A bilirrubina é um produto residual amarelo escuro formado quando a hemoglobina, a proteína que transporta o oxigênio nas células vermelhas do sangue, é quebrada. A bilirrubina é encontrada na bile, o que ajuda o fígado a digerir os alimentos e é excretada nas fezes ou na urina.
O teste da bilirrubina é usado para diagnosticar e monitorar o fígado, a vesícula biliar, o trato biliar e algumas doenças do sangue, medindo a quantidade de bilirrubina no sangue ou na urina.
A bilirrubina existe no sangue em duas formas. Estes são chamados de bilirrubina conjugada e bilirrubina não conjugada. Inicialmente, a bilirrubina está em sua forma não conjugada. A bilirrubina não conjugada é a bilirrubina ligada à albumina, a principal proteína do sangue que transporta as substâncias para o fígado.
A bilirrubina não conjugada transportada para o fígado passa por um processo no fígado denominado conjugação com uma substância chamada glucuronídeo, onde a bilirrubina é conjugada. A bilirrubina conjugada é a forma solúvel em água da bilirrubina pronta para ser excretada na bile.
Bilirrubina total refere-se à soma das quantidades de bilirrubina direta (conjugada) e bilirrubina indireta (não conjugada) no sangue. Os valores normais de bilirrubina variam com a idade. A quantidade de bilirrubina é expressa em miligramas por decilitro (mg / dL).
Quais devem ser os valores normais de bilirrubina total?
Era | Valores normais |
---|---|
Em bebês prematuros | 0,35-12,00 mg / dl |
Bebês de 0 a 7 dias de idade | 0,35-16,00 mg / dl |
Bebês de 7 dias – 1 mês | 0,35-10,00 mg / dl |
Bebês de 2-3 meses | 0,35-2,00 mg / dl |
Em crianças com mais de 3 meses e adultos | 0,35-1,35 mg / dl |
Intervalos de referência normal de bilirrubina total
O que causa bilirrubina total elevada?
Uma quantidade total de bilirrubina acima de 1,35 mg / dl em adultos é chamada de bilirrubina alta. A elevação da bilirrubina é chamada de hiperbilirrubinemia. Como o fígado não consegue processar totalmente a bilirrubina no nascimento, os bebês recém-nascidos apresentam níveis elevados de bilirrubina. Essa condição é chamada de icterícia neonatal. A icterícia neonatal é uma condição temporária que geralmente se resolve sozinha em algumas semanas.
Quais são as causas da bilirrubina total elevada ?
- Cálculos biliares
- Síndrome de Gilbert
- Cirrose
- Cânceres de fígado
- Hepatite autoimune
- Hepatite viral
- Inflamação do trato biliar
- Obstrução do ducto biliar
- Colestase intra-hepática da gravidez
- Anemia hemolítica
- Anemia falciforme
- Fome prolongada
- Exercícios extenuantes
- Infecção
- Síndrome do rotor
- Síndrome de Dubin-Johnson
- Síndrome de Crigler-Najjar
- Reação de transfusão de sangue
Quais são os sintomas da elevação total da bilirrubina?
A icterícia é o principal sintoma de bilirrubina elevada. Se o nível de bilirrubina estiver baixo ou moderadamente elevado, a icterícia é vista apenas nos olhos. À medida que o nível de bilirrubina aumenta, a icterícia na pele torna-se mais pronunciada.
Outros sintomas de bilirrubina alta estão listados abaixo:
- Dor de estômago
- Inchaço no abdômen
- Urina escura
- Sacudir
- Incêndio
- Dor no peito
- Fraqueza
- Tontura
- Náusea
- Vômito
- Coceira
Como diminuir o nível de bilirrubina total?
A redução do nível de bilirrubina total geralmente pode ser obtida tratando-se a causa subjacente.
Dependendo da causa, os seguintes métodos são usados para o tratamento da elevação total da bilirrubina em adultos:
- Tratamentos para a causa da elevação da bilirrubina devido à rápida destruição das células sanguíneas (transfusão de eritrócitos, ácido fólico, IVIG, rituximabe, imunossupressores, corticosteróides)
- O tratamento da bilirrubina elevada causada pela hepatite é feito com medicamentos antivírus e corticosteroides.
- Se o nível de bilirrubina estiver alto devido a várias obstruções, a antibioticoterapia se a obstrução for causada por infecção e a cirurgia podem ser recomendadas se a obstrução for causada por motivos como cálculos biliares ou estenose do ducto biliar.
Os seguintes métodos são usados para diminuir os níveis elevados de bilirrubina em recém-nascidos:
- Fototerapia: os níveis elevados de bilirrubina geralmente caem quando expostos a luzes especiais do espectro azul. Este método é denominado fototerapia.
- Manta de fibra óptica (Manta de Bilirrubina): É um método diferenciado de aplicação do método de fototerapia. A fototerapia é aplicada com a colocação de um cobertor que emite luz azul por baixo ou por cima do bebé.
- Troca de sangue: este tratamento limpa o sangue do seu bebê com níveis elevados de bilirrubina. Substitui-o por sangue fresco com níveis normais de bilirrubina. Isso aumenta a contagem de glóbulos vermelhos do bebê. Também reduz os níveis de bilirrubina. Este método é aplicado em condições de terapia intensiva, quando outros métodos não são úteis e com valores de bilirrubina muito elevados.
O que causa baixa bilirrubina total?
Uma baixa bilirrubina total geralmente é descoberta acidentalmente durante um exame de sangue de rotina. A baixa bilirrubina não causa nenhum sintoma. O consumo excessivo de cafeína, medicamentos antiinflamatórios não esteroidais e medicamentos do grupo dos barbitúricos podem causar uma diminuição nos níveis de bilirrubina. A resposta à pergunta se a bilirrubina baixa causa algum problema não está clara. A bilirrubina tem efeito antioxidante quando está presente no sangue em níveis normais. Pensa-se que devido à diminuição deste efeito antioxidante como resultado dos baixos níveis de bilirrubina, pode causar um aumento de várias doenças, como doença arterial coronariana, colite ulcerosa, acidente vascular cerebral e doenças oculares.