As fraturas por insuficiência são um tipo de fratura por estresse resultante do estresse normal no osso anormal . É um tipo de fratura por insuficiência em fraturas falsas. Não deve ser confundido com fraturas por fadiga e fraturas patológicas. As fraturas por fadiga ocorrem como resultado de tensões anormais no osso normal, enquanto as fraturas patológicas se desenvolvem devido a patologias focais, como tumores. Em geral, ocorre em idosos, mais frequentemente em mulheres.
Embora qualquer processo que enfraquece os ossos seja um fator de risco, eles geralmente são vistos em um ambiente de osteoporose. O uso prolongado de bifosfonatos também tem sido associado a fraturas por deficiência.
Embora a causa mais comum de fratura por falha seja a osteoporose, ela está entre as causas comuns abaixo.
- Homeostase mineral óssea prejudicada: Osteoporose, hiperparatireoidismo, diabetes mellitus, osteomalácia
- Remodelação óssea: doença de Paget, osteopetrose
- Formação de colágeno: síndrome de Marfan, displasia fibrosa
- Medicamentos: Glucocorticóides, quimioterapia
- Terapia de radiação
Locais onde fraturas por falha são comuns
Fraturas por insuficiência são mais comuns nas seguintes áreas.
- fraturas vertebrais: muito comuns
- O edema da medula óssea é limitado ao corpo vertebral; Estender o sinal anormal aos pedículos indica uma lesão subjacente.
- Sakr:
- Pescoço do fêmur
- Terceiro fêmur proximal
- Calma púbica
- Esterno
- Fíbula
- Tíbia
Características radiológicas das fraturas por incapacidade
O diagnóstico precoce é melhor realizado com varredura óssea ou ressonância magnética, pois os filmes simples podem parecer normais inicialmente.
Radiografia plana
- Normal no começo
- Progressão da reação perióstica na formação de calos nas fraturas diafisárias
- Esclerose linear e espessamento cortical são mais comuns nas fraturas metafisárias e pineais.
RM
A ressonância magnética é tão sensível quanto a cintilografia óssea, com a vantagem de maior especificidade, tanto no isolamento da localização anatômica completa quanto na separação de fraturas de tumores ou infecções.
- T1: baixo sinal de medula óssea
- T2: Alto sinal da medula óssea irradiando para tecidos moles adjacentes
- C + (Gd): O desenvolvimento pode ser intenso.
Medicina Nuclear
A varredura óssea aumentou a atividade no local da fratura.
Tratamento e prognóstico de fratura por falha
O tratamento depende do solo e se a fratura é uma fratura completa ou parcial. Portanto, as opções incluem:
- Tratamento conservador
- gesso
- Fixação interna
- Vertebroplastos
- Kifoplasti
O tratamento da causa subjacente da fraqueza óssea também é importante.
