Ataque Cardíaco (Infarto do Miocárdio)

Um ataque cardíaco ocorre quando uma das artérias coronárias do coração é bloqueada repentinamente ou há fluxo sanguíneo lento excessivo. Um ataque cardíaco também é chamado de infarto do miocárdio.

A causa geral da oclusão súbita de uma artéria coronária é a formação de um coágulo sanguíneo (trombo). Um coágulo sanguíneo geralmente ocorre em uma artéria coronária estreitada pela aterosclerose, uma condição na qual depósitos de gordura (placas) se acumulam ao longo das paredes internas dos vasos sanguíneos.

O fluxo sanguíneo lento na artéria coronária pode ocorrer quando o coração bate muito rápido ou quando a pressão arterial da pessoa está baixa. Se a demanda por oxigênio for maior que a oferta, um ataque cardíaco pode ocorrer antes da formação de coágulos sanguíneos. Pessoas com aterosclerose também têm maior probabilidade de ter essa causa de ataque cardíaco.

Cada artéria coronária fornece sangue a uma porção específica da parede muscular do coração, fazendo com que uma artéria bloqueada cause dor e mau funcionamento na área em que fornece sangue. Dependendo da posição e quantidade do músculo cardíaco envolvido, essa falha pode prejudicar gravemente a capacidade do coração de bombear sangue. Além disso, algumas artérias coronárias alimentam as áreas do coração que regulam os batimentos cardíacos; portanto, um bloqueio às vezes pode causar batimentos cardíacos anormais fatais chamados arritmias cardíacas.

Os sintomas e as chances de sobrevivência associados a cada ataque cardíaco estão relacionados à localização e gravidade da oclusão da artéria coronária.

A maioria dos ataques cardíacos é causada por aterosclerose. Os fatores de risco para ataques cardíacos e aterosclerose são basicamente os mesmos:

• Nível de colesterol no sangue anormalmente alto (hipercolesterolemia)
• Um nível anormalmente baixo de HDL (lipoproteína de alta densidade), comumente referido como “bom colesterol”
• Pressão alta (hipertensão)
• Diabetes
• História familiar de doença arterial coronariana em tenra idade
• Fumar
• Obesidade
• Inatividade física

Na meia-idade, os homens têm um risco maior de ataque cardíaco do que as mulheres. No entanto, após a menopausa, observa-se um aumento no risco de ataque cardíaco em mulheres. Isso pode ser o resultado de uma diminuição da menopausa nos níveis de estrogênio, um hormônio sexual feminino que pode fornecer alguma proteção contra a aterosclerose.

Embora os ataques cardíacos sejam causados ​​principalmente pela aterosclerose, pode haver diferentes causas de ataques cardíacos. Isso inclui anomalias congênitas das artérias coronárias, hipercoagulabilidade (tendência a formar coágulos sanguíneos anormais), uma doença vascular do colágeno, como artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus), uso de cocaína, embolia (pequeno coágulo circulante no sangue).

Sintomas de ataque cardíaco

O sintoma mais importante de um ataque cardíaco é dor no peito. Geralmente, existe uma dor intensa no meio do peito, na forma de queimação ou pressão. As dores de picada geralmente não são associadas a um ataque cardíaco.

Essa dor geralmente se espalha para o braço esquerdo e pode ser acompanhada de dor no braço. Ocorre na transpiração com dor. O sintoma mais importante da dor devido a um ataque cardíaco é que a localização exata da dor não pode ser descrita. A dor pode se espalhar para a mandíbula, exceto para o braço. O aumento da dor é um forte achado na direção do ataque cardíaco.

Além de dor, falta de ar, sudorese fria, desmaio ou desmaio, a náusea pode incluir sintomas de ataque cardíaco.

Em algumas pessoas, os sintomas podem ser extremamente secretos. Pacientes com diabetes, por exemplo, quase não têm dor e apenas dispnéia e sudorese fria. Às vezes, pode não apresentar sintomas. Isso é chamado de infarto do miocárdio silencioso (ataque cardíaco silencioso).

Diagnóstico de ataque cardíaco

O eletrocardiograma (ECG) é o método mais rápido e eficaz para o diagnóstico de ataque cardíaco. Além do ECG, pode ser solicitado um exame físico detalhado e exames de sangue mostrando danos nos músculos cardíacos. Esses exames de sangue são troponina e ck-mb.

Métodos de prevenção de ataque cardíaco

Você pode ajudar a prevenir um ataque cardíaco, levando em consideração as seguintes recomendações:

• Exercício regular
• Alimentação Saudável
• Mantenha seu peso saudável
• Não usar produtos de tabaco
• Verificando sua pressão arterial
• Abaixe seu colesterol LDL.

Tratamento de ataque cardíaco

O tratamento do ataque cardíaco é dividido em duas categorias: tratamento da condição aguda e tratamento da condição crônica.

No tratamento da condição aguda, a aspirina ou outros agentes antitrombóticos que impedem a coagulação do sangue tentam manter a fluidez do sangue no vaso ocluído. Também pode ser dado betabloqueadores para reduzir a necessidade de oxigênio e nitroglicerina do coração para aumentar o fluxo sanguíneo no músculo cardíaco. Pode ser administrado oxigênio para aliviar a respiração e aumentar a quantidade de oxigênio no sangue.

Em centros equipados com equipamento adequado, o próximo passo é a angiografia. O angioma é um procedimento padrão-ouro que permite alcançar a artéria coronária através de uma veia na virilha ou no braço por meio de um cateter e injetar material de contraste para determinar a condição da obstrução.

Durante esse procedimento, a angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA) pode ser usada para abrir a obstrução. Um cateter esvaziado em forma de balão que é avançado através do vaso para a região ocluída é inflado na região ocluída, esmagando o coágulo ou placa e permitindo que o vaso se abra. Enquanto isso, um stent, chamado de stent, é usado para garantir que a abertura seja permanente.

Quando o estado agudo desaparece, o tratamento é planejado para evitar a recorrência do congestionamento. Nesta fase, drogas como aspirina, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta) podem ser usadas. Além disso, seu cardiologista pode prescrever medicamentos como inibidores da ECA, bloqueadores beta para problemas de ritmo cardíaco e problemas de pressão arterial.