Plasenta, hamileyken rahimde gelişen ve bebeğinize besin ve oksijen sağlayan bir organdır. Genellikle rahminizin üst kısmına yapışık olur ve normalde bebeğinizi doğurduktan sonra rahim duvarından ayrılır.
Ancak plasental abrupsiyon durumunda plasenta rahimden çok erken ayrılır. Bu durumda, bebeğiniz yeterli oksijen veya besin alamayacağından komplikasyonlara neden olabilir. Ayrıca size ve bebeğinize zarar veren kanamalar yaşayabilirsiniz. Tedavi edilmediğinde hem anneyi hem de bebeği tehlikeye atar.
Plasental abrupsiyon genellikle üçüncü trimesterde görülmektedir. 20. haftadan itibaren plasental abrupsiyon riski artmaktadır. Görülme sıklığı 1/100’dür.
Plasental abrupsiyon, plasenta dekolmanı olarakta adlandırılmaktadır.
Plasental abrupsiyon belirtileri
Plasental abrupsiyonun erken evrelerinde herhangi bir belirti olmayabilir. Belirtiler genellikle aniden başlar. Plasental abrupsiyonun en temel belirtisi vajinal kanamadır. Ancak vakaların yaklaşık %20’sinde kanın plesantanın arkasında kalması nedeniyle vajinal kanama görülmeyebilir. Vajinal kanama haricindeki belirtiler aşağıda listelenmektedir:
- Ani başlayan karın ağrısı
- Sırt ağrısı
- Sürekli görünen ve durmayan kasılmalar
- Rahim hassasiyeti
- Genişlemiş uterus (fetüsün gebelik yaşıyla orantısız olması)
- Bebeğin hareketlerin azalması
- Bebeğin kalp hızının azalması
Plasental abrupsiyon risk faktörleri ve nedenleri
Plasenta dekolmanının kesin nedeni bilinmemektedir. Aşağıdaki risk faktörleri, plasenta dekolmanı yaşama olasılığınızı artırabilir:
- 35 yaşından büyük olmak
- İkiz, üçüz gibi çoklu gebelik
- Araba kazası, düşme veya fiziksel istismar gibi travmatik bir yaralanma yaşamak
- Daha önce geçirilmiş plasental abrupsiyon
- Gestasyonel diyabet
- Preeklampsi
- Yüksek tansiyon
- Rahim enfeksiyonu, göbek kordonu sorunları veya yüksek miktarda amniyotik sıvı gibi hamilelik komplikasyonlarına sahip olmak
- Rahim fibroidleri
- Trombofili
- Sigara içmek
- Yasa dışı uyuşturucular kullanmak
Daha önce bu sorunu yaşamış bir kişinin, sonraki hamileliğinde bu sorunu tekrar yaşama olasılığı %10 civarındadır.
Plasental abrupsiyon komplikasyonları
Plasental abrupsiyon hem anne hem de bebek için hayatı tehdit eden sorunlara neden olabilir.
Anne için plasental abrupsiyon şunlara yol açabilir:
- Kan kaybı nedeniyle şok
- Kan pıhtılaşma sorunları
- Kan nakli ihtiyacı
- Kan kaybından kaynaklanan böbrek veya diğer organların yetmezliği
- Nadiren, rahim kanaması kontrol edilemiyorsa histerektomi ihtiyacı
Bebek için plasental abrupsiyon şunlara yol açabilir:
- Yeterli besin almamaktan kaynaklanan kısıtlı büyüme
- Yeterli oksijen almamak
- Erken doğum
- Ölü doğum
Plasental abrupsiyon teşhisi
Doktorunuz plasental abrupsiyondan şüphelenirse, uterus hassasiyetini veya sertliğini kontrol etmek için fizik muayene yapacaktır. Olası vajinal kanama kaynaklarını belirlemeye yardımcı olmak ve diğer organ fonksiyonlarınız kontrol etmek için, doktorunuz muhtemelen kan ve idrar testleri ve ultrason isteyecektir. Plasental abrupsiyon tanısı genellikle ultrason incelemesiyle konur.
Plasental abrupsiyon sınıflandırılması
- Sınıf 0: Asemptomatiktir. Teşhis, doğumdan sonra, plasenta üzerinde bir kan pıhtısı veya depresif bir alan bulunarak geriye dönük olarak yapılır.
- Sınıf 1: Hafiftir ve tüm vakaların yaklaşık %48’ini temsil eder. Özellikler aşağıdakileri içerir:
- Sınıf 2: Orta şiddetlidir ve tüm vakaların yaklaşık %27’sini temsil eder. Özellikler aşağıdakileri içerir:
- Orta şiddetli vajinal kanama veya vajinal kanama olmayabilir
- Olası tetanik kasılmalar ile orta-şiddetli uterus hassasiyeti
- Kan basıncı ve kalp hızında ortostatik değişikliklerle birlikte anne taşikardisi
- Fetal sıkıntı
- Hipofibrinojenemi (yani 50–250 mg/dL)
- Sınıf 3: Şiddetlidir ve tüm vakaların yaklaşık %24’ünü temsil eder. Özellikler aşağıdakileri içerir:
- Ağır vajinal kanama veya vajinal kanama olmayabilir
- Çok ağrılı tetanik uterus
- Annede şok tablosu
- Hipofibrinojenemi (yani <150 mg/dL)
- Koagülopati
- Fetus ölümü
Plasental abrupsiyon tedavisi
Plasenta rahimden ayrıldıktan sonra tekrar bağlanamaz veya onarılamaz. Doktorunuz aşağıdaki durumlara göre tedavi önerecektir.
- Ayrılmanın şiddeti
- Hamilelik süresi / gebelik yaşı
- Bebeğinizde herhangi bir sıkıntı olup olmama durumu
- Kanamanın şiddeti
- Doğum zamanı yakın değilse: Eğer ayrılma hafif görünüyorsa, bebeğinizin kalp atış hızı normalse ve bebeğin doğması için çok erkense, yakın takip için hastaneye yatırılabilirsiniz. Kanama durursa ve bebeğinizin durumu stabilse, evde dinlenebilirsiniz. Erken doğumun gerekli olması durumunda, bebeğinizin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olmak ve bebeğin beynini korumak için size ilaç verilebilir.
- Doğum zamanı yakınsa: Genellikle 34 haftalık hamilelikten sonra, plasental ayrılma minimal görünüyorsa, yakından izlenen bir vajinal doğum mümkün olabilir. Ayrılma sizin veya bebeğinizin sağlığını kötüleştirir veya tehlikeye atarsa, genellikle sezaryen ile hemen doğum yapmanız gerekir.
- Şiddetli plasental abruption: Siz ve bebeğiniz için önemli kan kaybı ve komplikasyonlarla kendini gösteren bu derecedeki plasental ayrılma genellikle sezaryen ile hemen doğum gerektirir.
Nadir durumlarda, doktorunuz kanamanızı durduramazsa histerektomiye ihtiyacınız olabilir. Bu uterusun cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
