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Linfoma Diffuso a Grandi Cellule B. B

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Linfoma Diffuso a Grandi Cellule B. B
Linfoma Difuso de Grandes Células B

O linfoma é a doença mais comum entre os cânceres hematológicos. Os linfomas têm duas formas, o linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin (NHL). Na sua definição mais simples, a doença pode ser definida como o crescimento descontrolado e a proliferação de linfócitos dos glóbulos brancos. Esses linfócitos no corpo, sangue, glândulas linfáticas, baço e medula óssea podem ser encontrados em muitos órgãos.

Existem dois tipos principais de linfócitos que podem evoluir para linfomas.

  • Linfócitos B (células B)
  • Linfócitos T (células T)

Os linfomas de células B são muito mais comuns que os linfomas de células T e representam 92% de todos os linfomas não-Hodgkin (NHL). O linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) é a forma mais comum de linfomas não-Hodgkin (NHL). Eles representam cerca de 22% dos linfomas de células B recém-diagnosticados.

Além das principais espécies de linfoma difuso de grandes células B (DLBCL), existem subtipos menos frequentes. Essas espécies são;

Linfoma do sistema nervoso central
Linfoma de grandes células B rico em histiócitos e células T
Linfoma de grandes células B EBV positivo
Linfoma primário de células B grandes do mediastino (tímico)
Linfoma intravascular de grandes células B
Linfoma de grandes células B ALK positivo

A doença pode ocorrer em qualquer idade, inclusive na infância, e sua incidência aumenta com a idade.
Cerca de metade dos pacientes diagnosticados tem mais de 60 anos.
Pode ser visto em homens e mulheres, com uma incidência um pouco maior em homens.

Os sintomas geralmente são linfonodos aumentados em várias partes do corpo, crescimento do baço, suores noturnos, perda de apetite, perda de peso, falta de ar, fadiga e dor.

Diagnóstico e estadiamento

Exames de sangue, tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons (PET / CT) e biópsia são utilizados no diagnóstico do linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). A biópsia de glândula linfática ou medula óssea é necessária para o diagnóstico definitivo da doença e a identificação de espécies e subtipos.

Após o diagnóstico definitivo, o estadiamento é realizado com testes adicionais. O estadiamento tem uma idéia sobre a extensão da doença e é importante ter uma idéia sobre o possível curso da doença e planejar opções de tratamento. A tomografia computadorizada (TC) ou a emissão de pósitrons (PET / CT) é comumente usada para estadiamento.

Existem 4 opções na preparação. Essas opções são;

Estágio 1: Apenas uma parte do seu corpo ou um lado do seu corpo é afetado pela doença. Essas regiões afetadas podem ser linfonodos, estruturas linfáticas ou regiões extranodais.

Estágio 2: Duas ou mais regiões ou estruturas linfonodais são afetadas pela doença. Nesta fase, as áreas afetadas estão localizadas no mesmo lado do corpo.

Estágio 3: As regiões e estruturas dos linfonodos afetados estão localizadas em ambos os lados do corpo.

Estágio 4: Nesta etapa, as áreas afetadas não são apenas linfonodos e estruturas. Além disso, a doença agora está espalhada para os órgãos do seu corpo. Esses órgãos incluem medula óssea, fígado ou pulmões.

Tratamento do linfoma difuso de grandes células B (DLBCL)

O tratamento que o seu médico irá recomendar será planejado de acordo com fatores como o estágio da sua doença, seus sintomas e sua saúde geral. Diferentes regimes de tratamento podem ser aplicados em doenças em estágio inicial e avançado.

Tratamento do linfoma difuso de grandes células B em estágio inicial (DLBCL)

O linfoma difuso de grandes células B em estágio inicial (estágio 1 e estágio 2) é tratado com quimioterapia ou quimioterapia e seguida por radioterapia.

O regime quimioterápico mais utilizado é o CHOP (ciclofosfamida, hidroxidaunorrubicina, vincristina, prednisol). Geralmente, esse regime é administrado em combinação com uma terapia de anticorpos chamada rituximabe. Essa combinação é chamada R-CHOP. O tratamento geralmente é realizado sob a forma de tratamento ambulatorial no hospital. O paciente vai para casa no mesmo dia após tomar o medicamento. O período de tratamento é geralmente a cada 3 semanas. No estágio inicial, geralmente 3-4 vezes de aplicação é suficiente. Dependendo da sua resposta, seu médico pode recomendar um tratamento de 6 dias.

Tratamento do linfoma difuso de células B grandes em estágio avançado (DLBCL)

O linfoma difuso de grandes células B em estágio avançado (estágio 3 e estágio 4) geralmente é tratado com quimioterapia. O regime de tratamento mais comumente utilizado são os 6-8 ciclos do protocolo R-CHOP.

Se o seu estado geral de saúde não suportar um regime de quimioterapia forte, o seu médico pode planejar regimes de tratamento mais leves para você. Esses regimes de tratamento incluem;

R-miniCHOP: Protocolo de tratamento baseado na redução e remoção da dose de alguns medicamentos no regime R-CHOP.
R-CEOP: Etoposídeo é usado em vez de doxorrubicina.

Se o seu médico achar que sua doença tem alto risco de recorrência, ele ou ela poderá recomendar um dos seguintes tratamentos.

DA-EPOCH-R: etoposídeo ajustado à dose, prednisolona, ​​vincristina, ciclofosfamida e doxorrubicina (ou hidroxidaunorrubicina) mais rituximabe
R-CHEOP: rituximabe mais ciclofosmamida, doxorrubicina (ou hidroxidaunorrubicina), etoposídeo, vincristina e prednisolona
R-CODOX-M / R-IVAC: rituximabe mais ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina e metotrexato / rituximabe mais ifosfamida, etoposídeo (VP-16) e citarabina (Ara-C).

Geralmente, a radioterapia não é uma opção de tratamento na doença em estágio avançado. Se você tiver linfoma deixado em uma única área como resultado do tratamento, a radioterapia pode ser considerada para o tratamento de linfoma nessa área.

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