Migren İlaçları

Migren, genellikle başın bir bölgesinde şiddetli zonklama veya nabız gibi atan ağrı olarak tanımlanan, artan, genellikle dayanılmaz, bir baş ağrısıdır. Ağrıya, ışığa ve sese aşırı hassasiyet, mide bulantısı ve kusma eşlik edebilir. Bazı kişilerde migren atağı yaşamadan önce aura adı verilen ön belirtiler olur. Migren sıradan bir baş ağrısından çok daha fazlasıdır. Günlük yaşamı ciddi çekilde etkiler.

Migren ilaçları, migreni kalıcı olarak tedavi etmez. Genellikle migrenin sıklık ve şiddeti üzerinde etkilidir. Migren ilaçları iki kategoride ele alınmaktadır.

  • Migren baş ağrısı sırasında ağrı ve diğer semptomların akut tedavisi için kullanılan ilaçlar
  • Migren sıklığını ve şiddetini azaltmak için önleyici tedavi

Akut migren tedavisinde kullanılan ilaçlar

Bu ilaçlar migren semptomlarının veya auraların başlangıcında baş ağrısını hafifletmek veya şiddetini azaltmak için kullanılır.

Akut migren ilaçlarını çok fazla kullanmanız gerekiyorsa, olası koruyucu tedaviler hakkında doktorunuzla konuşmanız önerilir.

Ağrı kesiciler

Ağrı kesiciler migren için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yalnızca ağrıyı hafifleten bir analjezik olan asetaminofen dışında, bu ilaçlar ağrıyı ve enflamasyonu azaltan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID’ler) :

  • Asetaminofen
  • Aspirin
  • Diklofenak
  • İbuprofen 
  • Ketorolak
  • Naproksen 

Özellikle migren veya genel olarak baş ağrısı için sunulan birçok ilaç, yukarıdaki ilaçlardan bir veya bir kaçını az miktarda kafein ile birleştirerek özellikle hafif migren baş ağrıları için daha hızlı ve etkili bir şekilde çalışmalarını sağlamaktadır.

Uzun süreli NSAID kullanımının olası yan etkileri şunları içerir:

  • Kalp krizi
  • İnme
  • Böbrek hasarı
  • Mide ülseri

Ergotaminler

Ergotaminler, migren için kullanılan birinci sınıf ilaçlardır. Beyninizin etrafındaki kan damarlarının kasılmasına neden olurlar ve migreni birkaç dakika içinde rahatlatabilirler.

Ergotaminler, dilinizin altında eriyen haplar, tabletler, burun spreyleri, fitiller ve enjeksiyonlar olarak mevcuttur. Genellikle baş ağrısı semptomlarının ilk belirtisinde alınırlar. Bazıları baş ağrısı devam ederse her 30 dakikada bir ek doz alma seçeneğine sahiptir.

Bazı ergotaminler:

  • Dihidroergotamin
  • Ergotamin
  • Ergotamin ve kafein kombinasyonu
  • Metisergid
  • Metilergonovin

Ergotaminlerin tehlikeli yan etkileri olabilir. Doğum kusurlarına ve kalp problemlerine neden olabilirler ve yüksek dozlarda toksiktirler.

Hamileyseniz, emziriyorsanız veya kalp hastalığınız varsa, ergotamin kullanmamalısınız. Ergotaminler ayrıca antifungal ve antibiyotik ilaçlar da dahil olmak üzere diğer ilaçlarla olumsuz etkileşime girebilir.

Triptanlar

Triptanlar, beyninizdeki serotonin seviyelerini artıran, iltihabı azaltan ve kan damarlarını daraltarak migreni etkili bir şekilde sonlandıran yeni bir ilaç sınıfıdır.

Triptanlar, dilinizin altında eriyen haplar, burun spreyleri, enjeksiyonlar ve tabletler olarak mevcuttur ve migreni durdurmak için hızlı bir şekilde etki eder.

Bazı triptanlar:

  • Almotriptan
  • Eletriptan
  • Frovatriptan
  • Naratriptan
  • Rizatriptan
  • Sumatriptan
  • Sumatriptan ve naproksen kombinasyonu
  • Zolmitriptan

Triptanların olası yan etkileri şunları içerir:

  • Ayak parmaklarınızda karıncalanma veya uyuşma
  • Uyuşukluk
  • Baş dönmesi
  • Mide bulantısı
  • Göğsünüzde veya boğazınızda gerginlik veya rahatsızlık

Kalp sorunları olan veya inme riski taşıyan kişiler triptanlardan kaçınmalıdır.

Triptanlar, antidepresanlar gibi serotonini artıran diğer ilaçlarla birlikte alındığında potansiyel olarak ölümcül serotonin sendromuna neden olabilir.

Antiemetik ilaçlar

Bu ilaçlar, şiddetli migrenlere eşlik edebilecek mide bulantısı ve kusmayı azaltır. Ağrıyı azaltmadıkları için genellikle bir ağrı kesiciyle birlikte alınırlar.

Antiemetik ilaçlar aşağıda listelenmektedir:

  • Dimenhidrinat
  • Metoklopramid
  • Proklorperazin
  • Prometazin 
  • Trimethobenzamide

Bu ilaçlar sizi uykulu, daha az uyanık yapabilir veya baş dönmesine neden olabilir.

Opioidler

Migren ağrısı diğer ağrı kesicilere cevap vermiyorsa ve ergotamin veya triptan alamıyorsanız, doktorunuz bir opioid reçete edebilir.

Çoğu migren ilacı, opioidler ve ağrı kesicilerin bir kombinasyonudur. Bazı opioidler:

  • Kodein
  • Meperidin
  • Morfin
  • Oksikodon

Opioidler ciddi bir bağımlılık riski taşır, bu nedenle genellikle özel reçeteli temin edilirler.

Migreni önlemek için kullanılan ilaçlar

Sık sık migren atağı yaşıyorsanız, doktorunuz migreninizin sıklığını ve yoğunluğunu azaltmak için koruyucu bir ilaç yazabilir.

Bu ilaçlar düzenli olarak, genellikle günlük olarak alınır ve tek başlarına veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilebilir.

Etkili hale gelmeleri birkaç hafta veya ay sürebilir. Bu ilaçlar genellikle başka durumlar için kullanılır ve migren için de etkilidir.

CGRP antagonistleri

CGRP antagonistleri, migrenlerin önlenmesi için onaylanmış en yeni ilaç grubudur.

Beyinde bulunan bir protein olan kalsitonin geni ile ilgili peptid (CGRP) üzerinde çalışırlar. CGRP, migren ile ilişkili ağrıya dahil olur.

CGRP antagonistleri şunları içerir:

  • Erenumab
  • Fremanezumab

Beta blokerlar

Yaygın olarak yüksek tansiyon için reçete edilen beta blokerleri, stres hormonlarının kalbiniz ve kan damarlarınız üzerindeki etkilerini azaltır ve migrenlerin hem sıklığını hem de yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olabilir.

Bazıları şunları içerir:

  • Atenolol 
  • Metoprolol 
  • Nadolol
  • Propranolol 
  • Timolol

Beta blokerlerin yan etkileri şunları içerebilir:

  • Yorgunluk
  • Mide bulantısı
  • Ayakta dururken baş dönmesi
  • Depresyon
  • Uykusuzluk hastalığı

Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum kanal blokerleri, migren ağrısında rol oynayan kan damarlarınızın daralmasını ve genişlemesini hafifleten tansiyon ilaçlarıdır.

Bazı kalsiyum kanal blokerleri şunları içerir:

  • Diltiazem 
  • Nimodipin
  • Verapamil 

Kalsiyum kanal blokerlerinin yan etkileri şunları içerebilir:

  • Düşük kan basıncı
  • Kilo alma
  • Baş dönmesi
  • Kabızlık

Antidepresanlar

Antidepresanlar, serotonin dahil olmak üzere çeşitli beyin kimyasallarının seviyelerini etkiler. Serotonin artışı, iltihabı azaltabilir ve kan damarlarını daraltarak migreni hafifletmeye yardımcı olabilir.

Migren tedavisinde kullanılan bazı antidepresanlar şunlardır:

  • Amitriptilin 
  • Fluoksetin 
  • İmipramin 
  • Nortriptilin 
  • Paroksetin 
  • Sertralin 
  • Venlafaksin 

Antidepresanların yan etkilerinden bazıları kilo alımı ve libido azalmasıdır.

Antikonvülsanlar

Antikonvülsanlar, epilepsi ve diğer durumların neden olduğu nöbetleri önler. Ayrıca beyninizdeki aşırı aktif sinirleri sakinleştirerek migren semptomlarını hafifletebilirler.

Bazı antikonvülsanlar şunları içerir:

  • Divalproeks-sodyum 
  • Gabapentin 
  • Levetirasetam
  • Pregabalin 
  • Tiagabin
  • Topiramat 
  • Valproat
  • Zonisamid

Antikonvülsanların yan etkileri şunları içerebilir:

  • Mide bulantısı
  • Kusma
  • İshal
  • Kilo alma
  • Uykululuk
  • Baş dönmesi
  • Bulanık görme

Botulinum toksini tip A (Botoks)

FDA, kronik migren tedavisi için alın veya boyun kaslarınıza Botox (Botulinum toksin tip A) enjeksiyonlarını onaylamıştır .

Genellikle, üç ayda bir tekrarlanırlar.

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here