A vertigem é uma das queixas médicas mais comuns que expressam uma sensação de tontura. É um sintoma de uma série de problemas. Pode ser quando há um problema no ouvido interno, no cérebro ou na via dos nervos sensoriais.
A tontura pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas com 65 anos ou mais.
As causas mais comuns de vertigens são vertigem posicional paroxística benigna, doença de Meniere e vertigem de início agudo.
O tratamento é planejado de acordo com a causa da doença. Os tratamentos populares incluem exercícios com movimentos físicos específicos e, se necessário, medicamentos especiais chamados bloqueadores vestibulares.
A perspectiva da vertigem depende da causa. Os ataques agudos de tontura geralmente duram menos de 24 a 48 horas. Não há cura para a doença de Meniere, mas existem maneiras de tratar os sintomas.
Causas de vertigem
Existem duas categorias de vertigem. A vertigem periférica é causada por um problema no ouvido interno ou no nervo vestibular. O nervo vestibular é o nervo que conecta o ouvido interno ao cérebro.
A vertigem central (central) ocorre quando há um problema no cérebro, especialmente no cerebelo. O cerebelo é o cérebro posterior que controla a coordenação dos movimentos e do equilíbrio.
Causas de vertigem periférica
Aproximadamente 93% dos casos de vertigem são vertigens periféricas causadas por um dos seguintes:
- A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é um tipo de vertigem que se intensifica com certas alterações na posição da cabeça. É causada por cristais de cálcio flutuando no ouvido interno.
- A doença de Meniere é uma doença do ouvido interno que afeta o equilíbrio e a audição.
- A vestibulopatia periférica aguda (APV) é uma inflamação do ouvido interno que causa uma tontura repentina.
Raramente, a vertigem periférica ocorre pelos seguintes motivos:
- comunicação anormal entre a fístula perilifática ou orelha média e orelha interna
- erosão causada por colesteatoma ou cisto no ouvido interno
- otosclerose ou crescimento ósseo anormal no ouvido médio
Causas da vertigem central (central)
As causas da vertigem central (central) são:
- golpe
- um tumor no cerebelo
- enxaqueca
- esclerose múltipla
Sintomas de vertigem
A vertigem é semelhante ao desconforto do movimento ou faz você se sentir como se a sala estivesse girando.
Os sintomas de vertigem incluem:
- náusea
- vómitos
- dor de cabeça
- tropeçando enquanto caminhava
Diagnóstico de vertigem
Para o diagnóstico de vertigem, seu médico pode primeiro perguntar-lhe: Você está tonto ou os objetos ao seu redor ou meu quarto se viram? ”. Este é um dos elementos distintivos importantes entre a verdadeira tontura e vertigem. Se sua cabeça estiver girando, isso é um sinal na direção da vertigem.
O seu médico fará o teste para as seguintes condições de diagnóstico.
- Existe tontura real?
- Por que periférico ou central?
- Existem complicações com risco de vida?
Testes para o diagnóstico de vertigem
Testes para determinar o tipo de vertigem:
- Teste de pressão na cabeça: você olha para o nariz do seu médico e ele faz um rápido movimento da cabeça para o lado e procura o movimento do olho direito.
- Teste de Romberg: Fique em pé com os pés juntos e abra os olhos, depois feche os olhos e tente manter o equilíbrio.
- Teste de Fukuda-Unterberger: Você foi solicitado a se sentar com os olhos fechados, sem se apoiar na outra mão.
- Teste de Dix-Hallpike: Na mesa de exame, você desce rapidamente de uma posição sentada para uma posição supina, com a cabeça levemente para a direita ou levemente para a esquerda. O seu médico observa os movimentos oculares para saber mais sobre tonturas.
Os testes de imagem do Vertigo incluem:
- Tomografia computadorizada
- MRG
Sintomas a considerar
Em casos de complicações graves, pode ser observado o seguinte. É necessário considerar esses sintomas.
- Vertigem repentina não é afetada pela mudança de posição
- Tontura associada a sintomas neurológicos, como falta grave de coordenação muscular ou nova fraqueza
- sem história de vertigem relacionada à perda auditiva e doença de Meniere
Tratamento de vertigem
O tratamento depende da causa. Agentes bloqueadores vestibulares (VBAs) são os medicamentos mais populares usados.
Os agentes de bloqueio vestibular incluem:
- anti-histamínicos (prometazina, betahistina)
- benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam)
- antieméticos (proclorperazina, metoclopramida)
Os tratamentos para causas específicas de vertigem incluem:
- ataque agudo de vertigem: repouso no leito, VBAs, antieméticos
- VPPB: manobra de reposicionamento de Epley, uma ação especial que afrouxa os cristais de cálcio e os limpa do canal auditivo
- vestibulopatia periférica aguda: repouso no leito, VBAs
- Doença de Meniere: repouso no leito, antieméticos, diuréticos e VBAs
Fatores de risco para vertigem
Fatores que aumentam o risco de vertigem são:
- doenças cardiovasculares, especialmente em idosos
- Infecção no ouvido causando desequilíbrio no ouvido interno
- história de traumatismo craniano
- medicamentos como antidepressivos e antipsicóticos
