Kawasaki hastalığı, vücuttaki orta boy arterlerin duvarlarında iltihaba neden olur. Genellikle çocukları etkiler, 5 yaşın altında daha sık görülür. Enflamasyon, kalp kasına kan sağlayan koroner arterleri etkileme eğilimindedir. Çocuklarda görülen kalp hastalığının önemli nedenlerinden biridir.
Kawasaki hastalığına bazen mukokutanöz lenf nodu sendromu denir, çünkü hastalık kendini genellikle şişmiş lenf bezleri ve cilt döküntüleri ile gösterir.
Kawasaki hastalığı genellikle tedavi edilebilir ve çoğu çocuk Kawasaki hastalığından ciddi problemler olmadan iyileşir.
Kawasaki hastalığı belirtileri
Kawasaki hastalığı belirti ve semptomları genellikle üç aşamada ortaya çıkar.
1. aşama
İlk aşamanın belirti ve semptomları şunları içerebilir:
- Genellikle ateş, 39 C’den daha yüksektir ve üç günden fazla sürer. Ateş düşürücü ilaçlara dirençlidir.
- Akıntı olmadan son derece kırmızı gözler
- Vücutta ve genital bölgede döküntü
- Kırmızı, kuru, çatlamış dudaklar ve aşırı kırmızı, şişmiş bir dil (çilek dil)
- Ellerin avuç içi ve ayak tabanlarında şişmiş, kırmızı cilt
- Boyunda ve belki de başka yerlerde şişmiş lenf düğümleri
- Sinirlilik
2. aşama
Hastalığın ikinci aşamasında, çocuğunuzda aşağıdakiler gelişebilir:
- Cildin ellerde ve ayaklarda, özellikle parmak ve ayak parmaklarının uçlarında, genellikle büyük soyulmalar
- Eklem ağrısı
- İshal
- Kusma
- Karın ağrısı
3. aşama
Hastalığın üçüncü aşamasında, komplikasyon gelişmedikçe belirtiler ve semptomlar yavaşça kaybolur. Enerji seviyelerinin tekrar normal görünmesi sekiz hafta kadar sürebilir.
Kawasaki hastalığı nedenleri ve risk faktörleri
Kawasaki hastalığına neyin neden olduğunu tam olarak bilinmiyor, ancak bilim adamları hastalığın kişiden kişiye bulaşıcı olduğuna inanmıyor. Bazı teoriler hastalığı bakteri, virüs veya diğer çevresel faktörlerle ilişkilendirir, ancak hiçbiri kanıtlanmamıştır. Bazı genler çocuğunuzun Kawasaki hastalığına yakalanma olasılığını artırabilir.
Risk faktörleri
Çocuğunuzun Kawasaki hastalığı geliştirme riskini artırdığı üç şey bilinmektedir.
- Yaş : 5 yaşın altındaki çocuklar en çok Kawasaki hastalığı riski altındadır.
- Cinsiyet: Erkeklerin kızlardan daha fazla Kawasaki hastalığı geliştirir. Erkeklerde hastalık 1.5 kat daha fazla görülür.
- Etnik köken: Japon veya Kore gibi Asya veya Pasifik Adası kökenli çocuklar daha yüksek Kawasaki hastalığı oranlarına sahiptir.
Kawasaki hastalığının komplikasyonları
Kawasaki hastalığı, çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının önde gelen nedenidir. Bununla birlikte, etkili tedavi ile, çok az çocukta kalıcı hasar oluşur.
Kalp komplikasyonları şunları içerir:
- Kalbe kan sağlayan kan damarlarının, genellikle koroner arterlerin iltihaplanması
- Kalp kası iltihabı
- Kalp kapağı problemleri
Bu komplikasyonlardan herhangi biri çocuğunuzun kalbine zarar verebilir. Koroner arterlerin iltihaplanması, arter duvarının (anevrizma) zayıflamasına ve şişmesine neden olabilir. Anevrizmalar, kalp krizine yol açabilen veya hayatı tehdit eden iç kanamaya neden olabilecek kan pıhtılaşması riskini artırır.
Kawasaki hastalığının çocuklarda kalp problemlerine neden olma oranı yaklaşık %25’tir.
Koroner arter problemleri yaşayan çocukların çok küçük bir yüzdesi için Kawasaki hastalığı tedavi edilse bile ölüme neden olabilir. Tedavi edilmeyen çocukların %2-3’ünde hastalık ölümcül olabilir.
Kawasaki hastalığı teşhisi
Kawasaki hastalığını teşhis etmek için özel bir test yoktur. Teşhis, aşağıdakiler de dahil olmak üzere benzer belirtilere ve semptomlara neden olan diğer hastalıkların dışlanmasını içerir:
- Streptokok bakterilerinin neden olduğu ve ateş, döküntü, titreme ve boğaz ağrısına neden olan ateş
- Juvenil romatoid artrit
- Stevens-Johnson sendromu, mukoza zarının bir bozukluğu
- Toksik şok sendromu
- Kızamık
- Rocky Mountain benekli ateşi gibi bazı kene kaynaklı hastalıklar
Doktor fizik muayene yapacak ve tanıya yardımcı olmak için kan ve idrar testleri isteyecektir. Testler şunları içerebilir:
- Kan testleri : Kan testleri diğer hastalıkları dışlamaya ve çocuğunuzun kan hücresi sayısını kontrol etmeye yardımcı olur. Yüksek beyaz kan hücresi sayımı ve anemi ve inflamasyon varlığı Kawasaki hastalığının belirtileridir. Kalp stres altındayken salınan B tipi natriüretik peptit (BNP) adı verilen bir maddenin test edilmesi, Kawasaki hastalığının teşhisinde yardımcı olabilir. Ancak bu bulguyu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
- Elektrokardiyogram: Çocuğunuzun kalp atışının elektriksel uyarılarını ölçmek için elektrotlar cilde tutturulur. Kawasaki hastalığı kalp ritim sorunlarına neden olabilir.
- Ekokardiyogram: Bu test, kalbin ne kadar iyi çalıştığını göstermek için ultrason görüntülerini kullanır ve koroner arterlerdeki sorunları tanımlamaya yardımcı olabilir.
- Röntgen ve Diğer Görüntüleme Testleri: Görüntüleme testleri kullanılarak büyümüş lenf bezleri ve diğer anormaliklerin tespiti sağlanabilir.
Kawasaki hastalığı tedavisi
Komplikasyon riskini azaltmak için çocuk doktorunuz, tercihen çocuğunuzun hala ateşi varken Kawasaki hastalığı tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlamak isteyecektir. İlk tedavinin amacı ateş ve iltihabı azaltmak ve kalp hasarını önlemektir.
Kawasaki hastalığının tedavisi şunları içerebilir:
- Gama globulin (IVIG): Bir bağışıklık proteininin (gama globulin, IVIG) damardan verilmesi (intravenöz olarak) infüzyonu, koroner arter problemleri riskini ve Kawasaki hastalığı semptomlarını azaltabilir.
- Aspirin: Aspirin iltihabı tedavi etmeye yardımcı olabilir. Aspirin ayrıca ateşi ve eklem iltihabını azaltabilir ve ateşi azaltabilir.Kawasaki tedavisi, çocuklara aspirin verilmemesi gerektiğini söyleyen kuralın nadir bir istisnasıdır. Aspirin, su çiçeği veya gripten iyileşen çocuklarda nadir fakat potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durum olan Reye sendromuna sebep olabilir. Çocuklara sadece bir doktor gözetiminde aspirin verilmelidir.
- Kortikosteroid : IVIG’nin etkili olmaması veya çocuğunuzun kalp problemi riski yüksek olduğu tespit edilirse önerilebilir.
Ciddi komplikasyon riski nedeniyle, Kawasaki hastalığı için ilk tedavi genellikle bir hastanede verilir.
İlk tedaviden sonra
Ateş düştüğünde, çocuğunuzun koroner arter anevrizması geliştirmesi durumunda en az altı hafta ve daha uzun süre düşük dozda aspirin alması gerekebilir. Aspirin pıhtılaşmayı önlemeye yardımcı olur.
Bununla birlikte, çocuğunuz tedavi sırasında grip veya su çiçeği geliştirirse, aspirin almayı bırakması gerekebilir. Aspirin almak, viral bir enfeksiyondan sonra çocukların ve gençlerin kanını, karaciğerini ve beynini etkileyebilecek nadir fakat potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durum olan Reye sendromuyla bağlantılıdır.
Tedaviyle, çocuğunuz ilk gama globulin tedavisinden kısa bir süre sonra iyileşmeye başlayabilir. Tedavi olmadan Kawasaki hastalığı ortalama 12 gün sürer. Bununla birlikte, kalp komplikasyonları daha uzun sürebilir.
Kalp problemlerini izleme
Çocuğunuzda herhangi bir kalp problemi belirtisi varsa, doktor çocuğunuzun kalp sağlığını düzenli aralıklarla, genellikle hastalığın başlamasından altı ila sekiz hafta sonra ve daha sonra altı ay sonra kontrol etmek için takip testleri önerebilir.
Kalp problemleri devam ederse, çocuklarda kalp hastalığının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (pediyatrik kardiyolog) sevk edilebilirsiniz. Kawasaki hastalığına bağlı kalp komplikasyonlarının tedavisi, ne tür kalp durumunun mevcut olduğuna bağlıdır. Koroner arter anevrizması rüptürse, tedavi antikoagülan ilaçlar, stent yerleştirme veya bypass cerrahisini içerebilir.
