A doença de Kawasaki causa inflamação nas paredes das artérias de tamanho médio do corpo. Geralmente afeta crianças, com mais frequência com menos de 5 anos de idade. A inflamação tende a afetar as artérias coronárias que fornecem sangue ao músculo cardíaco. É uma das causas importantes de doenças cardíacas em crianças.
A doença de Kawasaki às vezes é chamada de síndrome dos linfonodos mucocutâneos, porque geralmente se manifesta com linfonodos inchados e erupções cutâneas.
A doença de Kawasaki geralmente é tratável e a maioria das crianças se recupera da doença de Kawasaki sem problemas sérios.
Sintomas da doença de Kawasaki
Os sinais e sintomas da doença de Kawasaki geralmente ocorrem em três estágios.
1 etapa
Os sinais e sintomas do primeiro estágio podem incluir:
- Geralmente a febre é superior a 39 ° C e dura mais de três dias. É resistente a drogas antipiréticas.
- Olhos extremamente vermelhos sem corrimento
- Erupção cutânea no corpo e na área genital
- Lábios vermelhos, secos e rachados e língua inchada excessivamente vermelha (língua de morango)
- Pele inchada e vermelha nas palmas e solas das mãos
- Linfonodos inchados no pescoço e talvez em outros lugares
- Irritabilidade
Etapa 2
No segundo estágio da doença, seu filho pode desenvolver:
- Cascas geralmente grandes nas mãos e nos pés da pele, especialmente nas pontas dos dedos das mãos e dos pés
- Dor nas articulações
- Diarréia
- Vômito
- Dor abdominal
Etapa 3
No terceiro estágio da doença, os sinais e sintomas desaparecem lentamente, a menos que a complicação se desenvolva. Pode levar até oito semanas para que os níveis de energia pareçam normais novamente.
Causas da doença de Kawasaki e fatores de risco
Não se sabe exatamente o que causou a doença de Kawasaki, mas os cientistas não acreditam que seja contagiosa de pessoa para pessoa. Algumas teorias vinculam a doença a bactérias, vírus ou outros fatores ambientais, mas nenhuma foi comprovada. Alguns genes podem aumentar as chances de seu filho desenvolver a doença de Kawasaki.
Fatores de risco
Sabe-se que três coisas aumentam o risco de seu filho desenvolver a doença de Kawasaki.
- Idade: Crianças menores de 5 anos correm maior risco de contrair a doença de Kawasaki.
- Gênero: Os meninos desenvolvem mais doença de Kawasaki do que as meninas. A doença é 1,5 vezes mais comum em homens.
- Etnia: Crianças de origem asiática ou das ilhas do Pacífico, como japoneses ou coreanos, têm taxas mais altas de doença de Kawasaki.
Complicações da doença de Kawasaki
A doença de Kawasaki é a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças. No entanto, com tratamento eficaz, poucas crianças sofrem danos permanentes.
As complicações cardíacas incluem:
- Inflamação dos vasos sanguíneos que fornecem sangue ao coração, geralmente as artérias coronárias
- Inflamação do músculo cardíaco
- Problemas nas válvulas cardíacas
Qualquer uma dessas complicações pode prejudicar o coração do seu filho. A inflamação das artérias coronárias pode fazer com que a parede da artéria (aneurisma) enfraqueça e inche. Os aneurismas aumentam o risco de coágulos sanguíneos, o que pode levar a um ataque cardíaco ou causar sangramento interno com risco de vida.
A taxa de doença de Kawasaki causando problemas cardíacos em crianças é de cerca de 25%.
Para uma porcentagem muito pequena de crianças com problemas nas artérias coronárias, a doença de Kawasaki pode causar a morte, mesmo se tratada. A doença pode ser fatal em 2-3% das crianças não tratadas.
Diagnóstico da doença de Kawasaki
Não há teste especial para diagnosticar a doença de Kawasaki. O diagnóstico inclui a exclusão de outras doenças que causam sinais e sintomas semelhantes, incluindo:
- Febre causada por bactérias estreptococos e causando febre, erupção cutânea, calafrios e dor de garganta
- Artrite reumatóide juvenil
- Síndrome de Stevens-Johnson, um distúrbio da membrana mucosa
- Síndrome do choque tóxico
- Sarampo
- Algumas doenças transmitidas por carrapatos, como febre maculosa
O médico fará um exame físico e solicitará exames de sangue e urina para ajudar no diagnóstico. Os testes podem incluir:
- Análises ao sangue: As análises ao sangue ajudam a descartar outras doenças e a verificar a contagem de células sanguíneas do seu filho. A contagem alta de glóbulos brancos e a presença de anemia e inflamação são sintomas da doença de Kawasaki. Testar uma substância chamada peptídeo natriurético do tipo B (BNP) liberado quando o coração está sob estresse pode ajudar a diagnosticar a doença de Kawasaki. No entanto, são necessárias mais pesquisas para confirmar esse achado.
- Eletrocardiograma: Os eletrodos são conectados à pele para medir os impulsos elétricos dos batimentos cardíacos do seu filho. A doença de Kawasaki pode causar problemas no ritmo cardíaco.
- Ecocardiograma: Este teste usa imagens de ultrassom para mostrar o desempenho do coração e pode ajudar a identificar problemas nas artérias coronárias.
- Exames de raios X e outros exames de imagem: A detecção de linfonodos aumentados e outras anormalidades podem ser obtidas usando exames de imagem.
Tratamento da doença de Kawasaki
Para reduzir o risco de complicações, seu pediatra começará a tratar a doença de Kawasaki o mais rápido possível, de preferência enquanto seu filho ainda estiver com febre. O objetivo do primeiro tratamento é reduzir a febre e a inflamação e prevenir danos ao coração.
O tratamento da doença de Kawasaki pode incluir:
- Gama globulina (IVIG): A infusão intravenosa de uma proteína imune (gama globulina, IVIG) pode reduzir o risco de problemas nas artérias coronárias e sintomas da doença de Kawasaki.
- Aspirina: A aspirina pode ajudar a tratar a inflamação. A aspirina também pode reduzir a febre e a inflamação das articulações e reduzir o tratamento.O tratamento com Kawasaki é uma exceção rara à regra que diz às crianças que a aspirina não deve ser administrada. A aspirina pode causar a síndrome de Reye, uma condição rara, mas potencialmente fatal, em crianças que se recuperam de varicela ou gripe. As crianças devem receber aspirina apenas sob a supervisão de um médico.
- Corticosteróide : Pode ser recomendado se o IVIG não for eficaz ou se o seu filho apresentar alto risco de problemas cardíacos.
Devido ao risco de complicações graves, o tratamento inicial para a doença de Kawasaki é geralmente administrado em um hospital.
Após o primeiro tratamento
Quando a febre desaparece, seu filho pode precisar tomar doses baixas de aspirina por pelo menos seis semanas ou mais se desenvolver um aneurisma da artéria coronária. A aspirina ajuda a prevenir a coagulação.
No entanto, se o seu filho desenvolver gripe ou varicela durante o tratamento, ele pode precisar parar de tomar aspirina. Tomar aspirina está ligado à síndrome de Reye, uma condição rara, mas potencialmente fatal, que pode afetar o sangue, fígado e cérebro de crianças e adolescentes após uma infecção viral.
Com o tratamento, seu filho pode começar a se recuperar logo após o primeiro tratamento com gama globulina. Sem tratamento, a doença de Kawasaki dura em média 12 dias. No entanto, complicações cardíacas podem levar mais tempo.
Monitorando problemas cardíacos
Se o seu filho tiver algum sinal de um problema cardíaco, o médico poderá recomendar exames de acompanhamento para verificar a saúde do coração em intervalos regulares, geralmente seis a oito semanas após o início da doença e seis meses depois.
Se os problemas cardíacos persistirem, você pode ser encaminhado a um médico (cardiologista pediátrico) especializado no tratamento de doenças cardíacas em crianças. O tratamento de complicações cardíacas relacionadas à doença de Kawasaki depende de que tipo de condição cardíaca está presente. Se o aneurisma da artéria coronária se romper, o tratamento poderá incluir medicamentos anticoagulantes, colocação de stent ou cirurgia de ponte de safena.
