Síndrome de Enterocolite Relacionada a Proteínas Alimentares (FPIES)

A síndrome da enterocolite associada à proteína alimentar (FPIES) é uma alergia alimentar rara que afeta o sistema gastrointestinal . Ao contrário da maioria das alergias alimentares, os sintomas do FPIES não começam imediatamente após a ingestão. Em vez disso, pode levar horas para que os sintomas graves comecem.

Os gatilhos mais comuns da síndrome da enterocolite associada à proteína alimentar (FPIES) são leite de vaca, soja, arroz e aveia, mas qualquer alimento pode causar sintomas do FPIES. Os sintomas típicos do FPIES incluem vômitos graves, diarréia e desidratação duas horas após a ingestão. Esses sintomas podem levar a outras complicações, como alterações na pressão arterial e temperatura corporal, letargia e retardo.

Os FPIES são frequentemente diagnosticados como uma bactéria grave do estômago porque os sintomas são muito semelhantes. Frequentemente, os sintomas graves começam muitas horas após a ingestão repetida de alimentos desencadeados.

Causas da síndrome de enterocolite associada à proteína alimentar (FPIES)

Os sintomas ocorrem quando uma criança com FPIES come leite, arroz, aveia ou outro alimento desencadeador. Quando o alimento desencadeado é removido da dieta da criança, os sintomas do FPIES diminuem.

A idade em que os sintomas do FPIES começam a se desenvolver depende de uma variedade de fatores, mas, em geral, os bebês alimentados com mamadeira apresentam sintomas anteriores que aqueles que apenas amamentam. Em bebês que são alimentados com mamadeira, se as reações são causadas por leite, soja ou, às vezes, arroz, as reações do FPIES podem começar nos primeiros meses de vida.

Para bebês que apenas amamentam, as reações do FPIES geralmente começam apenas quando outros alimentos são adicionados à sua dieta. No entanto, tivemos bebês que não toleravam comida na dieta da mãe, embora suas reações não fossem graves. Normalmente, a criança deve levar o alimento diretamente para o desenvolvimento dos sintomas.

Sintomas da síndrome de enterocolite associada à proteína alimentar (FPIES)

Os sintomas e a gravidade da síndrome da enterocolite associada à proteína alimentar (FPIES) podem variar de criança para criança. Os sintomas podem incluir:

  • Geralmente vômitos que ocorrem duas horas após a ingestão dos alimentos
  • Diarréia que começa após o vômito
  • Perda de fluidos
  • Sonolência grave
  • Alterações da pressão arterial e temperatura corporal

O crescimento é normal na maioria das crianças com FPIES, e a criança é saudável desde que evite desencadear alimentos. Para crianças com FPIES crônico, pode haver problemas de crescimento ou acompanhamento de refluxo gastroesofágico .

Diagnóstico da síndrome de enterocolite associada à proteína alimentar (FPIES)

Diagnosticar FPIES pode ser difícil. Pode ser difícil encontrar comidas específicas ou alimentos que afetem seu filho, pois os sintomas não se desenvolvem imediatamente após a ingestão de alimentos. Algumas crianças com FPIES também podem ter alergia alimentar adicional, o que pode complicar o diagnóstico adequado.

Além disso, às vezes, os gatilhos FPIES não aparecem em testes padrão de alergia, como um teste de picada na pele ou um exame de sangue que mede os anticorpos IgE alimentares (RAST). Uma avaliação negativa da alergia pode atrasar o diagnóstico em alguns casos, porque um gatilho alimentar (como o leite de vaca) pode ser eliminado incorretamente como causa dos sintomas tardios produzidos pelo FPIES.

O diagnóstico correto é feito por um alergista ou gastroenterologista experiente, excluindo outras possíveis doenças.

Outros testes que podem ser realizados incluem:

  • Análises ao sangue  : Os testes realizados durante a reação podem ajudar a diagnosticar. Os resultados podem refletir a resposta da criança à infecção.
  • Teste oral controlado de alimentos  : A criança recebe um alimento “gatilho” suspeito em um ambiente clínico controlado e é monitorada quanto à resposta.

Tratamento da síndrome da enterocolite associada à proteína alimentar (FPIES)

A reação FPIES de cada criança é diferente, portanto o tratamento é determinado caso a caso. O envolvimento da família no tratamento de FPIES é muito importante. O tratamento é baseado na cooperação médica e familiar. É necessário fazer um plano em conjunto com um alergista infantil, um gastroenterologista infantil e um nutricionista.

Por exemplo, os bebês que reagem às fórmulas infantis à base de leite e soja podem ser colocados em uma fórmula hipoalergênica ou elementar. Os bebês que são amamentados quando começam a apresentar sintomas de FPIES quando são introduzidos em suas dietas podem definitivamente retornar à amamentação. As crianças que causam menos gatilhos alimentares na reação do FPIES podem evitar comer esses alimentos.

Se uma criança apresentar vômitos graves, desidratação e / ou alterações na temperatura corporal, ela deve ser levada ao médico imediatamente para proteger a criança de um choque. Em situações de emergência, o tratamento primário para o evento FPIES são os fluidos intravenosos para reidratação.

Tratamentos com esteróides também podem ser usados ​​para reduzir a reação imune. Esses tratamentos ajudarão a reduzir a reação do FPIES, mas não tratarão a condição. O tratamento de FPIES deve ser individualizado e alterado com frequência à medida que a criança cresce.

Novos alimentos são frequentemente introduzidos na dieta da criança muito lentamente. Novos alimentos são feitos na unidade de saúde na forma de pequenas degustações. Se uma reação alérgica não for observada, é desejável consumi-la aumentando a quantidade de comida lentamente.

O curso da doença

Para a maioria das pessoas, o FPIES não é uma condição vitalícia. De fato, muitas crianças superam a condição aos três anos de idade.

Em um novo estudo FPIES:

  • 100% das crianças cujos FPIES foram desencadeados pela cevada excederam a situação aos três anos de idade.
  • 60% das crianças cujos FPIES foram acionados por produtos lácteos excederam a situação aos três anos de idade.
  • Quarenta por cento das crianças cujos FPIES foram desencadeados pelo arroz excederam a situação aos três anos de idade.

Algumas crianças ainda experimentam os sintomas do FPIES após a puberdade. Com um plano de dieta personalizado para garantir atenção médica adequada e nutrição adequada, as crianças com FPIES podem crescer e se desenvolver de forma saudável. 

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