Descolamento da Placenta

A placenta é um órgão que se desenvolve no útero durante a gravidez e fornece nutrientes e oxigênio para seu bebê. Geralmente adere à parte superior do útero e normalmente se separa da parede uterina após o parto.

No entanto, no caso de descolamento prematuro da placenta, a placenta se separa do útero muito cedo. Nesse caso, pode causar complicações, pois o bebê não conseguirá receber oxigênio ou nutrientes suficientes. Você também pode ter sangramento que prejudica você e seu bebê. Se não for tratada, ela coloca a mãe e o bebê em perigo.

O descolamento da placenta geralmente é visto no terceiro trimestre. A partir da 20ª semana, o risco de descolamento prematuro da placenta aumenta. Sua incidência é de 1/100.

Sintomas de descolamento prematuro da placenta

Nos estágios iniciais do descolamento prematuro da placenta, pode não haver sintomas. Os sintomas geralmente começam repentinamente. O principal sintoma do descolamento prematuro da placenta é o sangramento vaginal . No entanto, em aproximadamente 20% dos casos, o sangramento vaginal pode não ser visto porque o sangue permanece atrás da placenta. Outros sintomas além do sangramento vaginal estão listados abaixo:

  • Início súbito de dor abdominal
  • Dor nas costas
  • Contrações contínuas e ininterruptas
  • Ternura uterina
  • Útero dilatado (desproporcional à idade gestacional do feto)
  • Diminuição dos movimentos do bebê
  • Diminuição da frequência cardíaca do bebê

Fatores de risco e causas de descolamento prematuro da placenta

A causa exata do descolamento prematuro da placenta é desconhecida. Os seguintes fatores de risco podem aumentar suas chances de sofrer descolamento prematuro da placenta:

  • Ter mais de 35
  • Gravidez múltipla, como gêmeos ou trigêmeos
  • Ter sofrido uma lesão traumática, como um acidente de carro, queda ou abuso físico
  • Descolamento prematuro da placenta
  • Diabetes gestacional
  • Pré-eclâmpsia
  • Hipertensão 
  • Ter complicações na gravidez, como infecção uterina, problemas no cordão umbilical ou uma grande quantidade de líquido amniótico
  • Miomas uterinos
  • Trombófilos
  • Fumar
  • Usando drogas ilegais

Uma pessoa que já teve esse problema antes tem 10% de chance de ter esse problema novamente na próxima gravidez.

Complicações de descolamento prematuro da placenta

O descolamento prematuro da placenta pode causar problemas com risco de vida para a mãe e o bebê.

Para a mãe, o descolamento prematuro da placenta pode levar a:

  • Choque devido à perda de sangue
  • Problemas de coagulação do sangue
  • Necessidade de transfusão de sangue
  • Falha dos rins ou outros órgãos causada pela perda de sangue
  • Raramente, a necessidade de uma histerectomia se o sangramento uterino não puder ser controlado

Para o bebê, o descolamento prematuro da placenta pode levar a:

  • Crescimento restrito causado por não receber nutrientes suficientes
  • Não recebendo oxigênio suficiente
  • Nascimento precoce
  • Natimorto

Diagnóstico de descolamento prematuro da placenta

Se o seu médico suspeitar de descolamento prematuro da placenta, ele fará um exame físico para verificar se há sensibilidade ou rigidez uterina. Para ajudar a identificar possíveis fontes de sangramento vaginal e verificar as funções de outros órgãos, seu médico provavelmente solicitará exames de sangue e urina e um ultrassom. O diagnóstico de descolamento prematuro da placenta geralmente é feito por exame de ultrassom.

Classificação de descolamento prematuro da placenta

  • Classe 0: Assintomático. O diagnóstico é feito retrospectivamente, após o parto, por meio da descoberta de um coágulo sanguíneo ou de uma área deprimida sobre a placenta.
  • Classe 1: Leve e representa aproximadamente 48% de todos os casos. Características incluem:
    • Sangramento vaginal leve ou sem sangramento vaginal
    • útero ligeiramente sensível
    • Pressão sanguínea materna normal e frequência cardíaca
    • Sem coagulopatia
    • Sem sofrimento fetal
  • Classe 2: È moderadamente grave e representa aproximadamente 27% de todos os casos. Características incluem:
    • Sangramento vaginal moderado ou ausente
    • Sensibilidade uterina moderada a grave com possíveis contrações tetânicas
    • Taquicardia materna com alterações ortostáticas na pressão arterial e frequência cardíaca
    • Sofrimento fetal
    • Hipofibrinogenemia (ou seja, 50–250 mg / dL)
  • Classe 3: È grave e representa aproximadamente 24% de todos os casos. Características incluem:
    • Pode haver sangramento vaginal intenso ou não
    • Útero tetânico muito doloroso
    • Mesa de choque para mãe
    • Hipofibrinogenemia (ou seja, <150 mg / dL)
    • Coagulopatia
    • Morte fetal

Tratamento de descolamento prematuro da placenta

Depois que a placenta deixa o útero, ela não pode ser recolocada ou reparada. O seu médico irá recomendar o tratamento de acordo com as seguintes condições.

  • Gravidade da separação
  • Duração da gravidez / idade gestacional
  • Se o seu bebê tem algum problema
  • Gravidade do sangramento
  • Se a hora do nascimento não for iminente:  Se a separação parecer leve, a frequência cardíaca do seu bebê está normal e é muito cedo para o bebê nascer, você pode ser internado no hospital para um acompanhamento rigoroso. Se o sangramento parou e o estado do seu bebê está estável, você pode descansar em casa. Se o parto prematuro for necessário, você pode receber medicamentos para ajudar os pulmões do bebê a amadurecer e proteger o cérebro do bebê.
  • Se o momento do parto estiver próximo: Normalmente após 34 semanas de gravidez, se a separação da placenta parecer mínima, um parto vaginal monitorado de perto pode ser possível. Se a separação piorar ou colocar em risco a sua saúde ou a do seu bebê, geralmente será necessária uma cesariana imediatamente.
  • Descolamento prematuro da placenta grave: Este grau de descolamento prematuro da placenta, manifestado por perda significativa de sangue e complicações para você e seu bebê, geralmente requer parto cesáreo imediato.

Em casos raros, você pode precisar de uma histerectomia se o seu médico não conseguir estancar o sangramento. Esta é a remoção cirúrgica do útero.

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