Urologia

Disfunção Erétil

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30 March 2020

A disfunção erétil (DE) é o estado de não ser capaz de atingir o enrijecimento necessário para a relação sexual ou de não mantê-la conforme necessário. A disfunção erétil também é chamada de impotência.

Muitos homens podem experimentar disfunção erétil de tempos em tempos. No entanto, se o problema persistir com frequência e demorar muito, é necessário procurar a ajuda de um especialista. Como a disfunção erétil contínua pode criar problemas de autoconfiança, afetar negativamente os relacionamentos e se transformar em uma importante fonte de estresse.

O que é uma ereção?

A disfunção erétil pode ocorrer devido a problemas em qualquer estágio do processo de ereção. A ereção é o resultado do aumento do fluxo sanguíneo no pênis. O fluxo sanguíneo é frequentemente estimulado através de pensamentos sexuais ou contato direto com seu pênis.

Quando um homem é sexualmente excitado, os músculos do pênis relaxam. Isso enche as duas câmaras (corpo cavernoso e corpo esponjoso) dentro do pênis com sangue. À medida que as câmaras se enchem de sangue, o pênis fica rígido. Quando a ereção termina, os músculos permitem que o sangue nos tecidos eréteis diminua. Assim, a situação de ereção desaparece.

Causas da disfunção erétil

Existem muitas causas possíveis de disfunção erétil, e estas podem incluir condições emocionais e físicas. As causas comuns são:

Doença cardiovascular
Diabetes
Hipertensão
Colesterol alto
Obesidade
Baixos níveis de testosterona ou outros desequilíbrios hormonais
Doença renal
Idade
estresse
ansiedade
Depressão
Problemas de relacionamento
Alguns medicamentos para tratar pressão alta ou depressão
Distúrbios do sono
Uso de drogas
Beber muito álcool
Usando produtos de tabaco
Certas condições de saúde, como doença de Parkinson ou esclerose múltipla (EM)
Danos na área pélvica por lesão ou cirurgia
Doença de Peyroni, que causa o desenvolvimento de tecido cicatricial no pênis

A disfunção erétil pode ser causada por apenas um ou mais desses fatores. Portanto, é importante consultar seu médico para que ele possa descartar ou tratar as condições médicas subjacentes.

Sintomas de disfunção erétil

Você pode ter disfunção erétil se tiver regularmente o seguinte:

Problema de ereção
Dificuldade em manter uma ereção durante atividades sexuais
Diminuição do interesse em gênero
Ejaculação precoce
Ejaculação retardada
Falha em atingir o orgasmo após anorgasmia ou estimulação ampla

Se você tiver algum destes sintomas, principalmente se persistir por 3 meses ou mais, converse com seu médico. Eles podem ajudar a determinar se uma condição subjacente que requer tratamento está causando seus sintomas.

Diagnóstico de disfunção erétil

O diagnóstico de disfunção erétil pode incluir uma variedade de etapas, incluindo exame físico, escutando sua saúde e histórico sexual. Testes adicionais podem ser feitos para determinar se seus sintomas são causados por uma condição subjacente.

Exame físico

Em um exame físico, seu médico escutará seu coração e pulmões, medirá sua pressão sanguínea e fará um exame de testículos e pênis. Eles também podem recomendar um exame retal para verificar sua próstata.

Resumo psicossocial

O seu médico fará perguntas, ouvirá seus sintomas e solicitará que você preencha um questionário sobre seu histórico de saúde e histórico sexual. As respostas podem ajudá-los a avaliar a gravidade de sua disfunção erétil.

Algumas perguntas que você pode fazer são:

Há quanto tempo você tem disfunção erétil? Apareceu de repente ou gradualmente?
Você tem dificuldade para sentir desejo sexual, ejaculação ou atingir o orgasmo?
Com que frequência você faz sexo? Essa frequência mudou recentemente?
Quão fortes são suas ereções? Isso é afetado por certas condições ou tipos de estímulo?
Você acorda com uma ereção de manhã ou no meio da noite?
Como está o seu relacionamento atual? Que expectativas você e seu parceiro têm um para o outro? Alguma mudança aconteceu?
Você tem experimentado muito estresse ultimamente?
Quais medicamentos você está usando atualmente? Você usa tabaco, álcool ou medicamentos de venda livre?
Você tem alguma condição subjacente ou alguma cirurgia ou lesão na sua região pélvica?

Testes adicionais

O seu médico pode realizar testes adicionais para ajudar a diagnosticar a disfunção erétil. Os testes podem incluir:

Ultra-som: Um ultra-som pode ser usado para examinar os vasos sanguíneos do pênis para determinar se há um problema com o fluxo sanguíneo do pênis.
Teste noturno de inchaço peniano (NPT): um dispositivo portátil, alimentado por bateria, usado na coxa para avaliar a qualidade de suas ereções noturnas. Os dados são armazenados no dispositivo que seu médico pode acessar mais tarde.
Teste de injeção: Durante este teste, um medicamento é injetado no seu pênis para estimular a ereção. Isso permite que seu médico avalie o aperto da ereção e quanto tempo dura.
Exames de urina: os exames de urina podem ser usados para verificar a diabetes ou outras condições de saúde subjacentes.
Exames de sangue: Os exames de sangue podem ser usados para verificar condições como diabetes, doenças cardíacas, problemas de tireóide e baixos níveis de testosterona.

Esses testes podem ajudar seu médico a orientar seu tratamento e determinar se uma condição subjacente está causando disfunção erétil.

Tratamento de disfunção erétil

O tratamento da disfunção erétil dependerá da causa subjacente. Pode ser necessário usar uma combinação de tratamentos, incluindo medicamentos ou terapia da fala.

Tratamento medicamentoso

O seu médico pode prescrever medicamentos para ajudá-lo a gerenciar os sintomas da disfunção erétil. Pode ser necessário experimentar alguns medicamentos antes de encontrar um medicamento de benefício. Os seguintes medicamentos orais estimulam o fluxo sanguíneo para o pênis para ajudar a tratar a disfunção erétil:

Avanafil (Stendra)
Sildenafil (Viagra)
Tadalafil (Cialis)
Vardenafil (Levitra, Staxyn)

O alprostadil (Caverject, Edex) é outro medicamento que pode ser usado no tratamento da disfunção erétil. Este medicamento pode ser aplicado de duas maneiras, como supositório do pênis ou como uma auto-injeção na base do pênis.

A terapia com testosterona (TRT) também pode ser recomendada se o seu nível de testosterona estiver baixo.

Medicamentos usados para outras condições podem causar disfunção erétil. Converse com seu médico sobre se seus medicamentos estão causando seus sintomas. Pode sugerir outros medicamentos que você pode tomar. Nunca pare de tomar medicamentos sem falar com seu médico.

Os medicamentos usados para a disfunção erétil podem causar efeitos colaterais. Se você tiver efeitos colaterais desagradáveis, converse com seu médico. Eles podem recomendar um medicamento diferente.

Terapia da fala

Alguns fatores psicológicos podem causar disfunção erétil, entre eles:

Estresse
Ansiedade
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
Depressão

Se você estiver com disfunção erétil psicológica, poderá se beneficiar da terapia da fala. Durante várias sessões, você e seu terapeuta discutirão:

principais fatores de estresse ou ansiedade
seus sentimentos sobre sexo
conflitos subliminares que podem afetar seu bem-estar sexual

Se a disfunção erétil afetar o seu relacionamento, considere conversar com um conselheiro. O aconselhamento de relacionamento pode ajudá-lo a se reconectar emocionalmente a você e a seu parceiro, o que pode ajudar a sua disfunção erétil.

Bomba de vácuo

Este tratamento utiliza a criação de um vácuo para estimular a ereção. Ao usar o dispositivo, o sangue é atraído para o pênis e causa uma ereção.

O dispositivo da bomba de vácuo consiste em vários componentes diferentes:

Um tubo de plástico que você coloca no seu pênis
Uma bomba que trabalha para criar um vácuo aspirando ar através do tubo de plástico
Um anel elástico é usado para fixar o tubo de plástico no pênis e manter o sangue no pênis

O anel elástico trabalha para manter uma ereção, manter o sangue no pênis e impedir que ele retorne à circulação. Pode ser deixado no local por 30 minutos.

Exercícios para disfunção erétil

Alguns exercícios podem ajudar a tratar a disfunção erétil.

Exercícios de Kegel

Os exercícios de Kegel são movimentos simples que você pode fazer para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Veja como fazer isso:

Identifique os músculos do assoalho pélvico. Corte ao meio enquanto urina para detectar os músculos do assoalho pélvico. Os músculos que você usa para fazer isso são os músculos do assoalho pélvico.
Agora que você sabe onde estão esses músculos, eles devem se contrair por 3 segundos. Então solte-os.
Repita este exercício 10 a 20 vezes seguidas, três vezes ao dia.

Em um estudo de 2005, dois grupos de disfunção erétil foram comparados. Realizou exercícios regulares dos músculos do assoalho pélvico com o primeiro grupo de fisioterapeutas do sexo masculino. Eles também receberam biofeedback e conselhos sobre mudanças no estilo de vida. O segundo grupo recebeu conselhos apenas sobre mudanças no estilo de vida e biofeedback.

Os homens do primeiro grupo viram que a função do pênis melhorou significativamente após três meses de exercícios regulares dos músculos do assoalho pélvico. Os homens do segundo grupo tiveram poucas melhorias após três meses.

Durante os próximos 3 meses, todos os participantes receberam exercícios em casa para realizar. Após um total de 6 meses, 40% de todos os participantes (incluindo alguns homens pertencentes ao segundo grupo) tinham função de ereção normal.

Uma revisão da literatura em 2019 concluiu que os exercícios do assoalho pélvico são eficazes no tratamento da disfunção erétil e da ejaculação precoce.

Você pode achar que é mais fácil fazer um exercício de Kegel quando se deitar no início. Finalmente, você pode começar a experimentá-los enquanto está sentado ou em pé.

Exercício aeróbico

O exercício moderado a forte não só é bom para a saúde geral, como também pode aumentar o fluxo sanguíneo e possivelmente ajudar a disfunção erétil. Exemplos são correr e nadar.

Em um estudo, o efeito do exercício aeróbico na disfunção erétil foi investigado. Nas análises, os pesquisadores concluíram que 160 minutos de exercício semanal por 6 meses poderiam levar a uma redução nos problemas eréteis.

Em outro estudo, a aptidão física e os níveis de testosterona foram examinados em 87 homens com disfunção erétil. Os pesquisadores descobriram que os níveis de testosterona se correlacionaram inversamente com os níveis de gordura corporal e de gordura da barriga. Isso sugere que o exercício pode aumentar a testosterona e reduzir a gordura corporal.

Ioga

Ioga pode ajudar a relaxar sua mente e corpo. Praticar ioga pode ser uma maneira eficaz de aliviar os sintomas eréteis, pois o estresse ou a ansiedade podem causar ou contribuir para a disfunção erétil.

Um estudo de 2010 descobriu que o grupo de 65 homens entre 24 e 60 anos aumentou sua função sexual significativamente após 12 semanas de sessões de ioga.