Obstrução Biliar

Os dutos biliares transportam a bile do fígado e da vesícula biliar através do pâncreas para o duodeno, que faz parte do intestino delgado. A obstrução dos ductos biliares é chamada de obstrução biliar. A maioria das obstruções biliares pode ser tratada com sucesso. No entanto, se o bloqueio não for tratado por um longo tempo, pode levar a doenças no fígado com risco de vida.

A obstrução biliar pode ocorrer em qualquer ponto dos dutos biliares. Os ductos biliares são divididos em dutos biliares intra-hepáticos e dutos biliares extra-hepáticos.

  • Dutos biliares intra-hepáticos : Os dutos biliares intra  hepáticos são um sistema de dutos de menor diâmetro no fígado que coletam a bile e a transportam para os dutos extra-hepáticos.
  • Dutos biliares extra-hepáticos : Os dutos biliares extra-hepáticos começam em duas partes, direita e esquerda do fígado. À medida que descem do fígado, eles se fundem para formar o ducto hepático comum. Isso vai direto para o intestino delgado.

O ducto biliar se abre no ducto hepático comum. A partir desse ponto, o ducto biliar é conhecido como ducto biliar comum. Antes de se esvaziar no intestino delgado, o ducto biliar comum passa pelo pâncreas.

Dependendo de onde ocorre a obstrução, ela é chamada de obstrução biliar intra-hepática ou obstrução biliar extra-hepática.

Causas da obstrução biliar

A seguir estão algumas das causas mais comuns de obstrução biliar:

  • Causa mais comum de cálculos biliares
  • Inflamação dos dutos biliares
  • Trauma
  • Estenose biliar, que é um estreitamento anormal do ducto
  • Cistos
  • Linfonodos aumentados
  • Pancreatite
  • Uma lesão relacionada à vesícula biliar ou cirurgia do fígado
  • Tumores localizados no fígado, vesícula biliar, pâncreas ou dutos biliares
  • Hepatite
  • Parasitas
  • Cirrose 
  • Dano severo ao fígado
  • Cisto colédoco (encontrado em bebês ao nascer)

Sintomas de obstrução biliar

Os sintomas de obstrução biliar podem depender da causa da obstrução. Pessoas com obstrução biliar geralmente:

  • Banquinho de cor clara
  • Urina escura
  • Icterícia (olhos ou pele amarelados)
  • Coceira
  • Dor no lado superior direito do abdômen
  • Náusea
  • Vômito
  • Perda de peso
  • Incêndio

Diagnóstico de obstrução biliar

Para pessoas com obstrução biliar , seu médico primeiro fará um exame físico de seu abdômen. Além disso, dependendo da causa do bloqueio, seu médico pode solicitar um ou mais dos seguintes exames.

Exames de sangue

Hemograma completo (CBC) e testes de função hepática são usados ​​extensivamente para diagnosticar a obstrução do trato biliar. Um hemograma completo é importante para diagnosticar ou descartar bloqueios inflamatórios, como colecistite ou colangite.

Outros exames de sangue usados ​​estão listados abaixo:

  • Bilirrubina total
  • Bilirrubina direta
  • Bilirrubina indireta
  • Alanina aminotransferase (ALT)
  • Aspartato aminotransferase (AST)
  • Transferência gama glutamil (GGT)
  • Fosfatase alcalina (ALP)

Ultrassonografia

A ultrassonografia geralmente é o primeiro exame realizado em pessoas com suspeita de obstrução biliar. Ele permite que seu médico veja facilmente os cálculos biliares.

Varredura com radionuclídeo biliar (varredura HIDA)

A varredura do ácido iminodiacético hepatobiliar ou varredura HIDA também é chamada de varredura com radionuclídeo biliar. Ele usa material radioativo para fornecer informações valiosas sobre a vesícula biliar e possíveis obstruções.

Colangiografia

A colangiografia é uma radiografia das vias biliares.

Exame de ressonância magnética

Uma ressonância magnética fornece imagens detalhadas do fígado, vesícula biliar, pâncreas e dutos biliares.

Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP)

A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) é usada no diagnóstico de obstruções biliares e doença pancreática.

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

Uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) envolve o uso de um endoscópio e raio-X. É uma aplicação diagnóstica e terapêutica. Ele permite que o cirurgião veja os dutos biliares e também é usado no tratamento. Essa prática é muito útil porque, enquanto o médico está fazendo a CPRE, ele pode remover cálculos e colher amostras de biópsia, se necessário.

Diagnóstico de obstrução biliar

O tratamento visa corrigir a causa subjacente. O objetivo principal do tratamento médico ou cirúrgico é remover a obstrução. As opções de tratamento incluem colecistectomia e CPRE.

A colecistectomia é a remoção da vesícula biliar se houver cálculos biliares. A CPRE pode ser suficiente para remover pequenas pedras do ducto biliar comum ou para colocar um stent dentro do ducto para restaurar o fluxo biliar. Isso geralmente é usado quando o bloqueio é causado por um tumor.

Complicações de obstrução biliar

Se a obstrução do ducto biliar não for tratada, pode resultar em:

  • Infecção – Sepse
  • Doença hepática
  • Icterícia
  • Diabetes
  • Pancreatite
  • Deficiência de vitamina
  • Problemas gastrointestinais
  • Edema da vesícula biliar ou colecistite
  • Cirrose biliar ou colangite

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