O penfigoide gestacional é uma erupção cutânea rara e com coceira que geralmente ocorre durante o segundo ou terceiro trimestre da gravidez. Geralmente começa com o aparecimento de inchaços ou bolhas vermelhas que coçam muito no abdome e no tronco, mas também podem aparecer em outras partes do corpo.
O penfigóide gestacional é causado pelo ataque equivocado do sistema imunológico à sua própria pele. Geralmente se resolve espontaneamente em alguns dias ou semanas após o nascimento. Em casos raros, pode demorar mais.
Estima-se que o penfigoide gestacional ocorra em 1 em cada 40.000 a 50.000 gestações.
A gestação penfigóide era anteriormente conhecida como herpes gestationis, mas agora foi descoberto que não tem nenhuma conexão com o vírus do herpes. Existem também outras erupções cutâneas de pênfigo ou penfigóide que não estão relacionadas à gravidez.
Pênfigo significa bolha ou pústula e gestationis significa “gravidez” em latim.
Sintomas de penfigóide gestacional
No penfigóide gestacional, os caroços vermelhos aparecem ao redor do umbigo e se espalham para outras partes do corpo em alguns dias ou semanas. Seu rosto, couro cabeludo, palmas das mãos e plantas dos pés geralmente não são afetados.
Após duas a quatro semanas, os caroços se transformam em bolhas grandes, vermelhas e cheias de líquido. Essas saliências também podem ser chamadas de bulla. Eles podem ser extremamente irritantes.
Em vez de bolhas, algumas pessoas desenvolvem manchas vermelhas chamadas placas.
O penfigóide gestacional pode encolher ou desaparecer espontaneamente no final da gravidez, mas 75 a 80 por cento das mulheres com penfigóide gestacional apresentam um surto durante o parto.
O penfigóide gestacional é a causa mais importante de erupções e bolhas abdominais durante a gravidez. Vermelhidão e bolhas durante a gravidez também podem ter diferentes causas.
O penfigoide gestacional pode ocorrer novamente durante a menstruação ou no final da gravidez. O uso de anticoncepcionais orais pode trazer outro ataque.
Raramente (1 / 100.000) pode ser observado em recém-nascidos.
Causas do penfigóide gestacional
O penfigóide gestacional é agora considerado uma doença auto-imune. Isso significa que seu sistema imunológico começou a atacar algumas partes do seu corpo. No penfigoide gestacional, as células atacadas são as células da placenta.
O tecido da placenta contém células de ambos os pais. Células derivadas de paternas podem conter moléculas reconhecidas como estranhas pelo sistema imunológico da mãe. Isso faz com que o sistema imunológico da mãe aja contra eles.
As células paternas estão presentes em todas as gestações, mas doenças autoimunes, como o penfigóide gestacional, ocorrem apenas em alguns casos. Por que o sistema imunológico da mãe reage dessa maneira em algumas situações não é totalmente compreendido em alguns casos.
No entanto, algumas moléculas conhecidas como MHC II, que normalmente não são encontradas na placenta, foram encontradas em mulheres com penfigóide gestacional. Quando o sistema imunológico de uma mulher grávida reconhece essas moléculas, ele inicia um ataque.
As moléculas da classe MHC II são responsáveis pela união das camadas da pele. Quando o sistema imunológico começa a atacá-los, eles podem causar bolhas e placas, que são o principal sintoma do penfigóide gestacional.
Diagnóstico de penfigóide gestacional
Se o seu médico suspeitar de penfigóide gestacional, ele pode encaminhá-lo a um dermatologista para uma biópsia de pele. Esta aplicação envolve a aplicação de um anestésico local ou spray de congelamento em uma pequena área da pele e a coleta de uma pequena amostra para enviar ao laboratório.
Se forem encontrados sinais de penfigóide ao microscópio no laboratório, será realizado outro teste conhecido como ensaio de imunofluorescência, que pode confirmar o penfigóide gestacional.
O médico também coletará amostras de sangue para determinar os níveis do antígeno penfigóide Colágeno XVII / BP180 no sangue. Isso pode ajudar a avaliar a atividade da doença.
Tratamento de penfigóide gestacional
Se os sintomas forem leves, seu médico pode prescrever cremes anti-coceira conhecidos como corticosteróides tópicos. Isso acalma a pele, reduzindo a atividade do sistema imunológico na área das bolhas.
Os anti-histamínicos são outro grupo de medicamentos usados no tratamento.
- Cetirizina (Zyrtec)
- Fexofenadine (Allegra)
- Loratadine (Claritin)
Difenidramina (Benadryl) causa sonolência e é melhor tomar à noite. Além de suas propriedades para aliviar a coceira, ajuda a dormir.
Sempre converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento durante a gravidez.
Uma série de aplicações além de medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas da doença. Estes:
- Manter a pele fresca com gelo ou compressas frias
- Ficar em um ambiente fresco ou com ar condicionado
- Tomar banho em preparações de sal Epsom ou farinha de aveia
- Vestindo roupas de algodão legal
