O que é o linfoma de Hodgkin?

O linfoma de Hodgkin é  um tipo de  câncer no sangue que se desenvolve  descontrolado pelos linfócitos (um tipo de glóbulo branco) . Os linfócitos se multiplicam normalmente ou não morrem, se necessário.

Existem dois tipos de linfócitos: linfócitos B (  células B  ) e linfócitos T (  células T  ). Os linfócitos normalmente combatem a infecção como parte do sistema imunológico do corpo. Eles são transportados pelo corpo  no sistema linfático e podem ser coletados nos gânglios linfáticos (glândulas) ou em outras partes do corpo. O linfoma de Hodgkin quase sempre se desenvolve a partir de células B. Em 1832, ele foi o primeiro a descrever a situação. É nomeado após Thomas Hodgkin.

No linfoma de Hodgkin, certos tipos de células anormais chamadas células de Reed-Sternberg podem ser vistas ao microscópio. Os linfomas não Hodgkin (não Hodgkin) não contêm essas células.

No Reino Unido, aproximadamente 2.100 pessoas são diagnosticadas com linfoma de Hodgkin a cada ano – mais de cinco por dia. Afeta mais os homens do que as mulheres . O risco do linfoma de Hodgkin é o mesmo para pessoas de todas as etnias.

O linfoma de Hodgkin pode ocorrer em qualquer idade, mas a maioria das pessoas diagnosticadas tem entre 15 e 35 anos ou mais de 60 anos.

O tratamento do linfoma de Hodgkin melhorou dramaticamente nos últimos 40 anos. Hoje, muitas pessoas são diagnosticadas em um estágio inicial e a maioria delas é tratada com sucesso.

Tipos de linfoma de Hodgkin

Existem dois tipos principais de linfoma de Hodgkin:

A maioria dos casos de linfoma de Hodgkin é clássica. O NLPHL é de apenas 1 em 10 casos.

Tratamento de linfoma de Hodgkin

As opções de tratamento usadas no tratamento do linfoma de Hodgkin são as seguintes.

  • Quimioterapia: A quimioterapia é geralmente usada nos seguintes esquemas de quimioterapia.
    ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina)
    BEACOPP (bleomicina, etoposido, Doksorubil, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina, prednisona)
    Padrão V (Doxorubicina, Mechloretham para, Vincristina, Vinblastina, Bleomicina, Etoposido, Prednisona)
    utilizado no regime de quimioterapia diferente para o linfoma de Hodgkin . 
  • Imunoterapia: A imunoterapia é o uso de drogas para melhor reconhecer e destruir as células cancerígenas do sistema imunológico. Os métodos a seguir são usados ​​no tratamento da imunoterapia com linfoma de Hodgkin. 

    Anticorpos monoclonaisAnticorpos são proteínas produzidas pelo seu sistema imunológico para ajudá-lo a combater infecções. As versões criadas pelo homem, chamadas anticorpos monoclonais  (mAb)  , podem ser projetadas para atacar um alvo específico, como uma substância na superfície dos linfócitos (células a partir das quais o HL inicia). Isso significa que esses tratamentos atacam as células cancerígenas, mas ignoram as células normais que não possuem a substância alvo. Isso reduz os danos às células normais e saudáveis. Alguns mAbs são usados ​​para tratar HL.Brentuximabe vedotina (Adcetris  ®  )As células do linfoma de Hodgkin convencional (cHL) geralmente têm a molécula CD30 em sua superfície. O brentuximabe vedotina é um anticorpo anti-CD30 ligado a um medicamento de quimioterapia. A porção de anticorpos do Brentuximab atua como um sinal que leva o medicamento quimioterápico às células do linfoma com CD30 nelas. A droga entra nas células e as mata quando tenta se dividir em novas células.O brentuximabe pode ser usado em combinação com quimioterapia como tratamento inicial para o estágio III ou IV. Também foi demonstrado que ajuda muitas pessoas com LHC que retornaram após outros tratamentos, incluindo um transplante de células-tronco. Ajudou pessoas com LHC que não respondem a outros tratamentos, bem como pacientes que não são bons o suficiente para transplante. Pode ser administrado isoladamente ou em combinação com quimioterapia.O brentuximab também pode ser usado sozinho por 1 ano após o transplante para pessoas com alto risco de recorrência (câncer com retorno após o tratamento).O brentuximabe é geralmente administrado por via intravenosa (IV) a cada 3 semanas. Efeitos colaterais comuns incluem:
    • Danos nos nervos (neuropatia)
    • Contagem baixa de células sanguíneas
    • fadiga
    • fogo
    • Náusea e vômito
    • infecções
    • diarréiaRaramente, infusões intravenosas têm efeitos colaterais graves, como dificuldade em respirar e pressão arterial baixa.Rituximabe (Rituxan  ® ) O rituximabe pode ser usado para tratar o linfoma de Hodgkin predominante nos linfócitos nodulares (NLPHL). Este mAb adere a uma substância chamada CD20 encontrada em algumas células linfoma e mata a célula linfoma. Geralmente é administrado em combinação com quimioterapia e / ou radioterapia.O rituximabe é administrado como infusão intravenosa no hospital. Quando usado por si só, geralmente é administrado uma vez por semana, durante 4 semanas, e pode ser repetido após vários meses. Quando administrado em conjunto com a quimioterapia, geralmente é administrado no primeiro dia de cada ciclo de quimioterapia.Os efeitos colaterais comuns são geralmente leves, mas podem incluir:
    • calafrios
    • fogo
    • Náusea
    • urticária
    • fadiga
    • Dor de cabeçaRaramente durante infusões, ocorrem efeitos colaterais mais graves, como dificuldades respiratórias e pressão arterial baixa. Para evitar que isso aconteça, você receberá medicação antes de cada tratamento. No entanto, mesmo que esses sintomas ocorram durante a primeira infusão, é incomum que eles se regenerem em doses posteriores.O rituximabe pode causar a reativação de infecções anteriores pela hepatite B, o que às vezes pode levar a sérios problemas hepáticos e até a morte. O seu médico provavelmente verificará se há sinais de hepatite no sangue antes de iniciar este medicamento.O rituximabe também pode aumentar o risco de infecção por vários meses após a interrupção do medicamento.Inibidores do ponto de controle imunológicoUma parte importante do sistema imunológico é capaz de se proteger de atacar células normais do corpo. Para fazer isso, usamos “pontos de verificação – – moléculas encontradas nas células do sistema imunológico, abrindo (ou fechando) para iniciar uma resposta imune. As células cancerígenas às vezes usam esses pontos de verificação para evitar serem atacados pelo sistema imunológico. Os medicamentos direcionados a esses postos prometem esperança para o tratamento do câncer.O nivolumabe (Opdivo  ®  )  e o  pembrolizumabe (Keytruda  ®  ) são inibidores do ponto de controle que podem ser usados ​​em pessoas com outros linfoma de Hodgkin cujos outros tratamentos foram ineficazes ou recidivados.Esses medicamentos têm como alvo PD-1, uma proteína chamada células T, encontrada nas células do sistema imunológico  PDL-1 é uma proteína encontrada em células saudáveis. Quando PD-1 vê L PDL-1, é como um “interruptor fechado que impede as células T de atacar células saudáveis ​​no corpo. As células linfoma também podem conter muita proteína PDL-1. Isso os ajuda a “desligar o sistema imunológico”. Ao bloquear esta via PD-1 e PDL-1, esses medicamentos permitem que o sistema imunológico encontre e mate as células linfomatológicas. Isso pode encolher alguns tumores ou retardar o crescimento.Esses medicamentos são normalmente administrados por infusão intravenosa (IV) a cada 2 ou 3 semanas.Possíveis efeitos colateraisOs efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir:
    • fadiga
    • fogo
    • tosse
    • Náusea
    • coceira
    • Erupção cutânea
    • Perda de apetite
    • Dor nas articulações
    • constipação
    • diarréiaOutros efeitos colaterais mais graves são menos comuns. 
  • Radioterapia: a radioterapia utiliza raios de alta energia (ou partículas) para destruir as células cancerígenas. A radioterapia faz parte do tratamento para a maioria das pessoas com linfoma de Hodgkin (HL). É particularmente útil quando HL está em apenas uma parte do corpo. Frequentemente, tratamentos de radiação são administrados 5 dias por semana, durante várias semanas. O tratamento é indolor. Pode ser pensado como um raio-X. No entanto, a intensidade da radiação aplicada é muito alta comparada ao raio-X. A duração do tratamento é geralmente de alguns minutos, mas os preparativos podem demorar um pouco mais para permitir que a radiação se concentre apenas no tumor, com danos mínimos aos tecidos circundantes. 
  • Transplante de células-tronco : às vezes, o transplante de células-tronco (SCTs) é usado para o linfoma de Hodgkin de difícil tratamento, como uma doença que não passa completamente após a quimioterapia (quimioterapia) e / ou linfoma que retorna após o tratamento.
    Existem dois métodos principais usados ​​no transplante de células-tronco.
  • No transplante autólogo de células-tronco  , as células-tronco do próprio sangue do paciente são coletadas várias vezes nas semanas antes do tratamento. As células são congeladas e armazenadas durante o tratamento (quimioterapia e / ou radiação em altas doses) e depois retornadas ao sangue do paciente por injeção. Este é o tipo mais comum de transplante para o linfoma de Hodgkin.
  • O transplante alogênico de células-tronco é um tipo de transplante no qual as células-tronco do sangue são retiradas de outro. Geralmente, pode ser um irmão ou irmã, um doador não relacionado ou sangue do cordão umbilical. O tipo de tecido do doador (também conhecido como tipo HLA) precisa corresponder ao tipo de tecido do paciente o mais próximo possível, para ajudar a evitar problemas graves relacionados ao transplante. 

1 COMENTÁRIO

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here