Antidepressivos

Um antidepressivo é o nome dado aos medicamentos que podem ajudar a aliviar os sintomas da depressão, como mau humor, obsessão, ansiedade e inutilidade .

Os antidepressivos são classificados em diferentes tipos, dependendo de sua estrutura e da maneira como atuam. Os principais tipos de antidepressivos são:

  • Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)
  • Inibidores de recaptação de norepinefrina e dopamina (NDRI)
  • Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
  • Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRI)
  • Antagonista da serotonina e inibidores de recaptação (SARI)
  • Antidepressivos tricíclicos (TCA)
  • Antidepressivos tetracíclicos (TeCA)

Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e os antidepressivos tricíclicos (TCA) estavam entre os primeiros antidepressivos desenvolvidos. Esses antidepressivos antigos não são amplamente preferidos hoje. Mas eles ainda podem ser adequados para algumas pessoas, ou podem ser eficazes quando outros antidepressivos são ineficazes. Hoje em dia, os antidepressivos de nova geração (como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)) com menos efeitos colaterais são preferidos.

Acredita-se que os antidepressivos funcionem aumentando os níveis de certos neurotransmissores no cérebro, como dopamina, serotonina e / ou norepinefrina.

Para que são usados ​​os antidepressivos?

Os antidepressivos ajudam a aliviar os sintomas da depressão, como mau humor, irritabilidade, inutilidade, inquietação, ansiedade e dificuldade para dormir.

Além da depressão, alguns antidepressivos também podem ser usados ​​para tratar uma série de outras condições, como:

  • Preocupação
  • Incontinencia urinaria
  • Bulimia nervosa
  • Dor neuropática
  • Fibromialgia
  • Flashes quentes
  • Enxaqueca
  • Transtorno obsessivo-compulsivo
  • Ataque de pânico
  • Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
  • Transtorno disfórico pré-menstrual.

É importante observar que nem todos os antidepressivos são usados ​​para tratar as condições mencionadas acima.

Os antidepressivos geralmente fornecem alívio dos sintomas dentro de uma a duas semanas; entretanto, pode levar de seis a oito semanas para que todos os efeitos sejam vistos.

Quais são as diferenças entre os tipos de antidepressivos e antidepressivos?

Existem diferenças entre as classes de antidepressivos porque todas funcionam de maneira diferente. Existem também diferenças em quanto tempo os antidepressivos permanecem no corpo, como são metabolizados e quanto interagem com outras drogas.

Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)

Os inibidores da monoamina oxidase bloqueiam os efeitos das enzimas monoamina oxidase, aumentando assim a concentração de dopamina, norepinefrina e serotonina no cérebro. Este grupo de antidepressivos é geralmente conhecido como drogas que corrigem o pessimismo e aumentam a atividade. Os inibidores da monoamina oxidase podem ser usados ​​no tratamento de doenças neuróticas depressivas nas quais os antidepressivos tricíclicos não são suficientemente eficazes. Ele também pode ser usado em combinação com o lítio no tratamento de fobia, reações de pânico e depressão atípica.

Coisas a serem consideradas ao usar inibidores da monoamina oxidase:

Os pacientes que usam inibidores da monoamina oxidase devem evitar alimentos ricos em tiramina, como queijo, feijão, fígado, peixe em conserva, fermento, chocolate de fígado de frango e álcool. Caso contrário , pode ocorrer uma condição de crise hipertensiva conhecida como reação do queijo ou reação da tiramina .

Os principais inibidores da monoamina oxidase estão listados abaixo:

  • Phenelzine (Nardil)
  • Iproniazida
  • Isocarboxazida (Marplan)
  • Nialamida (Niamida)
  • Moclobemida (Aurorix)

Inibidores de recaptação de norepinefrina e dopamina (NDRI)

Os inibidores da recaptação da norepinefrina e da dopamina aumentam a concentração desses dois neurotransmissores na sinapse nervosa ao bloquear a recaptação da norepinefrina e da dopamina. É usado no tratamento do transtorno depressivo maior e no apoio à cessação do tabagismo. Destaca-se pela característica de apoiar a cessação do tabagismo. É um antidepressivo eficaz por si só, mas também é usado como medicamento complementar em caso de resposta incompleta aos antidepressivos SSRI primários.

Os principais inibidores da recaptação de norepinefrina e dopamina estão listados abaixo:

  • Bupropiona (Zyban, Wellbutrin)
  • Nomifensina (retirado do mercado porque causa anemia hemolítica.)

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina aumentam os níveis de serotonina no cérebro, impedindo a recaptação da serotonina pelos nervos. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são drogas freqüentemente utilizadas no tratamento de doenças psiquiátricas, como depressão, transtornos de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo. Além desses distúrbios, os medicamentos do grupo SSRI também são usados ​​urologicamente no tratamento da ejaculação precoce (EP) e da incontinência urinária de estresse.

Os efeitos colaterais dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina

Pessoas que usam inibidores seletivos da recaptação da serotonina podem apresentar efeitos colaterais como fadiga, náusea, vômito, boca seca e diarreia.

Os principais inibidores seletivos da recaptação da serotonina estão listados abaixo:

  • Citalopram (Celexa, Cipram)
  • Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
  • Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
  • Fluvoxamina (Luvox)
  • Parokxetina (Brisdelle, Paxil)
  • Sertralina (Zoloft, Lustral)
  • Vilazodona (vibradores)

Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRI)

Os inibidores da recaptação da serotonina e da norepinefrina bloqueiam a recaptação da serotonina e da norepinefrina, aumentando a concentração desses dois neurotransmissores na sinapse nervosa. Os inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina são usados ​​para transtorno depressivo maior, transtornos de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, dor neuropática crônica, síndrome de fibromialgia e sintomas da menopausa.

Os principais inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina estão listados abaixo:

  • Duloxetina (Cymbalta)
  • Desvenlafaksina (Pristiq)
  • Levomilnaciprano (Fetzima)
  • Venlafaxina (Effexor)

Antagonista da serotonina e inibidores de recaptação (SARI)

Os antagonistas da serotonina e os inibidores da recaptação (SARI) evitam a recaptação da serotonina e evitam que a serotonina se ligue a certos receptores. É semelhante aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina em termos de efeito e perfil de efeitos colaterais.

Os principais antagonistas da serotonina e inibidores da recaptação estão listados abaixo:

  • Nefazodona (Serzone)
  • Trazodona (Desyrel, Oleptro)

Antidepressivos tricíclicos (TCA) 

Os antidepressivos tricíclicos (TCA) atuam aumentando os níveis de norepinefrina e serotonina. Eles também podem bloquear os efeitos de outros neurotransmissores, como a acetilcolina e a histamina. É o grupo de antidepressivos mais antigo. Foi usado extensivamente entre 1950 e 1980. Essas drogas não são muito usadas para tratar a depressão hoje. Ele ainda é preferido apenas em alguns casos de transtorno obsessivo-compulsivo. Há mais possibilidade de efeitos colaterais do que medicamentos de nova geração. Pode ter efeitos colaterais, como boca seca, ganho de peso, sonolência, mudança maníaca e envenenamento em altas doses.

Os principais antidepressivos tricíclicos (TCA) estão listados abaixo:

  • Amitriptilina
  • Clomipramina
  • Anafranil
  • Desipramina
  • Doxepina
  • Imipramina
  • Nortriptilina
  • Protriptilina
  • Trimipramina

Antidepressivos tetracíclicos (TeCA)

Os antidepressivos tetracíclicos são usados ​​para tratar a depressão e a ansiedade. Ele também funciona equilibrando os neurotransmissores para aliviar os sintomas da depressão.

Os principais antidepressivos tetracíclicos (TeCA) estão listados abaixo:

  • Amoxapine
  • Maprotilina
  • Mirtazapina

Os antidepressivos são seguros?

Os antidepressivos são considerados seguros quando tomados na dosagem recomendada. No entanto, alguns foram associados a efeitos colaterais graves potencialmente fatais, como:

Foi relatado aumento de pensamentos e comportamentos suicidas, especialmente em crianças com menos de 25 anos e adultos jovens. É mais provável que esta condição ocorra no início do tratamento.
Pessoas com histórico de convulsões apresentam risco aumentado de convulsões.
Síndrome da serotonina, esta condição é causada por níveis excessivos de serotonina no corpo. É mais provável em altas doses de SSRI ou quando os SSRIs são administrados em conjunto com outros medicamentos que aumentam a secreção de serotonina. Os sintomas incluem agitação, confusão, sudorese, tremores e aumento da frequência cardíaca. Pode causar um episódio maníaco em pessoas com transtorno bipolar
não diagnosticado . Uma síndrome de descontinuação grave é observada em pessoas que tomam duloxetina. Portanto, deve ser interrompido reduzindo a dose.
Inibidores da monoamina oxidase (IMAO), interações medicamentosas muito graves, interações alimentares muito graves e, raramente, aumentos rápidos, mas transitórios, da pressão arterial em 30 minutos a duas horas após a ingestão de IMAO.
Pode ocorrer insuficiência hepática com risco de vida em pessoas que tomam nefazodona. É mais comum geralmente entre duas semanas e seis meses após o início do tratamento.
Pode ocorrer um risco aumentado de hemorragia quando os ISRSs e a Vortioxetina são utilizados em conjunto com outros medicamentos, especialmente aqueles que aumentam o risco de hemorragia.
Os antidepressivos tricíclicos (TCAs) podem apresentar risco aumentado de arritmias, ataque cardíaco, derrame e outros efeitos cardiovasculares, especialmente em pessoas com doença cardíaca pré-existente.

Quais são os efeitos colaterais dos antidepressivos?

Nem todo mundo experimenta efeitos colaterais significativos com os antidepressivos, e alguns antidepressivos têm maior probabilidade de causar efeitos colaterais do que outros. Alguns dos efeitos colaterais mais comumente relatados incluem:

  • Visão embaçada
  • Desorientação ou confusão
  • Tontura
  • Sonolência, às vezes insônia
  • Boca seca
  • Suor excessivo
  • Distúrbios gastrointestinais (como constipação, diarreia ou náuseas)
  • Dor de cabeça
  • Batimento cardíaco aumentado ou irregular
  • Pressão arterial baixa (hipotensão ortostática) ao passar da posição de pé para a posição sentada.
  • Na maioria das pessoas, isso pode ser controlado aumentando lentamente a dosagem do medicamento, administrando doses divididas e aumentando a ingestão de líquidos.
  • Disfunção sexual (como diminuição do desejo ou disfunção erétil)
  • Mexe
  • Retenção urinária
  • Perda de peso ou ganho de peso.

Alguns antidepressivos foram associados à síndrome de descontinuação quando interrompidos abruptamente. Portanto, é melhor cortar todos os antidepressivos lentamente.

Para uma lista completa dos efeitos colaterais, consulte o folheto informativo do seu medicamento.

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