Leucemia Mielóide Aguda Com Amadurecimento Granulocítico (LMA-M2)

A leucemia mielóide aguda (LMA-M2) com maturação granulocítica é um subtipo de leucemia mielóide aguda, caracterizada pela presença de mais de 20% de células blásticas na medula óssea ou no sangue e maturação em neutrófilos.

É responsável por cerca de 10% dos casos de leucemia mielóide aguda. Constitui 5% das leucemias infantis. A doença pode ser vista em qualquer idade. No entanto, 20% dos casos têm menos de 25 anos e 40% têm mais de 65 anos.

Sintomas da LMA-M2

Os sintomas relacionados a esta doença podem incluir:

• Fraqueza relacionada à anemia e pele pálida
• Fácil contusões e sangramentos devido a trombocitopenia
• Infecções frequentes devido a neutropenia
• Inchaço e dor no abdômen devido ao aumento do baço
• Aumento dos glóbulos brancos, conhecidos como leucocitose

Critérios de diagnóstico LMA-M2

No exame do sangue e da medula óssea para o diagnóstico de LMA-M2, geralmente ocorrem os seguintes:

• Presença de mais de 20% de mieloblastos não eritróides no sangue periférico ou medula óssea
• Menos de 20% dos precursores de monócitos na medula óssea
• Granulócitos 10% + presença de células
• Explosões mostrando positividade para mieloperoxidase ou Sudan Black B e cloroacetato esterase
• Medula óssea hiperselular
• Auer fura em 70% das explosões
• Precursores eritróides e megacariócitos podem apresentar alterações displásicas
• Basófilos podem ser aumentados, raramente hiperplasia de mastócitos

Tratamento LMA-M2

Quimioterapia, transplante de células-tronco e terapia direcionada podem ser utilizados no tratamento da leucemia mielóide aguda.

Quimioterapia

A quimioterapia é aplicada em duas etapas na leucemia mielóide aguda. A terapia intensiva, denominada terapia de indução, visa destruir rapidamente as células de leucemia. O tratamento visa, então, matar as poucas células remanescentes de leucemia, denominadas terapia pós-remissão ou consolidação, e prolongar a recuperação da doença. Nesta fase, a frequência do tratamento é menor que a primeira etapa.

Transplante de células-tronco

É o tratamento aplicado na forma de substituição de células-tronco do sangue, a fim de destruir todas as células cancerígenas na medula óssea, sangue e outras partes do corpo e, em seguida, criar medula óssea saudável usando altas doses de quimioterapia e / ou radioterapia. É geralmente preferido em pacientes jovens adequados.

Terapia direcionada

A terapia direcionada é um tratamento que visa genes específicos, proteínas da leucemia ou o ambiente tecidual que contribui para o crescimento e a sobrevivência da leucemia. Este tipo de tratamento limita os danos às células saudáveis ​​e impede o crescimento e a disseminação das células de leucemia.

Estudos recentes mostram que nem todos os cânceres têm os mesmos objetivos. Para encontrar o tratamento mais eficaz, seu médico pode executar testes para identificar genes, proteínas e outros fatores em seu tumor. Isso ajuda os médicos a combinar melhor cada paciente com o tratamento mais eficaz possível. Além disso, muitos estudos estão em andamento para aprender mais sobre alvos moleculares específicos e novos tratamentos para eles. 

Dependendo das mutações genéticas encontradas nas células de leucemia, os seguintes tratamentos direcionados podem ser usados ​​para leucemia mielóide aguda:

• Enacidenibe   (IDHIFA) para a pessoa com mutação IDH2 recidivada ou leucemia mielóide aguda refratária.
• Gilteritinibe (Xospata) para pessoas com leucemia mielóide aguda recorrente ou refratária com mutação no gene FLT3 .
• Ivosidenib (Tibsovo) para pessoas com leucemia mielóide aguda recorrente ou refratária com mutação no gene IDH1.
• Midostaurina (Rydapt) para pessoas com leucemia mielóide aguda com mutação no gene FLT3 . Aproximadamente 25% a 30% das pessoas com leucemia mielóide aguda têm leucemia mielóide aguda com a    mutação do gene FLT3 .
• Para pacientes com leucemia com proteína CD33, pode ser usado o medicamento alvo Gemtuzumab ozogamicina (Mylotarg).

Prognóstico LMA-M2

O prognóstico da LMA-M2 é variável. Em alguns casos, enquanto a doença progride rapidamente, a expectativa de vida pode ser vista algumas vezes acima da média. Nas estatísticas, a taxa de sobrevivência média em 5 anos é de cerca de 39%.