Câncer De Intestino

O câncer de estômago é um tipo de câncer que geralmente (cerca de 95%) começa no revestimento interno das paredes do estômago (estrutura glandular) e penetra mais profundamente na parede do estômago à medida que o câncer progride. O câncer gástrico ocupa o 5º lugar entre todos os tipos de câncer em termos de incidência. O câncer de estômago é cerca de duas vezes mais comum em homens do que em mulheres. A idade é um dos fatores mais importantes que afetam sua incidência. É muito raro antes dos 30 anos, a incidência começa a aumentar a partir dos 30 e atinge o pico por volta dos 60.

O câncer de estômago geralmente progride lentamente, mas é muito difícil de diagnosticar neste estágio porque não apresenta nenhum sintoma no estágio inicial. Com a progressão dos sintomas, o diagnóstico geralmente é feito em estágios avançados. Em países com programas de rastreamento mais intensivos, como Coréia do Sul e Japão, o reconhecimento da doença em um estágio mais precoce aumentou consideravelmente.

O tipo mais comum de câncer de estômago é o adenocarcinoma gástrico. Além do adenocarcinoma, tumores como linfoma, tumores mesenquimais, sarcoma e carcinoma neuroendócrino também podem se desenvolver no estômago.

Quais são os sintomas do câncer de estômago?

Infelizmente, o câncer de estômago em estágio inicial não apresenta sintomas. Isso torna difícil detectar a doença em um estágio inicial.

Os sintomas que ocorrem à medida que a doença progride estão listados abaixo:

  • Nausea e vomito
  • Azia frequente
  • Perda de apetite, às vezes acompanhada por perda súbita de peso
  • Inchaço constante
  • Sensação inicial de saciedade (intensa sensação de saciedade depois de comer uma pequena quantidade)
  • Sangue visível ou oculto nas fezes
  • Dor no peito
  • Icterícia
  • Overstrain
  • Dor de estômago que pode piorar após as refeições
  • Dificuldade em engolir

Quais são as causas do câncer de estômago?

Alguns fatores que podem aumentar o risco de câncer de estômago estão listados abaixo.

Outras coisas que parecem desempenhar um papel no aumento do risco incluem:

  • Infecção por H. pylori
  • Pólipos no estômago
  • Gastrite atrófica
  • Anemia perniciosa
  • Fumar
  • Estar acima do peso ou ser obeso
  • Uma dieta rica em alimentos defumados, em conserva ou salgados
  • Beber álcool regularmente
  • Grupo sanguíneo tipo A
  • Infecção pelo vírus Epstein-Barr
  • Mutações em alguns genes (CDH1, FOXP3)
  • Trabalhando nas indústrias de carvão, metal, madeira ou borracha
  • Exposição ao amianto
  • História familiar de câncer de estômago
  • Fatores hereditários, como polipose adenomatosa familiar, câncer colorretal hereditário não polipose (síndrome de Lynch) e síndrome de Peutz-Jeghers

Quais são os tipos de câncer de estômago?

O câncer de estômago é dividido em diferentes tipos de acordo com a estrutura celular do câncer, em qual camada do estômago está localizado e a parte em que estão envolvidos no estômago.

O estômago consiste em 5 partes principais:

  • Cárdia: É a parte do estômago mais próxima do esôfago.
  • Fundo: É a região do estômago, que é a parte após a cárdia, que é descrita como a parte superior do estômago.
  • Corpus: É a parte média do estômago, que é descrito como o corpo principal do estômago e a maior área de superfície.
  • Antro: É a área do estômago onde os alimentos são decompostos pelo ácido gástrico.
  • Piloro: A parte do estômago que se conecta ao intestino delgado.

A região onde o câncer de estômago é mais intenso é o corpo principal do estômago, denominado corpo.

Existem também cinco camadas de tecido e músculos que circundam o estômago e constituem sua parede. De dentro para fora, as camadas são:

  • Mucosa: É a camada mais interna do estômago. É aqui que o ácido gástrico e as enzimas digestivas são produzidas.
  • Submucosa: É a camada logo abaixo da mucosa, que é descrita como a camada de suporte da mucosa.
  • Muscularis própria: É uma espessa camada de tecido muscular que ajuda a movimentar o conteúdo do estômago.
  • Subserosa: É a camada localizada logo abaixo da camada mais externa do estômago, cuja camada externa é descrita como de suporte.
  • Serosa: A camada externa do estômago.

O câncer gástrico começa na mucosa. A detecção de alterações pré-cancerosas na mucosa é considerada uma grande chance para o curso da doença. A progressão das células cancerosas para as camadas inferiores da mucosa é de grande importância na gravidade e no prognóstico da doença.

De acordo com as características celulares do tumor, o tipo de câncer mais comum é o adenocarcinoma gástrico. Os adenocarcinomas gástricos constituem aproximadamente 90% de todos os cânceres gástricos.

Outros tipos de câncer de estômago incluem:

  • Linfomas gástricos: Cânceres do tecido do sistema imunológico encontrados no estômago. Constitui cerca de 5% dos cânceres de estômago.
  • Tumores estromais gastrointestinais: Também conhecidos como GIST, esses tipos de tumores estomacais podem ser benignos (não cancerosos) ou cancerosos. Eles consistem em células da parede do estômago chamadas células intersticiais de Cajal, um tipo de tecido muscular liso. 
  • Tumores neuroendócrinos: Um tipo de câncer raro e de crescimento lento.
  • Tumores metastáticos: São tumores que ocorrem como resultado da disseminação do câncer de um órgão diferente para o estômago.

Como o câncer de estômago é diagnosticado?

O diagnóstico de câncer gástrico em estágio inicial geralmente é feito acidentalmente durante um check-up ou rastreamento de rotina.

Para fazer um diagnóstico, seu médico primeiro ouvirá seus sintomas e queixas e fará um exame físico para verificar se há alguma anormalidade. Eles também podem solicitar exames de sangue, como testes para a presença da bactéria H. pylori, um hemograma completo e vários marcadores tumorais. O método de pesquisa mais importante é a endoscopia.

Se o seu médico acreditar que você está mostrando sinais de câncer de estômago, serão necessários mais testes. Esses testes podem incluir:

  • Endoscopia digestiva alta
  • Biópsia
  • Ultrassonografia gastrointestinal
  • Tomografia computadorizada

Hoje, a endoscopia digestiva alta e a biópsia realizada durante esta endoscopia são aceitas como o padrão ouro para o diagnóstico de câncer gástrico.

Como o câncer de estômago é tratado?

Existem várias abordagens para o tratamento do câncer de estômago.

Operação

O objetivo da cirurgia é remover todo o câncer e parte do tecido saudável ao seu redor.

As operações usadas para câncer de estômago incluem:

  • Remoção de parte do estômago (gastrectomia subtotal): Durante a gastrectomia subtotal, o cirurgião remove a parte do estômago afetada pelo câncer e parte do tecido saudável circundante. Esta operação pode ser uma opção se o câncer de estômago estiver localizado na parte do estômago mais próxima do intestino delgado. Além disso, a gastrectomia subtotal pode ser preferida para aliviar os sintomas em pessoas com câncer gástrico avançado. Hoje, geralmente é realizado de forma fechada por método laparoscópico.
  • Remoção de todo o estômago (gastrectomia total):  A gastrectomia total envolve a remoção de todo o estômago e alguns tecidos circundantes. O esôfago então se conecta diretamente ao intestino delgado para permitir que o alimento passe pelo trato digestivo. A gastrectomia total é mais comumente usada em cânceres gástricos que afetam o corpo do estômago e estão localizados na junção gastroesofágica. Hoje, geralmente é realizado de forma fechada por método laparoscópico.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso no qual os produtos químicos são usados ​​para matar as células cancerosas. Os medicamentos da quimioterapia viajam pelo seu corpo, matando as células cancerosas que podem ter se espalhado para e além do estômago.

A quimioterapia também pode ser administrada antes da cirurgia para ajudar a reduzir o câncer, de forma que o tumor possa ser removido mais facilmente. A quimioterapia também é usada para matar as células cancerosas que podem permanecer no corpo após a cirurgia. A quimioterapia às vezes é combinada com a radioterapia.

A quimioterapia pode ser usada sozinha ou com terapia medicamentosa direcionada em pessoas com câncer de estômago avançado.

Terapia de radiação

A radioterapia usa certos feixes de energia de alta potência para matar as células cancerosas. Os feixes de energia vêm de uma máquina que se move ao seu redor enquanto você se deita sobre a mesa.

Para o câncer de estômago, a radioterapia pode ser usada antes da cirurgia para reduzir o câncer e removê-lo com mais facilidade. A radioterapia também pode ser usada após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas remanescentes. A radioterapia às vezes é combinada com quimioterapia.

Para câncer de estômago avançado que não pode ser removido com cirurgia, a radioterapia pode ser usada para aliviar os efeitos colaterais, como dor ou sangramento, causados ​​por um câncer em crescimento.

Terapia medicamentosa direcionada

As terapias medicamentosas direcionadas enfocam os pontos fracos específicos encontrados nas células cancerosas. As terapias medicamentosas direcionadas podem bloquear esses pontos fracos, fazendo com que as células cancerosas morram. Para o câncer de estômago, os medicamentos direcionados costumam ser combinados com a quimioterapia para cânceres avançados ou que voltaram após o tratamento.

Seu médico pode testar suas células cancerosas para ver quais drogas direcionadas funcionam melhor para você.

Imunoterapia

A imunoterapia é um tratamento medicamentoso que ajuda o sistema imunológico a combater o câncer. O sistema imunológico de combate a doenças do seu corpo pode não atacar o câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que tornam difícil para as células do sistema imunológico reconhecerem as células cancerosas como perigosas. A imunoterapia age interferindo neste processo.

Para o câncer de estômago, a imunoterapia pode ser usada quando o câncer progrediu, recidivou ou se espalhou para outras partes do corpo.

Qual é o prognóstico do câncer de estômago?

O prognóstico do câncer de estômago está diretamente relacionado ao estágio em que o câncer é diagnosticado. Se o câncer for diagnosticado e tratado antes de se espalhar para além do estômago, a taxa de sobrevivência de 5 anos é bastante alta.

Prof. Dr. Sinan ERSİN completou sua educação médica, que começou na Faculdade de Medicina da Universidade de Uludağ em 1983, após seus estudos de graduação, e recebeu o título de médico em 1989. Ele completou sua especialização na Faculdade de Medicina da Universidade de Ege entre 1990 e 1995 e tornou-se um Especialista em Cirurgia Geral. Ele recebeu os títulos de "Professor Assistente, Professor Associado Doutor e Professor Doutor" na Faculdade de Medicina da Universidade de Ege. O tratamento cirúrgico de doenças como câncer de estômago, refluxo, doenças da vesícula biliar, hérnia inguinal e umbilical estão entre suas áreas de especialidade.

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