O que é DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica)?

A doença pulmonar obstrutiva crônica, comumente referida como DPOC, é uma doença pulmonar comum. O enfisema e a bronquite crônica são as duas causas mais comuns de DPOC. Muitas pessoas com DPOC têm essas duas doenças.

A bronquite crônica é uma inflamação dos tubos brônquicos que transportam o ar para os sacos de ar dos pulmões (alvéolos). É caracterizada pela produção de tosse e muco (escarro).

O enfisema é uma condição na qual os alvéolos no final das menores passagens aéreas (bronquíolos) dos pulmões são danificados e destruídos pela exposição à fumaça do cigarro, outros gases irritantes e partículas.

O tabagismo é a principal causa de DPOC nos países desenvolvidos. Aproximadamente 90% dos pacientes com DPOC são fumantes ou ex-fumantes. A DPOC se desenvolve entre 20 e 30% entre os fumantes de longa duração. Além disso, os fumantes desenvolvem muitos distúrbios pulmonares ou diminuem a função pulmonar, exceto a DPOC. Quanto mais e mais você fuma, maior o risco de DPOC.

Além de fumar, a inalação de alguns produtos químicos ou fumaça no local de trabalho e a falta de ventilação das casas podem causar DPOC.

Pode haver predisposição genética para o desenvolvimento da DPOC. Cerca de 5% das pessoas com DPOC têm uma deficiência de proteína chamada alfa-1-antitripsina. Essa deficiência causa distúrbios pulmonares e também pode afetar o fígado. Pode haver outros fatores genéticos associados à doença.

DPOC não é contagiosa.

DPOC pode ser tratada. Com o planejamento adequado do tratamento, a maioria dos pacientes com DPOC pode obter um bom controle dos sintomas e qualidade de vida.

Se não tratada, a DPOC pode causar problemas cardíacos e piorar as infecções respiratórias.

Quais são os sintomas da DPOC?

Os sintomas da DPOC geralmente não ocorrem até que ocorram danos pulmonares significativos e geralmente pioram com o tempo, principalmente se eles continuarem fumando. O principal sintoma da bronquite crônica é a produção diária de tosse e muco (escarro) por pelo menos três meses por ano, durante dois anos consecutivos.

Outros sinais e sintomas da DPOC podem incluir:

  • Falta de ar, especialmente durante atividades físicas
  • rosnando
  • Ter que limpar a garganta de manhã devido ao excesso de muco nos pulmões
  • Aperto no peito
  • Tosse crônica capaz de produzir muco (fleuma), que pode ser clara, branca, amarela ou esverdeada
  • Azul dos lábios ou das unhas (cianose)
  • Infecções respiratórias frequentes
  • Falta de energia
  • Perda de peso indesejável (em fases posteriores)
  • Inchaço dos tornozelos, pés ou pernas

Diagnóstico da DPOC

Não há um teste único para a DPOC. O diagnóstico é baseado em sintomas, exame físico e resultados dos testes.

Ao visitar o médico, não deixe de mencionar todos os seus sintomas. Informe o seu médico:

  • histórico de tabagismo ou tabagismo passado
  • exposição a irritantes pulmonares no trabalho
  • exposição a muita fumaça passiva
  • história familiar de DPOC
  • Você tem asma ou outros distúrbios respiratórios?
  • Você toma medicamentos sem receita ou prescritos?

Durante um exame físico, seu médico usará um estetoscópio para ouvir seus pulmões enquanto respira. Com base em todas essas informações, seu médico pode exigir alguns desses testes para obter uma imagem mais completa:

Spirometre

A espirometria é o método mais eficaz e comum para o diagnóstico de DPOC. Também conhecido como teste de função pulmonar ou TFP. Este teste fácil e indolor mede a função e a capacidade pulmonar.

Para realizar este teste, você expira o mais forte possível a um tubo conectado a um pequeno espirômetro da máquina. O volume total de ar liberado pelos pulmões é chamado de capacidade vital obrigatória (CVF).

A porcentagem de CVF forçada no primeiro segundo é chamada de VEF1. VEF significa volume expiratório forçado. A taxa máxima na qual você evacua seus pulmões é chamada de taxa de fluxo expiratório máximo (PFE).

Os resultados da espirometria ajudam a decidir qual o tipo de doença pulmonar e sua gravidade. Os resultados podem ser interpretados imediatamente.

Este teste é mais eficaz porque pode detectar DPOC antes que sintomas significativos apareçam. Também pode ajudar seu médico a monitorar o progresso da DPOC e a eficácia do tratamento.

Precauções para a espirometria

A espirometria não é recomendada para quem sofreu um ataque cardíaco recente ou cirurgia cardíaca, pois requer respiração forçada.

Mesmo se você estiver basicamente saudável, poderá sentir um pouco de ar e tontura logo após o teste.

Teste de reversibilidade broncodilatadora

Este teste combina a espirometria com o uso de um broncodilatador para ajudá-lo a abrir as vias aéreas.

Para este teste, você passará em um teste de espirometria padrão para obter uma medida básica de quão bem seus pulmões funcionam. Depois de cerca de 15 minutos, você toma uma dose de broncodilatador e repete o teste de espirometria.

Essa triagem também ajuda a monitorar indivíduos já diagnosticados com DPOC, asma ou ambos. Os resultados do teste podem ajudar o médico a determinar se a sua terapia atual com broncodilatador está funcionando ou precisa ser ajustada.

Exames de sangue

Os exames de sangue podem ajudar seu médico a determinar se seus sintomas são causados ​​por uma infecção ou outra condição médica.

Um teste de gases no sangue arterial medirá os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Esta é uma indicação de quão bem seus pulmões funcionam. Essa medida pode indicar a gravidade da sua DPOC e se você precisa de oxigenoterapia.

A maioria das pessoas não tem problemas com exames de sangue. Pode haver algum desconforto ou contusões muito pequenas onde a agulha é inserida, mas esses efeitos colaterais não duram muito.

Teste genético

O tabagismo e a exposição a substâncias nocivas ao meio ambiente são as principais causas da DPOC, mas também há um fator de risco herdado para essa condição. Um histórico familiar de DPOC prematura pode indicar que você está em risco de ter DPOC.

O seu médico pode verificar o seu nível de alfa-1 antitripsina (AAT). Essa proteína ajuda a proteger seus pulmões da inflamação causada por substâncias irritantes, como poluição ou fumo. É produzido pelo fígado e depois liberado na corrente sanguínea.

Pessoas com baixos níveis de AAT têm uma condição chamada deficiência de alfa-1 antitripsina e geralmente desenvolvem DPOC em uma idade jovem. Com o teste genético, você pode descobrir se tem deficiência de AAT.

O teste genético para a deficiência de AAT é realizado com um exame de sangue. O exame de sangue geralmente é inofensivo.

No entanto, pode ser difícil encontrar sua deficiência de AAT, especialmente se você não foi diagnosticado com DPOC. A deficiência de AAT não garante que você acabe enfrentando problemas pulmonares, mas aumenta a probabilidade.

Se você foi diagnosticado com DPOC, mas nunca fumou, nunca trabalhou com produtos químicos e poluentes nocivos ou, se tem menos de 50 anos, pode haver uma falta de ETAR.

Radiografia de tórax ou tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada é um tipo de tomografia por raios-x, que produz uma imagem mais detalhada do que um raio-x padrão. Qualquer raio-x escolhido por seu médico fornecerá uma imagem das estruturas do seu peito, incluindo seu coração, pulmões e vasos sanguíneos.

O seu médico pode ver se há evidências de DPOC. Se seus sintomas forem causados ​​por outra condição, como insuficiência cardíaca, seu médico poderá identificá-lo.

Isso é feito com tomografias computadorizadas e raios X padrão, é indolor, mas eles expõem você a uma pequena quantidade de radiação.

A radiação usada para a tomografia computadorizada é mais do que a necessária para um raio-X típico. Embora as doses de radiação para cada teste sejam relativamente baixas, elas contribuem para a quantidade de exposição à radiação que você recebe por toda a vida. Isso pode aumentar um pouco o risco de câncer.

No entanto, o novo equipamento de TI requer menos radiação do que a tecnologia anterior para produzir imagens detalhadas.

Cultura de escarro

O seu médico pode querer uma cultura de escarro, especialmente se você tiver tosse. 

A análise do escarro pode ajudar a determinar a causa da sua dificuldade respiratória e a identificar alguns tipos de câncer de pulmão. Se você tem uma infecção bacteriana, ela também pode ser detectada e tratada.

Tossir o suficiente para obter uma amostra de escarro pode causar desconforto por alguns minutos. Caso contrário, não há risco ou desvantagem real no exame de escarro. Pode ser muito útil para diagnosticar sua condição.

Eletrocardiograma (ECG ou ECG)

O seu médico pode solicitar um eletrocardiograma (ECG) para determinar se sua falta de ar é causada por uma condição cardíaca, em oposição a um problema pulmonar.

No entanto, com o tempo, pode causar complicações cardíacas, como dificuldades respiratórias associadas à DPOC, ritmos cardíacos anormais, insuficiência cardíaca e ataque cardíaco.

O ECG mede a atividade elétrica do seu coração e pode ajudar a diagnosticar um distúrbio no ritmo cardíaco.

O ECG é geralmente um teste seguro com baixo risco. Às vezes, você pode sentir alguma irritação na pele na área em que uma etiqueta de eletrodo é colocada. 

Tratamento da DPOC

O tratamento pode aliviar os sintomas, prevenir complicações e muitas vezes retardar a progressão da doença. Sua equipe de saúde pode incluir um especialista no peito e fisioterapeutas e respiratórios.

Terapia medicamentosa

Broncodilatadores são medicamentos que ajudam a relaxar os músculos das vias aéreas para facilitar a respiração. Eles geralmente são retirados de um inalador ou nebulizador. Glucocorticosteróides podem ser adicionados para reduzir a inflamação das vias aéreas.

Para reduzir o risco de outras infecções respiratórias, pergunte ao seu médico se você precisa de uma vacina contra o tétano, que inclui vacina anual contra a gripe, vacina pneumocócica e proteção contra coqueluche.

Broncodilatadores inalatórios

Medicamentos chamados broncodilatadores ajudam a relaxar os músculos tensos das vias aéreas. Eles são geralmente retirados de um inalador ou nebulizador.

O efeito dos broncodilatadores de ação curta dura quatro a seis horas. Você pode usá-los somente quando precisar deles. Para sintomas contínuos, existem versões de ação prolongada que você pode usar todos os dias. O efeito dura cerca de 12 horas.

Alguns broncodilatadores são beta-2-agonistas seletivos e outros são anticolinérgicos. Esses broncodilatadores atuam soltando os músculos tensos das vias aéreas, o que expande suas vias aéreas para uma melhor passagem de ar. Eles também ajudam seu corpo a limpar o muco dos pulmões. Estes dois tipos de broncodilatadores podem ser tomados separadamente ou em combinação com um inalador ou um nebulizador.

Corticosteróides

Broncodilatadores de ação prolongada são frequentemente combinados com glicocorticosteróides inalados. Um glicocorticosteróide pode reduzir a inflamação das vias aéreas e reduzir a produção de muco. O broncodilatador de ação prolongada pode relaxar o músculo das vias aéreas para ajudar a manter as vias aéreas mais amplas. Corticosteróides também estão disponíveis em forma de pílula.

Inibidores da fosfodiesterase-4

Esses medicamentos podem ser tomados em forma de pílula para ajudar a reduzir a inflamação e relaxar as vias aéreas. É frequentemente prescrito para DPOC grave com bronquite crônica.

Teofilina

Este medicamento reduz a tensão no peito e falta de ar. Também pode ajudar a prevenir exacerbações. Disponível em forma de comprimido. A teofilina é uma droga antiga que relaxa os músculos das vias aéreas e pode causar efeitos colaterais. Geralmente não é o tratamento de primeira linha para a DPOC.

Antibióticos e antivirais

Antibióticos ou antivirais podem ser prescritos quando você desenvolve algumas infecções respiratórias.

vacinações

A DPOC aumenta o risco de outros problemas respiratórios. Portanto, seu médico pode recomendar que você tome a vacina contra gripe, vacina pneumocócica ou vacina contra tosse convulsa uma vez por ano.

Oxigenoterapia

Se o seu nível de oxigênio no sangue estiver muito baixo, você poderá receber oxigênio adicional de uma máscara ou cânula nasal para ajudá-lo a respirar melhor. Uma unidade portátil pode facilitar a movimentação.

cirúrgico

A cirurgia pode ser considerada para DPOC grave ou quando outros tratamentos falham, o tratamento cirúrgico é mais provável quando você tem enfisema grave.

Este tipo de cirurgia é chamado de bullectomy. Durante esse procedimento, os cirurgiões removem grandes lacunas de ar anormais (bolhas) dos pulmões.

Outro método cirúrgico é a cirurgia para reduzir o volume do pulmão que remove o tecido do pulmão danificado.

O transplante de pulmão é uma opção em alguns casos.

Mudanças no estilo de vida

Algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a aliviar seus sintomas ou proporcionar alívio.

  • Se você está fumando, pare de fumar. O seu médico pode recomendar produtos ou serviços de suporte adequados.
  • Sempre que possível, evite o fumo passivo e a fumaça química.
  • Obtenha a nutrição que seu corpo precisa. Trabalhe com seu médico ou nutricionista para criar um plano de refeições saudáveis.
  • Converse com seu médico sobre quanto exercício é seguro para você.

Etapas da DPOC

Uma medida da DPOC é obtida pela classificação da espirometria. Existem diferentes sistemas de classificação e um sistema de classificação faz parte da classificação GOLD. A classificação GOLD é usada para determinar a gravidade da DPOC e ajudar a estabelecer o prognóstico e o plano de tratamento.

Existem quatro classes GOLD baseadas nos testes de espirometria:

  • grau 1: peso leve
  • Grau 2: Médio
  • Grau 3: Grave
  • Grau 4: Muito Grave

Isso se baseia no resultado do teste de espirometria do seu VEF1. Essa é a quantidade de ar que você pode respirar pelos pulmões pelo primeiro segundo do tempo de expiração forçada. A intensidade aumenta à medida que o seu VEF1 diminui.

A classificação GOLD também leva em consideração seus sintomas individuais e histórico de exacerbações agudas. 

À medida que a doença progride, você se torna mais vulnerável a complicações como:

  • Infecções respiratórias, incluindo resfriados, gripe e pneumonia
  • problemas cardíacos
  • pressão alta nas artérias pulmonares (hipertensão pulmonar)
  • câncer de pulmão
  • depressão e ansiedade

Existe uma conexão entre DPOC e câncer de pulmão?

DPOC e câncer de pulmão são importantes problemas de saúde em todo o mundo. Essas duas doenças estão ligadas de várias maneiras.

Existem vários fatores de risco comuns para DPOC e câncer de pulmão. O tabagismo é o fator de risco número um para ambas as doenças. Ambos são mais prováveis ​​se você inalar o fumo passivo ou se for exposto a produtos químicos ou outros vapores no local de trabalho.

Pode haver predisposição genética para o desenvolvimento de ambas as doenças. Além disso, o risco de desenvolver DPOC ou câncer de pulmão aumenta com a idade.

Um estudo realizado em 2009 revelou que 40-70 por cento dos pacientes diagnosticados com câncer de pulmão tinham DPOC. Neste estudo, concluiu-se que a DPOC é um fator de risco para câncer de pulmão.

Um estudo diferente realizado em 2015 sugere que a DPOC e o câncer de pulmão podem ter diferentes aspectos da mesma doença e que a DPOC pode ser um fator determinante no câncer de pulmão.

Em alguns casos, as pessoas não aprendem que têm DPOC até serem diagnosticadas com câncer de pulmão.

No entanto, ter DPOC não significa necessariamente que você terá câncer de pulmão. Isso significa que você tem um risco maior. Se você está fumando, esse é outro motivo pelo qual é uma boa ideia sair.

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