O que é ductoscopia?

A ductoscopia da mama é uma nova tecnologia nos pequenos dutos de leite das mamas que geralmente não é detectada nos exames de mamografia e ultrassom, capazes de gerar imagens de células epiteliais e outras anormalidades. A ductoscopia da mama é realizada usando um pequeno endoscópio flexível de fibra ótica (0,7 mm de diâmetro) inserido através do mamilo no canal do leite. Ao contrário da mamografia ou de outras imagens de raios-X, a ductoscopia da mama permite que o médico veja o que está acontecendo nos dutos de leite em tempo real.

Esse sistema de imagem amplia o tecido mamário até 60 vezes o tamanho real e projeta imagens na tela de um monitor de computador. Usando essa tecnologia, seu cirurgião poderá detectar anormalidades nos canais mamários antes de ser detectado pela mamografia e ressonância magnética padrão.

A maioria dos cânceres de mama começa nos dutos de leite . Quase todos os cânceres de mama são originários dos pequenos canais mamários, onde crescem lentamente nos estágios iniciais. Essa condição também é chamada de carcinoma ductal in situ, hiperplasia atípica ou epitelial, é uma forma precoce de câncer de mama e não pode ser detectada apenas pelo exame físico. Segundo as estatísticas, o carcinoma ductal é responsável por 80% de todas as massas mamárias cancerígenas in situ. Se o carcinoma ductal não for tratado in situ, ele pode começar a invadir o tecido mamário ao redor dos ductos ao longo dos anos e pode ser um câncer de mama invasivo.

A estrutura interna do seu peito

Basicamente, a mama possui quatro estruturas diferentes: São elas:

  • Lóbulos ou glândulas
  •  Canais de leite
  •  Tecido adiposo
  • Tecido conjuntivo. 

Cada mama tem cerca de 15 a 20 lobos dispostos em círculo ao redor do mamilo. Esses lóbulos nos canais de leite estão vazios. Esses canais são combinados com 6 a 10 canais grandes, chamados de canais coletores, que entram na parte inferior do mamilo e são conectados à parte externa da superfície do mamilo. O leite materno segue essa rota à medida que viaja para o bebê que amamenta através do peito.

Enquanto o peito é examinado de fora do corpo (do mamilo) para o peito, nessa jornada, os canais são inicialmente grandes, mas se ramificam e encolhem como uma árvore no fundo do peito. O interior de cada canal do leite é coberto por células chamadas células epiteliais. Alterações nessas células foram associadas a um risco aumentado de câncer de mama. As mulheres cujos cânceres são detectados precocemente no nível celular e foram tratadas antes da propagação do câncer têm mais chances de sobrevivência do que as encontradas posteriormente. O diagnóstico precoce geralmente pode significar uma cirurgia mamária mínima.

Como a ductoscopia é aplicada? 

A ductoscopia da mama pode ser feita em ambulatório em uma clínica ou no consultório do seu médico. É relativamente indolor, geralmente não requer anestesia geral (a menos que você faça também uma mastectomia) e nenhuma incisão é feita no peito. A ductoscopia usa a superfície natural da pele do canal do leite no mamilo para examinar os canais do leite. Como uma maneira de encontrar a abertura normal do canal de leite no mamilo, uma leve pressão ou sucção é aplicada ao mamilo para ajudar a extrair líquido dos canais de leite para a superfície da pele. Após a colocação do canal, um pequeno cateter é inserido no canal, onde o cirurgião insere o pequeno ductoscópio de fibra ótica. O cirurgião move o peito ao passar pelos canais e endireitar os canais.

Se a descarga do mamilo ou os detritos celulares embaçarem a visão, a solução salina normal será injetada através do canal de trabalho do dispositivo. Amostras de células epiteliais da mama podem ser coletadas para análise. O dispositivo está conectado a um monitor que fornece imagens coloridas ampliadas à medida que se move ao longo do sistema ductal. Um canal normal aparece como um túnel branco brilhante. Manchas vermelhas são frequentemente associadas à hiperplasia do canal. O carcinoma ductal in situ e outras lesões têm uma aparência característica.

A ductoscopia é dolorosa? 

Um creme anestésico é aplicado para anestesiar a área da mama. Após dormência, um analgésico é injetado. Isso é semelhante ao procedimento realizado por um dentista. No entanto, a maioria das mulheres sente pouco ou nenhum desconforto. Muitas pessoas dizem que isso não é mais preocupante do que uma mamografia padrão. É garantido que você não se sinta desconfortável com três métodos que podem ser aplicados. Esses métodos são:

  • creme anestésico aplicado à sua pele,
  • anestesia local
  • anestesia aplicada diretamente no canal ductal.

Quanto tempo leva uma ductoscopia? 

O tempo necessário para a ductoscopia depende de quais procedimentos o cirurgião executa e de como é fácil entrar nos canais de leite. Naturalmente, o exame dos dutos de leite não leva tanto tempo quanto a mastectomia assistida por biópsia ou ductoscopia. No entanto, geralmente todo o procedimento leva cerca de 45 minutos.

O que acontece se meu médico encontrar algo sério durante uma ductoscopia? 

Durante a ductoscopia da mama, não é apenas possível ao cirurgião coletar células epiteliais da mama para análise, mas também se a massa suspeita for encontrada, o cirurgião poderá realizar uma biópsia durante a ductoscopia.

Antes de realizar a ductoscopia, uma biópsia em massa era um procedimento cirúrgico separado, em que o cirurgião fazia uma incisão no tecido mamário e deixava uma cicatriz. Hoje, as lesões nos dutos de leite podem ser biopsiadas em seu lugar sem cortar e ferir a mama. Se a biópsia da mama mostrar que a massa é cancerígena, a ductoscopia orienta seu cirurgião para a intervenção máxima em sua mama, determinando a localização exata do tecido anormal antes da lumpectomia.

Por muitos anos, decidir quanto tecido deve ser removido durante a mastectomia para garantir que todo o câncer seja removido em massa tem sido uma questão importante. De fato, a cirurgia repetida é frequentemente necessária para remover o máximo de tecido possível. Usando ductosoccopy, o cirurgião pode decidir melhor quanto tecido remover, como pode ser visto o escopo da doença. Essa capacidade pode ajudar a reduzir o número de cirurgias que você precisa se submeter e, possivelmente, reduzir a quantidade de cicatriz no peito. O estudo clínico de 201 mulheres submetidas à lumpectomia constatou que a taxa de re-cirurgia diminuiu 78% quando a ductoscopia foi realizada em pacientes durante a lumpectomia.

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