomia per alleviare la pressione nel cervello dopo un ictus grave.
Oltre al trattamento di emergenza, il medico ti consiglierà su come prevenire la futura paralisi.
Farmaci per ictus
Vari farmaci sono usati per trattare gli ictus. Il tipo che il medico sceglierà dipende in gran parte dal tipo di ictus che hai. Lo scopo di alcuni farmaci è quello di trattare le condizioni attuali e lo scopo di alcuni farmaci è prevenire un secondo ictus.
I farmaci per l’ictus più comuni includono:
- Attivatore del plasminogeno tissutale (tPA). Questo farmaco di emergenza può essere utilizzato durante l’ictus per eliminare il coagulo di sangue che provoca la paralisi. È l’unico farmaco attualmente disponibile, ma deve essere somministrato entro 3-4 ore dall’esordio dei sintomi dell’ictus. Questo farmaco viene iniettato in un vaso sanguigno in modo che il farmaco possa iniziare il più rapidamente possibile, riducendo il rischio di complicanze da ictus.
- Anticoagulanti. Questi farmaci riducono la capacità del sangue di coagulare. Il warfarin anticoagulante più comune (Jantoven, Coumadin). Questi farmaci possono anche prevenire un’ulteriore crescita di coaguli di sangue esistenti, quindi possono essere prescritti per prevenire la paralisi. È tra i gruppi di farmaci più prescritti dopo l’ictus e la TIA.
- Farmaci antipiastrinici. Questi farmaci prevengono la formazione di coaguli di sangue rendendo difficile l’attaccamento delle piastrine nel sangue. I farmaci antipiastrinici più comuni includono aspirina e clopidogrel (Plavix). Possono essere utilizzati per prevenire ictus ischemici e sono particolarmente importanti nella prevenzione dell’ictus secondario. Se non hai mai avuto un ictus prima, dovresti usare l’aspirina come farmaco preventivo solo se il rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche (ad es. Infarto e ictus) è basso.
- Le statine. Le statine, che aiutano ad abbassare i livelli di colesterolo nel sangue, sono i farmaci più comunemente prescritti per questo scopo. Questi farmaci inibiscono la produzione di un enzima in grado di convertire il colesterolo in placca. (Sostanza spessa e appiccicosa che si accumula nelle pareti delle arterie e causa ictus e infarti.) Le statine comuni includono rosuvastatina (Crestor), simvastatina (Zocor) e atorvastatina (Lipitor).
- Farmaci per la pressione sanguigna. L’ipertensione può causare l’accumulo di placca nelle arterie. Queste parti possono bloccare le arterie e causare paralisi. Di conseguenza, il controllo della pressione alta può prevenire l’ictus.
Riabilitazione da ictus
L’ictus è la principale causa di disabilità a lungo termine. Secondo le statistiche, il 10% delle persone con ictus ha una guarigione completa, mentre il 25% ha piccole sequele che non incidono molto sulla vita quotidiana e si ottengono molti miglioramenti.
È importante iniziare la riabilitazione il più presto possibile per un alto successo nella riabilitazione da ictus.
Esistono quattro aree principali di riabilitazione dell’ictus.
Logopedia
L’ictus può causare disturbi del linguaggio e del linguaggio. Il logopedista lavorerà con te per imparare a parlare. O se trovi difficile la comunicazione orale dopo la paralisi, ti aiuterà a imparare nuovi modi di comunicare.
Terapia cognitiva
Dopo la paralisi, molti sopravvissuti sperimentano cambiamenti nelle loro capacità di pensiero e di ragionamento. Questo può portare a cambiamenti nel comportamento e nell’umore. Il terapeuta ti aiuterà a lavorare per riguadagnare i tuoi precedenti schemi di pensiero e comportamento e controllare le tue risposte emotive.
Terapia re-learning e delle abilità sensoriali
Se la parte del cervello che trasmette i segnali sensoriali è interessata durante l’ictus, potresti scoprire che i tuoi sensi sono “opachi veya o non funzionano più. Ciò può significare che non ti senti bene, come temperatura, pressione o dolore. Un terapista può aiutarti ad adattarti a questa mancanza di sensazioni.
Terapia fisica
Il tono muscolare e la forza possono essere indeboliti dall’ictus e potresti scoprire che non puoi muovere il tuo corpo come prima. Il tuo fisioterapista lavorerà con te per ritrovare forza ed equilibrio e trovare il modo di adattarti a questo processo nel modo migliore.
La riabilitazione può essere effettuata in una clinica di riabilitazione, in ospedale oa casa propria.
