Exstrofia Vesica

A extrofia vesica, também chamada de extrofia da bexiga, é uma anomalia congênita rara na qual a bexiga se desenvolve fora do feto. A bexiga exposta não pode armazenar urina ou funcionar normalmente.

A incidência estimada de extrofia vesica é de 1: 10.000-50.000 nascidos vivos. É 3 vezes mais comum em homens. A maioria dos casos é esporádica.

A gravidade dos problemas causados ​​pela extrofia vesica varia. Defeitos na bexiga, nos órgãos genitais e nos ossos pélvicos, bem como no intestino e nos órgãos reprodutivos, podem ser afetados.

A extrofia vesica pode ser detectada em um ultrassom de rotina durante a gravidez. Às vezes, o defeito não é visível até o nascimento do bebê. Os bebês nascidos com extrofia vesical precisarão de cirurgia para corrigir seus problemas.

Exstrofia Vesica
Exstrofia Vesica

Causas da Exstrofia Vesica

Os especialistas não sabem ao certo o que causa o desenvolvimento da extrofia vésica. Os pesquisadores acreditam que uma combinação de fatores genéticos e ambientais provavelmente desempenha um papel.

O que se sabe é que à medida que o feto cresce, uma estrutura chamada cloaca, onde se encontram as aberturas reprodutiva, urinária e digestiva, não se desenvolve adequadamente em bebês que desenvolvem extrofia vesica. Defeitos na cloaca podem variar amplamente, dependendo da idade do feto em que ocorre o erro de desenvolvimento.

Tratamento Exstrophy Vesica

Exstrophy vesica é tratada com cirurgia. O tipo de cirurgia usada depende da gravidade do problema. É muito importante trabalhar com um cirurgião experiente no tratamento da extrofia.

A evolução dos últimos anos revelou resultados mais normais e funcionais com a reconstrução do pênis e da bexiga.

Os principais objetivos do tratamento são:

  • Pegando a bexiga atrás da uretra e fechando a pélvis
  • Reconstruir um pênis de aparência normal e funcional em meninos e genitália externa que parece e funciona normalmente em meninas
  • Para fazer a bexiga reter a urina até a hora de urinar, sem prejudicar a função renal.

Uma forma de tratamento é a “reconstrução em etapas”. Isso inclui partes das cirurgias acima realizadas durante os primeiros anos da infância:

  • A primeira operação é o fechamento da bexiga e da pelve. Isso é feito imediatamente após o nascimento do bebê.
  • Quando a criança tem cerca de 6 meses, a cirurgia é realizada para reconstruir a uretra epispádica e o pênis.
  • Quando a bexiga é grande o suficiente e a criança está pronta para usar o penico (geralmente por volta dos 4 ou 5 anos), a cirurgia é realizada no colo da bexiga para prevenir a incontinência.

Se a qualidade da bexiga for boa ao nascimento e o tamanho do pênis for bom, o fechamento da bexiga e a reconstrução peniana em idade precoce podem ser feitos em uma “única operação”.

A reconstrução inicial e em etapas têm bons resultados. Se a bexiga estiver suficientemente dilatada e o cirurgião tiver experiência nessa área, o controle da urina é possível. Freqüentemente, mais operações são necessárias ao longo do tempo para melhorar a capacidade da criança de urinar. Outras cirurgias podem ser necessárias para reconstruir e / ou melhorar a genitália externa.

Em casos mais difíceis, é necessária uma gestão de longo prazo. A cirurgia reconstrutiva moderna pode permitir que um bebê alcance a puberdade tardia com resultados bem-sucedidos.

Mesmo com uma cirurgia bem-sucedida, as pessoas podem ter complicações a longo prazo. Alguns dos mais comuns são:

  • Refluxo vesico-ureteral
  • Espasmo da bexiga
  • Cálculo urinário
  • Infecções do trato urinário

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