A placenta é um órgão que se desenvolve no útero durante a gravidez e fornece nutrientes e oxigênio para seu bebê. Geralmente adere à parte superior do útero e normalmente se separa da parede uterina após o parto.
No entanto, no caso de descolamento prematuro da placenta, a placenta se separa do útero muito cedo. Nesse caso, pode causar complicações, pois o bebê não conseguirá receber oxigênio ou nutrientes suficientes. Você também pode ter sangramento que prejudica você e seu bebê. Se não for tratada, ela coloca a mãe e o bebê em perigo.
O descolamento da placenta geralmente é visto no terceiro trimestre. A partir da 20ª semana, o risco de descolamento prematuro da placenta aumenta. Sua incidência é de 1/100.
Sintomas de descolamento prematuro da placenta
Nos estágios iniciais do descolamento prematuro da placenta, pode não haver sintomas. Os sintomas geralmente começam repentinamente. O principal sintoma do descolamento prematuro da placenta é o sangramento vaginal . No entanto, em aproximadamente 20% dos casos, o sangramento vaginal pode não ser visto porque o sangue permanece atrás da placenta. Outros sintomas além do sangramento vaginal estão listados abaixo:
- Início súbito de dor abdominal
- Dor nas costas
- Contrações contínuas e ininterruptas
- Ternura uterina
- Útero dilatado (desproporcional à idade gestacional do feto)
- Diminuição dos movimentos do bebê
- Diminuição da frequência cardíaca do bebê
Fatores de risco e causas de descolamento prematuro da placenta
A causa exata do descolamento prematuro da placenta é desconhecida. Os seguintes fatores de risco podem aumentar suas chances de sofrer descolamento prematuro da placenta:
- Ter mais de 35
- Gravidez múltipla, como gêmeos ou trigêmeos
- Ter sofrido uma lesão traumática, como um acidente de carro, queda ou abuso físico
- Descolamento prematuro da placenta
- Diabetes gestacional
- Pré-eclâmpsia
- Hipertensão
- Ter complicações na gravidez, como infecção uterina, problemas no cordão umbilical ou uma grande quantidade de líquido amniótico
- Miomas uterinos
- Trombófilos
- Fumar
- Usando drogas ilegais
Uma pessoa que já teve esse problema antes tem 10% de chance de ter esse problema novamente na próxima gravidez.
Complicações de descolamento prematuro da placenta
O descolamento prematuro da placenta pode causar problemas com risco de vida para a mãe e o bebê.
Para a mãe, o descolamento prematuro da placenta pode levar a:
- Choque devido à perda de sangue
- Problemas de coagulação do sangue
- Necessidade de transfusão de sangue
- Falha dos rins ou outros órgãos causada pela perda de sangue
- Raramente, a necessidade de uma histerectomia se o sangramento uterino não puder ser controlado
Para o bebê, o descolamento prematuro da placenta pode levar a:
- Crescimento restrito causado por não receber nutrientes suficientes
- Não recebendo oxigênio suficiente
- Nascimento precoce
- Natimorto
Diagnóstico de descolamento prematuro da placenta
Se o seu médico suspeitar de descolamento prematuro da placenta, ele fará um exame físico para verificar se há sensibilidade ou rigidez uterina. Para ajudar a identificar possíveis fontes de sangramento vaginal e verificar as funções de outros órgãos, seu médico provavelmente solicitará exames de sangue e urina e um ultrassom. O diagnóstico de descolamento prematuro da placenta geralmente é feito por exame de ultrassom.
Classificação de descolamento prematuro da placenta
- Classe 0: Assintomático. O diagnóstico é feito retrospectivamente, após o parto, por meio da descoberta de um coágulo sanguíneo ou de uma área deprimida sobre a placenta.
- Classe 1: Leve e representa aproximadamente 48% de todos os casos. Características incluem:
- Classe 2: È moderadamente grave e representa aproximadamente 27% de todos os casos. Características incluem:
- Sangramento vaginal moderado ou ausente
- Sensibilidade uterina moderada a grave com possíveis contrações tetânicas
- Taquicardia materna com alterações ortostáticas na pressão arterial e frequência cardíaca
- Sofrimento fetal
- Hipofibrinogenemia (ou seja, 50–250 mg / dL)
- Classe 3: È grave e representa aproximadamente 24% de todos os casos. Características incluem:
- Pode haver sangramento vaginal intenso ou não
- Útero tetânico muito doloroso
- Mesa de choque para mãe
- Hipofibrinogenemia (ou seja, <150 mg / dL)
- Coagulopatia
- Morte fetal
Tratamento de descolamento prematuro da placenta
Depois que a placenta deixa o útero, ela não pode ser recolocada ou reparada. O seu médico irá recomendar o tratamento de acordo com as seguintes condições.
- Gravidade da separação
- Duração da gravidez / idade gestacional
- Se o seu bebê tem algum problema
- Gravidade do sangramento
- Se a hora do nascimento não for iminente: Se a separação parecer leve, a frequência cardíaca do seu bebê está normal e é muito cedo para o bebê nascer, você pode ser internado no hospital para um acompanhamento rigoroso. Se o sangramento parou e o estado do seu bebê está estável, você pode descansar em casa. Se o parto prematuro for necessário, você pode receber medicamentos para ajudar os pulmões do bebê a amadurecer e proteger o cérebro do bebê.
- Se o momento do parto estiver próximo: Normalmente após 34 semanas de gravidez, se a separação da placenta parecer mínima, um parto vaginal monitorado de perto pode ser possível. Se a separação piorar ou colocar em risco a sua saúde ou a do seu bebê, geralmente será necessária uma cesariana imediatamente.
- Descolamento prematuro da placenta grave: Este grau de descolamento prematuro da placenta, manifestado por perda significativa de sangue e complicações para você e seu bebê, geralmente requer parto cesáreo imediato.
Em casos raros, você pode precisar de uma histerectomia se o seu médico não conseguir estancar o sangramento. Esta é a remoção cirúrgica do útero.
