O Que É Bilirrubina Total?

A bilirrubina é um produto residual amarelo escuro formado quando a hemoglobina, a proteína que transporta o oxigênio nas células vermelhas do sangue, é quebrada. A bilirrubina é encontrada na bile, o que ajuda o fígado a digerir os alimentos e é excretada nas fezes ou na urina.

O teste da bilirrubina é usado para diagnosticar e monitorar o fígado, a vesícula biliar, o trato biliar e algumas doenças do sangue, medindo a quantidade de bilirrubina no sangue ou na urina.

A bilirrubina existe no sangue em duas formas. Estes são chamados de bilirrubina conjugada e bilirrubina não conjugada. Inicialmente, a bilirrubina está em sua forma não conjugada. A bilirrubina não conjugada é a bilirrubina ligada à albumina, a principal proteína do sangue que transporta as substâncias para o fígado.

A bilirrubina não conjugada transportada para o fígado passa por um processo no fígado denominado conjugação com uma substância chamada glucuronídeo, onde a bilirrubina é conjugada. A bilirrubina conjugada é a forma solúvel em água da bilirrubina pronta para ser excretada na bile.

Bilirrubina total refere-se à soma das quantidades de bilirrubina direta (conjugada) e bilirrubina indireta (não conjugada) no sangue. Os valores normais de bilirrubina variam com a idade. A quantidade de bilirrubina é expressa em miligramas por decilitro (mg / dL).

Quais devem ser os valores normais de bilirrubina total?

Intervalos de referência normal de bilirrubina total

O que causa bilirrubina total elevada?

Uma quantidade total de bilirrubina acima de 1,35 mg / dl em adultos é chamada de bilirrubina alta. A elevação da bilirrubina é chamada de hiperbilirrubinemia. Como o fígado não consegue processar totalmente a bilirrubina no nascimento, os bebês recém-nascidos apresentam níveis elevados de bilirrubina. Essa condição é chamada de icterícia neonatal. A icterícia neonatal é uma condição temporária que geralmente se resolve sozinha em algumas semanas.

Quais são as causas da bilirrubina total elevada ?

• Cálculos biliares
• Síndrome de Gilbert
• Cirrose
• Cânceres de fígado
• Hepatite autoimune
• Hepatite viral
• Inflamação do trato biliar
• Obstrução do ducto biliar
• Colestase intra-hepática da gravidez
• Anemia hemolítica
• Anemia falciforme
• Fome prolongada
• Exercícios extenuantes
• Infecção
• Síndrome do rotor
• Síndrome de Dubin-Johnson
• Síndrome de Crigler-Najjar
• Reação de transfusão de sangue

Quais são os sintomas da elevação total da bilirrubina?

A icterícia é o principal sintoma de bilirrubina elevada. Se o nível de bilirrubina estiver baixo ou moderadamente elevado, a icterícia é vista apenas nos olhos. À medida que o nível de bilirrubina aumenta, a icterícia na pele torna-se mais pronunciada.

Outros sintomas de bilirrubina alta estão listados abaixo:

• Dor de estômago
• Inchaço no abdômen
• Urina escura
• Sacudir
• Incêndio
• Dor no peito
• Fraqueza
• Tontura
• Náusea
• Vômito
• Coceira

Como diminuir o nível de bilirrubina total?

A redução do nível de bilirrubina total geralmente pode ser obtida tratando-se a causa subjacente.

Dependendo da causa, os seguintes métodos são usados ​​para o tratamento da elevação total da bilirrubina em adultos:

• Tratamentos para a causa da elevação da bilirrubina devido à rápida destruição das células sanguíneas (transfusão de eritrócitos, ácido fólico, IVIG, rituximabe, imunossupressores, corticosteróides)
• O tratamento da bilirrubina elevada causada pela hepatite é feito com medicamentos antivírus e corticosteroides.
• Se o nível de bilirrubina estiver alto devido a várias obstruções, a antibioticoterapia se a obstrução for causada por infecção e a cirurgia podem ser recomendadas se a obstrução for causada por motivos como cálculos biliares ou estenose do ducto biliar.

Os seguintes métodos são usados ​​para diminuir os níveis elevados de bilirrubina em recém-nascidos:

• Fototerapia: os níveis elevados de bilirrubina geralmente caem quando expostos a luzes especiais do espectro azul. Este método é denominado fototerapia.
• Manta de fibra óptica (Manta de Bilirrubina): É um método diferenciado de aplicação do método de fototerapia. A fototerapia é aplicada com a colocação de um cobertor que emite luz azul por baixo ou por cima do bebé.
• Troca de sangue: este tratamento limpa o sangue do seu bebê com níveis elevados de bilirrubina. Substitui-o por sangue fresco com níveis normais de bilirrubina. Isso aumenta a contagem de glóbulos vermelhos do bebê. Também reduz os níveis de bilirrubina. Este método é aplicado em condições de terapia intensiva, quando outros métodos não são úteis e com valores de bilirrubina muito elevados.

O que causa baixa bilirrubina total?

Uma baixa bilirrubina total geralmente é descoberta acidentalmente durante um exame de sangue de rotina. A baixa bilirrubina não causa nenhum sintoma. O consumo excessivo de cafeína, medicamentos antiinflamatórios não esteroidais e medicamentos do grupo dos barbitúricos podem causar uma diminuição nos níveis de bilirrubina. A resposta à pergunta se a bilirrubina baixa causa algum problema não está clara. A bilirrubina tem efeito antioxidante quando está presente no sangue em níveis normais. Pensa-se que devido à diminuição deste efeito antioxidante como resultado dos baixos níveis de bilirrubina, pode causar um aumento de várias doenças, como doença arterial coronariana, colite ulcerosa, acidente vascular cerebral e doenças oculares.