Anticoagulantes são medicamentos que prolongam o tempo de coagulação do sangue. É freqüentemente chamado de mais fino do sangue.
Existem vários tipos diferentes de anticoagulantes. Todos os tipos de sangue funcionam em um nível diferente de coagulação. Alguns são administrados por via oral, enquanto outros só podem ser administrados por injeção.
Para que são utilizados os anticoagulantes?
Os anticoagulantes podem ser usados para tratar coágulos sanguíneos ou quando o risco de coágulos sanguíneos é aumentado para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.
Exemplos de situações em que os anticoagulantes podem ser usados:
- Fibrilação atrial
- Trombose venosa profunda (TVP)
- Cirurgia de substituição do quadril ou joelho
- AVC isquêmico
- Infarto do miocárdio (ataque cardíaco)
- Embolia pulmonar
- Angina instável
Quais são as diferenças entre anticoagulantes?
Os anticoagulantes podem ser divididos em quatro grupos principais:
- Cumarinas e indandos;
- Inibidores do fator Xa;
- Heparinas;
- Inibidores diretos da trombina.
Cumarinas e indandões
O grupo varfarina cumarina é anticoagulante. A via de coagulação sanguínea funciona limitando a presença de vitamina K necessária para produzir os fatores de coagulação II, VII, IX e X. Isso reduz a capacidade do sangue de coagular.
Os indandos têm uma maneira semelhante de trabalhar com cumarinas, mas são usados principalmente no controle de pragas para controlar populações de ratos, camundongos e coelhos. Exemplos incluem pindon e dipazinon.
Cumarinas e indandos também podem ser chamados de antagonistas da vitamina K.
Como marca, Coumadin é o tipo de varfarina frequentemente usado no mercado.
Inibidores do fator Xa
Os inibidores do fator Xa trabalham no fator Xa na camada de coagulação, responsável pela conversão da proteína protrombina em trombina. Inibidores do fator Xa podem afetar o fator Xa no sangue, bem como em um coágulo pré-existente.
Os inibidores do fator Xa não requerem monitoramento de rotina, ao contrário de outros anticoagulantes.
Heparinas
As heparinas são um grupo de anticoagulantes constituídos por heparina não fracionada, heparinas de baixo peso molecular e heparinóides.
A heparina não fracionada (geralmente chamada heparina) deve ser administrada diretamente ao sangue por injeção intravenosa (IV) e inibir a trombina e o fator Xa, fatores necessários nos estágios finais da coagulação sanguínea. A heparina também pode ser chamada de heparina de alto peso molecular. É necessário monitoramento diário com heparina para controlar o APTT. APTT é a taxa na qual a coagulação ocorre.
As heparinas de baixo peso molecular (HBPM) também funcionam com trombina e fator Xa; no entanto, eles preferencialmente desabilitam o fator Xa. Como as respostas anticoagulantes são mais previsíveis, elas não precisam de monitoramento diário de sangue. As heparinas de baixo peso molecular duram muito mais tempo no corpo que a heparina e são injetadas sob a pele (subcutaneamente).
Os heparinóides têm um efeito semelhante à heparina e são extraídos de tecidos animais e vegetais específicos ou produzidos sinteticamente. Eles geralmente são aplicados topicamente e são facilmente absorvidos pela pele; Aqui eles podem reduzir pequenos coágulos sanguíneos, reduzir a inflamação e a dor e o desconforto associados. Quitina e sulfato de condroitina também são heparinóides.
Inibidores diretos da trombina
Inibidores diretos da trombina se ligam diretamente à trombina e inibem seu efeito. Os inibidores diretos da trombina que precisam ser administrados por injeção incluem o local enzimático ativo e a desirudina que se liga à exaustão 1 e o argatroban que se liga apenas ao local enzimático ativo. O dabigatrano é um inibidor direto da trombina por via oral que se liga de forma reversível ao local enzimático ativo.
Os anticoagulantes são seguros?
Os anticoagulantes são considerados seguros quando administrados exatamente como pretendido durante o período recomendado. No entanto, foi associado a alguns efeitos colaterais graves, como:
Sangramento e sangramento grave ou fatal: existe um sério risco de sangramento com anticoagulantes, especialmente em pessoas com ulceração ativa, distúrbios hemorrágicos, derrame hemorrágico, devido à maneira como trabalham para prolongar o sangramento. As pessoas que tomam medicamentos que aumentam o risco de cirurgia, doença renal ou sangramento estão em maior risco. Ao usar anticoagulantes, um médico deve ser consultado imediatamente para detectar sangramentos ininterruptos ou outros sintomas, como sangramento nasal permanente, urina ou fezes, sangramento menstrual intenso ou tosse.
