Mesane, idrarı depolayan içi boş bir organdır. Mesane idrarla dolduğunda ortaya çıkan basınç, idrara çıkmaya neden olan şeydir. İdrar yaparken, idrar, mesaneden ve idrar yolundan geçerek vücuttan dışarı çıkar.
Kadınlarda vajinanın ön duvarı mesaneyi destekler. Bu duvar yaşla birlikte zayıflayabilir veya gevşeyebilir. Doğum gibi önemli bedensel stres de vajinal duvarın bu kısmına zarar verebilir. Bu destek kötüleşirse, mesane sarkabilir ve vajinaya doğru bombeleşir.Bu duruma mesane prolapsusu, sistosel veya mesane sarkması denir. Bu, idrar yapma zorluğu, mesanenin tam boşalması, sık idrara çıkma ve stres inkontinansı (hapşırma, öksürme ve efordan kaynaklanan idrar sızıntısı) gibi sorunları tetikleyebilir.
Mesane sarkması kişilerin yaşam kalitesini oldukça olumsuz etkileyebilir.
Mesane prolapsusu belirtileri
En yaygın semptom vajinal şişkinlik hissidir. Vajinadaki şişkinlik, görebileceğiniz veya hissedebileceğiniz bir şeydir.
Prolapsus ile ilişkili olabilecek diğer belirti ve bulgular şunlardır:
- Sık idrara çıkma
- İdrar kaçırma
- İdrar yaptıktan sonra tam rahatlama hissetmemek
- Sık idrar yolu enfeksiyonları
- Vajina, pelvis, alt karın, kasık veya bel ağrısı
- Vajinal bölgede ağırlık veya basınç
- Cinsel birliktelik sırasında ağrı
- Vajinal kanama veya hassasiyet
Bazı prolapsus vakaları herhangi bir semptom göstermeyebilir.
Mesane prolapsusu nedenleri
Prolapsus birçok nedenden dolayı gelişebilir. En büyük sebep doğum yaparken bu destekleyici kas yapısı üzerindeki strestir. Birden çok hamileliği olan, vajinal yolla doğum yapan veya uzun veya zor doğum yapan kadınlar daha yüksek risk altındadır.
Sarkmaya yol açabilecek diğer faktörler:
- Ağırlık kaldırma
- Kronik öksürük (veya diğer akciğer problemleri)
- Kabızlık
- Şişmanlık
- Menopoz (östrojen seviyeleri düşmeye başladığında)
- Geçirilmiş pelvik cerrahi
- Yaşlanma
Mesane prolapsusu teşhisi
Mesana prolapsusu klinik öykü ve pelvik muayene ile teşhis edilebilir. Muayene uzanırken, zorlanırken, iterken veya ayakta dururken yapılabilir. Doktorunuz prolapsusun ne kadar ciddi olduğunu ve vajinanın hangi bölümlerinin düştüğünü ölçebilir.
Pelvik tabanı kontrol etmek için başka testler ve görüntüleme çalışmaları da yapılabilir, örneğin:
- Sistoskopi
- Ürodinami
- Röntgen
- Ultrason
- MRG
Mesane prolapsusu evreleri
Hastalığın 4 farklı evresi vardır.
- Derece 1 (hafif): Mesanenin sadece küçük bir kısmı vajinaya düşer.
- Derece 2 (orta): Mesane vajinanın açıklığına ulaşabilecek kadar düşüyor.
- Derece 3 (şiddetli): Mesane vücuttan vajinal açıklıktan dışarı çıkar.
- Derece 4 (tam): Tüm mesane vajinanın tamamen dışına taşar, genellikle diğer pelvik organ prolapsusu formlarıyla (uterus prolapsusu, rektosel, enterosel) ilişkilidir.
Mesane prolapsusu tedavisi
Mesane prolapsusu tedavisi ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.
Hafif mesane prolapsusu vakalarının tedavisi
Mesane prolapsusu belirtisi olmadığında, tedavi gerekli olmayabilir. Yaşam tarzı değişiklikleri, durumun kötüleşmesini önleyebilir ve değişiklikler şunları içerebilir:
- Kilo kaybı
- Kabızlık yönetimi
- Tuvalette otururken pozisyonun düzeltilmesi
- Pelvik taban egzersizleri.
Kronik öksürüğün tedavisi de önemlidir.
Orta derecede mesane prolapsusu tedavisi
Hafif vakalar için listelenen yaşam tarzı değişiklikleri, herhangi bir kronik öksürük ve pelvik taban fizyoterapisi önemlidir, ancak cerrahi de gerekebilir. Pelvik taban fizyoterapistine sevk, pelvik taban fonksiyonunu değerlendirmek ve pelvik taban egzersizleri yapmak için doğru tekniği öğretmek için uygun olabilir.
Bazı durumlarda, mesaneyi desteklemek için bir pesser halkası kullanılabilir. Bu, her yaştan kadınlar için kullanılabilir ve ameliyat için uygun olmayan veya ameliyatı geciktirmek veya önlemek isteyen kadınlar için iyi bir seçenektir.
Mesaneyi desteklemek için vajinaya bir pesser halkası yerleştirilir ve doktor muayenehanelerinde takılabilir. Uzun süreli kullanımda bir doktorla düzenli takip gereklidir.
Ağır mesane prolapsusu vakalarının tedavisi
Ciddi bir mesane prolapsusunu onarmak için genellikle cerrahi gereklidir. Prolapsus ve idrar yolu semptomlarının kombinasyonuna bağlı olarak farklı teknikler kullanılır. Doktorunuz mevcut cerrahi teknikleri sizinle tartışabilir. Cerrahinin uygulanma yöntemi ve uygulama esnasında kullanılan malzemeye göre değişiklik gösterebilir.
- Açık cerrahi : Karın yoluyla bir kesi yapılarak uygulanır.
- Minimal invaziv cerrahi : karında küçük kesikler kullanır.
- Laparoskopik cerrahi : Doktor cerrahi aletleri karın duvarından küçük deliklerden geçirir.
- Robot destekli laparoskopik : Robotik aletler karın duvarından yerleştirilir. Robotik kollara bağlanırlar ve cerrah tarafından kontrol edilirler.
Cerrahi işlemde onarım için aşağıdakiler kullanılabilir:
- Doğal doku onarımı (kişinin kendi dokusunu ve dikişleri kullanarak)
- Yapay cerrahi malzeme ile güçlendirme
- Biyolojik aşı
Ameliyattan sonra mesanenizi dinlendirmek için ameliyat sırasında idrar sondasının takılması yaygındır, ancak bu yapılan prosedüre bağlı olacaktır
Ameliyattan sonra iyileşme süreci yaklaşık altı hafta sürer ve bu süre zarfında hiç kaldırma yapmamalısınız. Yürüyüş en iyi egzersizdir ve pelvik taban egzersizlerine başlanabilir. Her gün dinlenmelisiniz. Bundan sonra, dokular ilk üç ay boyunca tam güçlerine ulaşmaya devam ettikçe aktivitenizi yavaş yavaş artırın.
Bu zamana kadar 10 kg’dan daha ağır bir şey kaldırmamalı ve yüksek etkili egzersiz, mekik ve ağırlık antrenmanından kaçınmalısınız. Fizyoterapistiniz uygun egzersizleri önerebilir.
