Síndrome de Sjogren

A síndrome de Sjögren é um distúrbio auto-imune que afeta principalmente a saliva e as glândulas lacrimais. Essas glândulas permitem que o corpo produza saliva e lágrimas. Como essas glândulas são afetadas, o sintoma mais comum na síndrome de Sjögren são os olhos secos e a boca seca.

A condição geralmente acompanha outros distúrbios do sistema imunológico, como artrite reumatóide e lúpus. Essa condição é chamada síndrome de Sjögren secundária. A doença que ocorre sem outra doença autoimune é chamada síndrome de Sjögren primária. A síndrome de sjögren primária tende a ser mais agressiva e os sintomas parecem mais intensos.

Embora você possa desenvolver a síndrome de Sjögren em qualquer idade, a maioria das pessoas tem mais de 40 anos no momento do diagnóstico. A condição é muito mais comum em mulheres. O tratamento se concentra no alívio dos sintomas.

Sintomas da síndrome de Sjogren

Os dois principais sintomas da síndrome de Sjogren são:

  • Olhos secos:  Você pode sentir ardor, coceira ou ardência nos olhos. Os pacientes descrevem como se houvesse areia nos olhos.
  • Boca seca:  como a saliva não é secretada ou a membrana mucosa está danificada, você pode sentir que sua boca está cheia de algodão, o que pode dificultar a deglutição ou a fala.

Algumas pessoas com síndrome de Sjogren podem ter os seguintes sintomas:

  • Dor nas articulações, inchaço e rigidez
  • Glândulas salivares inchadas (especialmente atrás do queixo e na frente das orelhas)
  • Erupções cutâneas ou pele seca
  • Secura vaginal
  • Tosse seca persistente
  • Fadiga prolongada

Além disso, a síndrome de Sjögren pode causar danos aos rins e pulmões e pode ocorrer com sintomas associados.

Causas da síndrome de Sjögren

A causa da síndrome de Sjögren é desconhecida, mas é uma doença auto-imune. Pessoas com esta doença têm proteínas anormais no sangue. Isso indica que o sistema imunológico, que normalmente funciona para proteger o corpo contra câncer e infecções, reage ao seu próprio tecido. A diminuição de lágrimas e saliva observada na síndrome de Sjögren ocorre quando as glândulas que produzem esses fluidos são danificadas pela inflamação. A pesquisa sugere que fatores genéticos e possivelmente infecções virais podem predispor as pessoas a desenvolver essa condição.

Diagnóstico de síndrome de Sjögren

O diagnóstico depende de uma combinação de sintomas, exame físico, exames de sangue e, às vezes, estudos especiais. Olhos secos e boca seca podem ser sintomas precoces, mas requerem mais pesquisas, porque esses sintomas podem ser causados ​​por muitas outras condições ou medicamentos. Testes especiais podem avaliar qualquer redução na produção de lágrimas ou saliva. O exame oftalmológico ajuda a detectar alterações nos olhos de Sjogren. Os exames de sangue podem determinar a presença de anticorpos específicos da doença (proteínas do sistema imunológico que ajudam a destruir invasores estrangeiros). Anticorpos típicos incluem  anticorpos antinucleares (ANA) anticorpos anti-SSA e SSB ou fator reumatóide estão presentes, mas nem sempre estão presentes. Biópsias das glândulas salivares ao redor da face ou sob a superfície do lábio interno também podem ser usadas para fazer um diagnóstico.

Tratamento da síndrome de Sjogren

O tratamento está planejado para reduzir os sintomas incômodos. Olhos secos geralmente respondem bem a lágrimas artificiais aplicadas regularmente durante o dia ou géis aplicados à noite. Em casos mais graves, as intervenções aplicadas aos canais lacrimais podem ser usadas. Para aumentar a produção de lágrimas, colírios que reduzem a inflamação, como a ciclosporina, podem ser usados ​​nas glândulas ao redor dos olhos. Beber água, usar substitutos de goma ou saliva pode aliviar a boca seca. Alguns pacientes se beneficiam do uso de medicamentos prescritos que estimulam o fluxo salivar, como a pilocarpina ou a cevimulina. Se a infecção por fungos se desenvolver em pacientes, tratamentos antifúngicos podem ser usados. Hidratantes e sprays nasais salinos podem melhorar o nariz seco. Medicamentos que reduzem o ácido estomacal (como inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2) podem reduzir os sintomas do refluxo ácido. Os tratamentos podem ajudar a aliviar a secura, mas geralmente se mantém alguma secura.

Todos os pacientes devem receber atendimento odontológico regular para evitar cáries e perda dentária, o que pode ocorrer como uma complicação da síndrome de Sjögren. Pacientes com olhos secos devem consultar regularmente um oftalmologista quanto a sinais de danos na córnea. Pacientes com vermelhidão excessiva e dor nos olhos devem ser avaliados quanto à infecção.

A hidroxicloroquina, um medicamento antimalárico usado no lúpus e na artrite reumatóide, pode ajudar alguns pacientes com síndrome de Sjögren, reduzindo dores nas articulações e erupções cutâneas. Pacientes com sintomas sistêmicos raros, mas graves, como febre, erupções cutâneas, dor abdominal, problemas nos pulmões ou nos rins podem ser usados ​​com prednisona e / ou metotrexato, azatioprina, micofenolato ou ciclofosfamida. Além disso, os pesquisadores estão avaliando o rituximabe e outros tratamentos biológicos para tratar casos de Sjögren que afetam todo o corpo.

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