A bexiga é um órgão oco que armazena a urina. A pressão que ocorre quando a bexiga está cheia de urina é o que causa a micção. Ao urinar, a urina passa pela bexiga e pelo trato urinário e sai do corpo.
Nas mulheres, a parede frontal da vagina suporta a bexiga. Essa parede pode enfraquecer ou relaxar com a idade. Estresse físico significativo, como o nascimento, também pode danificar essa parte da parede vaginal. Se esse suporte piorar, a bexiga pode ceder e dobrar na vagina, chamada prolapso da bexiga, cistocele ou flacidez da bexiga. Isso pode desencadear problemas como dificuldade em urinar, esvaziamento total da bexiga, micção frequente e incontinência de esforço (espirros, tosse e vazamento de urina por esforço).
A flacidez da bexiga pode afetar negativamente a qualidade de vida das pessoas.
Sintomas de prolapso da bexiga
O sintoma mais comum é a sensação de inchaço vaginal. Inchaço na vagina é algo que você pode ver ou sentir.
Outros sinais e sintomas que podem estar associados ao prolapso incluem:
- Micção freqüente
- Incontinência urinária
- Não sentir alívio total após urinar
- Infecções freqüentes do trato urinário
- Vagina, pelve, abdome inferior, virilha ou dor lombar
- Peso ou pressão na área vaginal
- Dor durante a relação sexual
- Sangramento ou sensibilidade vaginal
Alguns casos de prolapso podem não apresentar sintomas.
Causas do prolapso da bexiga
O prolapso pode se desenvolver por várias razões. O maior motivo é o estresse nessa estrutura muscular de suporte ao dar à luz. Mulheres com gestações múltiplas, parto vaginal ou trabalho longo ou difícil têm maior risco.
Outros fatores que podem levar à flacidez:
- Levantamento de pesos
- Tosse crônica (ou outros problemas pulmonares)
- Constipação
- Obesidade
- Menopausa (quando os níveis de estrogênio começam a cair)
- Cirurgia pélvica prévia
- Envelhecimento
Diagnóstico de prolapso da bexiga
O prolapso da bexiga pode ser diagnosticado pela história clínica e pelo exame pélvico. O exame pode ser feito enquanto está deitado, empurrando, empurrando ou em pé. O seu médico pode medir a gravidade do prolapso e quais partes da vagina caíram.
Outros testes e estudos de imagem podem ser feitos para verificar o assoalho pélvico, como:
- cistoscopia
- Comprovada
- raio X
- ultra-som
- MRG
Estágios do prolapso da bexiga
A doença tem 4 estágios diferentes.
- Grau 1 (leve): Apenas uma pequena parte da bexiga cai na vagina.
- Grau 2 (meio): a bexiga cai o suficiente para alcançar a abertura da vagina.
- Grau 3 (grave): a bexiga sai do corpo através da abertura vaginal.
- Grau 4 (completo): a bexiga inteira se estende completamente para fora da vagina, geralmente associada a outras formas de prolapso de órgãos pélvicos (prolapso uterino, retocele, enterocele).
Tratamento do prolapso da bexiga
O tratamento do prolapso da bexiga depende de quão grave é.
Tratamento de casos leves de prolapso da bexiga
O tratamento pode não ser necessário quando não houver sinais de prolapso da bexiga. As mudanças no estilo de vida podem impedir que a condição se agrave e as mudanças podem incluir:
- Perda de peso
- Gerenciamento de constipação
- Corrigindo a posição enquanto está sentado no vaso sanitário
- Exercícios do assoalho pélvico.
O tratamento da tosse crônica também é importante.
Tratamento de prolapso moderado da bexiga
As mudanças no estilo de vida listadas para casos leves, qualquer tosse crônica e fisioterapia do assoalho pélvico são importantes, mas a cirurgia também pode ser necessária. O encaminhamento ao fisioterapeuta do assoalho pélvico pode ser apropriado para ensinar a técnica correta para avaliar a função do assoalho pélvico e realizar exercícios no assoalho pélvico.
Em alguns casos, um anel pesser pode ser usado para apoiar a bexiga. Isso pode ser usado para mulheres de todas as idades e é uma boa opção para mulheres que não são adequadas para cirurgia ou que desejam atrasar ou impedir a cirurgia.
Um anel pesser é inserido na vagina para apoiar a bexiga e pode ser usado em consultórios médicos. Com o uso prolongado, é necessário um acompanhamento regular com um médico.
Tratamento de casos graves de prolapso da bexiga
A cirurgia é frequentemente necessária para reparar um prolapso da bexiga grave. Diferentes técnicas são utilizadas dependendo da combinação de prolapso e sintomas do trato urinário. O seu médico pode discutir com você as técnicas cirúrgicas atuais. Pode variar de acordo com o método de aplicação da cirurgia e o material utilizado durante a aplicação.
- Cirurgia aberta : é aplicada fazendo uma incisão no abdômen.
- Cirurgia minimamente invasiva : usa pequenos cortes no abdômen.
- Cirurgia laparoscópica : o médico passa os instrumentos cirúrgicos através dos pequenos orifícios através da parede abdominal.
- Laparoscópica assistida por robô : Os instrumentos robóticos são colocados através da parede abdominal. Eles estão presos aos braços robóticos e são controlados pelo cirurgião.
O seguinte pode ser usado para reparo no procedimento cirúrgico:
- Reparação natural de tecidos (usando os próprios tecidos e pontos)
- Reforço com material cirúrgico artificial
- Vacina biológica
É comum a inserção de um cateter urinário durante a cirurgia para descansar a bexiga após a cirurgia, mas isso depende do procedimento realizado
. Caminhar é o melhor exercício e os exercícios do assoalho pélvico podem ser iniciados. Você deve descansar todos os dias. Depois disso, aumente sua atividade gradualmente, à medida que os tecidos continuam atingindo sua força total nos primeiros três meses.
A essa altura, você não deve levantar nada mais pesado que 10 kg e evitar exercícios de alto impacto, abdominais e musculação. O seu fisioterapeuta pode recomendar exercícios apropriados.
