Apendicite Em Crianças

O apêndice está localizado no lado inferior direito do abdômen, onde o intestino delgado e o intestino grosso se encontram. O apêndice é um tipo de cerca de 10 cm de comprimento, preso à primeira parte do intestino grosso. A doença que ocorre como resultado da inflamação do apêndice é chamada de apendicite. A apendicite geralmente é causada por uma infecção bacteriana.

É raro em crianças com menos de 4 anos de idade. No entanto, sua incidência aumenta entre os 4 e 17 anos. Sua incidência aumenta em proporção direta com a idade. A incidência na faixa etária de 0 a 4 anos é de cerca de 2 em 10.000. No entanto, a incidência aumenta para cerca de 24 por 10.000 na faixa etária de 4 a 17 anos. A apendicite é diagnosticada em aproximadamente 6% das crianças que se candidatam ao ambulatório com queixa de dor abdominal intensa com duração superior a 24 horas. Em algumas doenças que afetam crianças, como a fibrose cística, a incidência de apendicite aumenta.

Sintomas de apendicite em crianças

Os sintomas de apendicite podem ser diferentes em crianças e adultos. O sintoma mais comum é a dor ao redor do umbigo e na parte inferior direita do abdômen. A dor abdominal geralmente é acompanhada pelos seguintes sintomas:

  • Perda de apetite
  • Náusea
  • Vômito
  • Incêndio
  • Incapacidade de evacuar gases ou fezes
  • Inchaço abdominal
  • Prisão de ventre ou diarreia

A resposta de rebote (dor forte e aguda causada pela liberação repentina da pressão aplicada no abdômen inferior direito) é um sintoma importante para o diagnóstico diferencial.

Os sintomas de apendicite em crianças apresentam algumas diferenças de acordo com as faixas etárias. A partir de 6 anos de idade, os sintomas são muito semelhantes aos dos adultos. Esses sintomas são dor abdominal, perda de apetite, febre e náuseas. Para bebês com menos de 2 anos de idade, a apendicite costuma causar dor abdominal, vômito, distensão abdominal, diarreia e febre. O edema abdominal é um sintoma mais comum nessa faixa etária do que em outras. Em crianças de 2 a 5 anos, a apendicite causa mais comumente dor abdominal e vômitos, febre e perda de apetite.

Diagnóstico de apendicite em crianças

Diagnosticar a apendicite pode ser difícil. Isso ocorre porque os sintomas são semelhantes aos de outras doenças, como gastroenterite, problemas de vesícula biliar, infecção da bexiga ou infecção do trato urinário, doença de Crohn, gastrite, cálculos renais, infecção intestinal e problemas ovarianos.

Para diagnosticar a apendicite, seu médico primeiro ouvirá sua reclamação e fará perguntas. Posteriormente, o diagnóstico definitivo pode ser feito com exame físico, exames de sangue e exames de imagem. Os exames de sangue, como hemograma, CRP serão úteis para detectar sinais de infecção. Ele também desempenha um papel importante na confirmação ou exclusão do diagnóstico de apendicite por imagem dos órgãos do abdômen com métodos de imagem, como ultra-som ou tomografia computadorizada.

Tratamento de apendicite em crianças

Uma apendicectomia, que envolve a remoção cirúrgica do apêndice, é o tratamento padrão para apendicite em crianças e adultos. Se a apendicite não for detectada em seus estágios iniciais, o apêndice pode romper e causar uma infecção no peritônio, a membrana que cobre a cavidade abdominal. Essa infecção, chamada peritonite, pode se espalhar rapidamente e potencialmente causar a morte.

Cerca de 35% das crianças com apendicite nesta faixa etária apresentam apêndice perfurado (rasgado) no momento do diagnóstico, especialmente porque é mais difícil diagnosticar apendicite em crianças menores de 5 anos de idade.

Uma apendicectomia de emergência é considerada o tratamento ideal para apendicite não perfurada (não rompida). Há dados positivos de que a intervenção precoce para apendicite reduz o risco de complicações e encurta o tempo de internação hospitalar.

Existem duas opções para um apêndice perfurado. A realização de uma apendicectomia dentro de 24 horas após o uso de antibióticos apropriados para tratar a infecção é chamada de apendicectomia precoce . Na outra abordagem, a apendicectomia é realizada algumas semanas depois com tratamento antibiótico apropriado. Seu médico decidirá qual método será aplicado avaliando várias condições.

Quando a apendicite aguda não é complicada e o apêndice não rompe, há evidências crescentes para apoiar o uso de antibióticos como uma alternativa à cirurgia em adultos, e pesquisas recentes também examinaram se isso é verdadeiro em casos pediátricos. Uma meta-análise de estudos publicados na revista Pediatrics em março de 2017 mostrou que os dados mostraram que o tratamento não cirúrgico era seguro e eficaz em crianças com apendicite aguda não complicada.

Os autores do estudo dizem que mais pesquisas são necessárias. Muitos ensaios clínicos estão sendo conduzidos para investigar o tratamento não cirúrgico versus apendicectomia em crianças cujos apêndices não foram rompidos.

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