Anemia Hemolítica Autoimune

A anemia hemolítica autoimune é uma doença rara dos glóbulos vermelhos e um distúrbio imunológico. Ocorre quando o corpo produz anticorpos que destroem os glóbulos vermelhos. Portanto, quando o sistema imunológico não está funcionando corretamente, ele mistura glóbulos vermelhos com substâncias indesejadas e os ataca, fazendo com que morram prematuramente. Isso deixa a pessoa sem glóbulos vermelhos suficientes.

Normalmente, os glóbulos vermelhos vivem no corpo por 100 a 120 dias. Em casos graves de anemia hemolítica auto-imune, as células sobrevivem apenas por alguns dias.

É uma condição rara, geralmente temporária em crianças. No entanto, a anemia hemolítica autoimune em alguns adultos pode ser uma condição de longo prazo com recorrência frequente.

Causas de anemia hemolítica autoimune

As causas da anemia hemolítica autoimune podem ser as seguintes.

  • Exposição a certas toxinas ou produtos químicos
  • Efeitos colaterais dos medicamentos usados
  • Complicação de uma infecção
  • Recebendo uma transfusão de sangue que não corresponde ao tipo de sangue do indivíduo
  • O tipo de sangue de um bebê por nascer é diferente do de sua mãe
  • Alguns tipos de câncer

Tipos autoimunes de anemia hemolítica

Existem dois métodos diferentes para a classificação da anemia hemolítica autoimune. Estas são anemia hemolítica autoimune quente, anemia hemolítica autoimune fria e anemia hemolítica autoimune primária, anemia hemolítica autoimune secundária.

Anemia hemolítica autoimune quente

Essa condição também é chamada de hemólise quente. A anemia hemolítica autoimune quente envolve anticorpos IgG. Estes ligam os glóbulos vermelhos a 37 ° C ou à temperatura corporal normal. Isso é responsável por 80-90 por cento dos casos de anemia hemolítica autoimune.

Os sintomas geralmente ocorrem gradualmente ao longo de um período de várias semanas a meses. No entanto, às vezes podem aparecer repentinamente em alguns dias.

Sintomas:

  • Pele pálida ou amarelada
  • Cansaço
  • Tontura
  • Palpitações cardíacas

Anemia hemolítica autoimune ao frio

Essa condição também é chamada de hemólise quente. Na anemia hemolítica autoimune ao frio, os autoanticorpos IgM ou aglutininas frias ligam-se aos glóbulos vermelhos quando o sangue é exposto a baixas temperaturas, especialmente 0 ° – 4 ° C. Isso é responsável por 10-20 por cento dos casos de anemia hemolítica autoimune.

Uma pessoa com anemia hemolítica auto-imune ao frio deve se manter aquecida porque um ambiente frio pode piorar os sintomas.

Tempo frio ou infecção viral podem desencadear sintomas que incluem:

  • Fadiga e tontura
  • Pele pálida ou amarelada
  • Mãos e pés frios
  • Dor no peito e na parte de trás das pernas
  • Vômito ou diarréia
  • Dor e descoloração azulada nas mãos e pés
  • Doença de Raynaud
  • Vários problemas cardíacos, como arritmia, insuficiência cardíaca

Anemia hemolítica autoimune primária ou secundária

A anemia hemolítica autoimune também pode ser primária ou secundária.

  • A anemia hemolítica autoimune primária é o tipo que não está associado a outra doença subjacente.
  • A anemia hemolítica autoimune secundária  é o tipo que tem uma relação com outra condição.

As doenças autoimunes que estão ou podem estar associadas à anemia hemolítica autoimune secundária incluem:

  • Artrite reumatoide
  • Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
  • Síndrome de Sjogren
  • Colite ulcerativa
  • Doença da tireóide
  • Tireoidite de Hashimoto
  • Doença renal de longa duração
  • Outras condições que enfraquecem o sistema imunológico

Alguns vírus comuns podem desencadear anemia hemolítica auto-imune. Muitas vezes, os anticorpos e a anemia desaparecem após a infecção.

Os vírus que parecem estar ligados à anemia hemolítica autoimune incluem:

  • Mycoplasma pneumonia
  • Vírus Epstein-Barr (EBV)
  • Sarampo
  • Caxumba
  • Rubéola
  • Varicela
  • Hepatite
  • HIV
  • Citomegalovírus

Esses vírus podem desencadear alterações nos anticorpos que podem levar à anemia hemolítica autoimune.

Os tipos de medicamentos que, em casos raros, podem desencadear alterações que levam à anemia hemolítica autoimune incluem:

  • Penicilinas
  • Cefalosporinler
  • Tetraciclinas
  • Eritromicina
  • Paracetamol
  • Ibuprofeno

Uma pessoa também pode obter anticorpos da mãe ao nascer, mas isso é raro.

Sintomas de anemia hemolítica autoimune

Os sintomas comuns de anemia hemolítica autoimune incluem:

  • Febre baixa
  • Fraqueza e fadiga
  • Dificuldade em pensar e se concentrar
  • Palidez
  • Batimento cardíaco acelerado
  • Falta de ar
  • Pele amarelada ou icterícia
  • Urina escura
  • Dores musculares
  • Dor de cabeça
  • Náusea, vômito e diarreia
  • Tontura ao levantar
  • Dificuldade ao respirar
  • Dor na lingua
  • Palpitações cardíacas

Anemia hemolítica autoimune em crianças

A anemia hemolítica autoimune pode ocorrer em crianças. De acordo com a Universidade de Chicago, menos de 0,2 em cada 100.000 pessoas desenvolvem anemia hemolítica autoimune antes dos 20 anos. As taxas mais altas ocorrem em crianças em idade pré-escolar.

Quando a anemia hemolítica autoimune ocorre em crianças, geralmente é o resultado de um vírus ou infecção.

Freqüentemente, não há necessidade de tratamento e os sintomas desaparecem sem intervenção. As crianças que precisam de tratamento terão as mesmas opções de tratamento que os adultos.

Diagnosticando anemia hemolítica autoimune

Um médico perguntará sobre os sintomas e fará um exame físico. Eles podem então solicitar alguns exames de sangue e urina para auxiliar no diagnóstico.

Hemograma completo

O hemograma completo mede a quantidade e a proporção de células que constituem o sangue. Os níveis de hemoglobina e hematócrito são medidos com este exame.

  • A hemoglobina é uma proteína que transporta oxigênio por todo o corpo.
  • O hematócrito mostra quanto espaço os glóbulos vermelhos ocupam.

Níveis baixos de ambos podem ser um sinal de anemia.

Testes de Coombs

Esses exames de sangue procuram a presença de anticorpos que podem afetar os glóbulos vermelhos.

Contagem de reticulócitos

Este exame de sangue mede os níveis de reticulócitos, que são glóbulos vermelhos imaturos. Ele pode determinar se a medula óssea está produzindo glóbulos vermelhos em uma taxa apropriada.

O intervalo será maior se houver níveis baixos de hemoglobina no corpo devido a sangramento ou destruição de glóbulos vermelhos. A produção elevada de glóbulos vermelhos pode ser um sinal de anemia.

Teste de bilirrubina

O fígado produz bilirrubina, uma substância de cor amarela encontrada na bile. O exame de sangue pode medir a quantidade de bilirrubina no sangue.

Quando as células sanguíneas morrem, a hemoglobina entra na corrente sanguínea. A hemoglobina também é decomposta em bilirrubina. Nesse caso, os olhos e a pele ficam amarelados e causam icterícia.

Níveis elevados de bilirrubina no sangue podem ser um sinal de anemia, lesão hepática ou outra doença.

Teste de Haptoglobina

A Haptoglobina é uma proteína produzida pelo fígado. Dentro do corpo, ele se liga a uma hemoglobina específica no sangue.

A quantidade de haptoglobina no sangue indica a rapidez com que os glóbulos vermelhos são destruídos.

Teste de aglutinina fria

A doença da aglutinina fria é um tipo raro de anemia hemolítica autoimune em que os sintomas pioram quando uma pessoa é exposta a temperaturas entre 0 ° e 4 ° C.

As aglutininas são anticorpos que fazem com que os glóbulos vermelhos se aglutinem. As aglutininas frias são ativas em climas frios e as aglutininas quentes em temperaturas corporais normais.

Determinar se há aglutinação quente ou fria pode, às vezes, ajudar a explicar por que o distúrbio ocorre.

Aglutininas quentes podem ocorrer em:

  • Certas infecções, como pneumonia por micoplasma
  • Alguns medicamentos, como penicilina

Tratamento de anemia hemolítica autoimune

As opções de tratamento para anemia hemolítica autoimune dependem de vários fatores. Se a anemia for leve, geralmente desaparece sem tratamento. 70 e 80% dos pacientes podem se recuperar sem qualquer tratamento ou com intervenção mínima.

No entanto, algumas pessoas podem precisar de medicação, cirurgia ou transfusão de sangue.

Os fatores que afetam a necessidade de tratamento são:

  • A idade da pessoa, saúde geral e histórico médico
  • Quão grave é a anemia
  • A causa da situação
  • Tolerância do indivíduo a certos tratamentos
  • Previdência dos médicos

Se houver uma causa subjacente, como câncer, infecção ou o uso de certos medicamentos, o tratamento da doença ou a alteração da medicação pode reduzir os sintomas da anemia hemolítica autoimune.

Medicamento

Seu médico pode prescrever corticosteroides ou medicamentos semelhantes à cortisona para enfraquecer a resposta imune. Esse costuma ser o primeiro tipo de tratamento para pessoas com anemia hemolítica autoimune primária e pode ajudar a melhorar os sintomas em muitos tipos comuns de anemia hemolítica autoimune.

Em casos graves e se esses medicamentos não funcionarem, o médico pode prescrever outros medicamentos que suprimem a resposta imunológica, conhecida como terapia imunossupressora. Este medicamento ajuda a reduzir a resposta imunológica do corpo. Os medicamentos ajudam a evitar que o sistema imunológico ataque sua própria medula óssea. Isso permite que as células-tronco da medula óssea cresçam, o que pode aumentar a contagem de hemácias.

No entanto, tanto a cortisona quanto as drogas imunossupressoras podem ter diversos efeitos colaterais.

Operação

Se a medicação não for eficaz, seu médico pode recomendar a cirurgia.

O baço é responsável pela remoção de glóbulos vermelhos anormais, incluindo anticorpos ligados, da corrente sanguínea. A remoção do baço pode permitir que o corpo preserve essas células vermelhas do sangue. Isso pode ajudar a prevenir a anemia.

Transfusão de sangue

Se os sintomas forem graves e outras opções não forem eficazes, a pessoa pode precisar de uma transfusão de sangue.

Prognóstico de anemia hemolítica autoimune

Geralmente, há um bom prognóstico na anemia hemolítica autoimune. As consequências da anemia hemolítica autoimune com risco de vida são muito raras.

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