A síndrome de Sjögren é um distúrbio auto-imune que afeta principalmente a saliva e as glândulas lacrimais. Essas glândulas permitem que o corpo produza saliva e lágrimas. Como essas glândulas são afetadas, o sintoma mais comum na síndrome de Sjögren são os olhos secos e a boca seca.
A condição geralmente acompanha outros distúrbios do sistema imunológico, como artrite reumatóide e lúpus. Essa condição é chamada síndrome de Sjögren secundária. A doença que ocorre sem outra doença autoimune é chamada síndrome de Sjögren primária. A síndrome de sjögren primária tende a ser mais agressiva e os sintomas parecem mais intensos.
Embora você possa desenvolver a síndrome de Sjögren em qualquer idade, a maioria das pessoas tem mais de 40 anos no momento do diagnóstico. A condição é muito mais comum em mulheres. O tratamento se concentra no alívio dos sintomas.
Sintomas da síndrome de Sjogren
Os dois principais sintomas da síndrome de Sjogren são:
- Olhos secos: Você pode sentir ardor, coceira ou ardência nos olhos. Os pacientes descrevem como se houvesse areia nos olhos.
- Boca seca: como a saliva não é secretada ou a membrana mucosa está danificada, você pode sentir que sua boca está cheia de algodão, o que pode dificultar a deglutição ou a fala.
Algumas pessoas com síndrome de Sjogren podem ter os seguintes sintomas:
- Dor nas articulações, inchaço e rigidez
- Glândulas salivares inchadas (especialmente atrás do queixo e na frente das orelhas)
- Erupções cutâneas ou pele seca
- Secura vaginal
- Tosse seca persistente
- Fadiga prolongada
Além disso, a síndrome de Sjögren pode causar danos aos rins e pulmões e pode ocorrer com sintomas associados.
Causas da síndrome de Sjögren
A causa da síndrome de Sjögren é desconhecida, mas é uma doença auto-imune. Pessoas com esta doença têm proteínas anormais no sangue. Isso indica que o sistema imunológico, que normalmente funciona para proteger o corpo contra câncer e infecções, reage ao seu próprio tecido. A diminuição de lágrimas e saliva observada na síndrome de Sjögren ocorre quando as glândulas que produzem esses fluidos são danificadas pela inflamação. A pesquisa sugere que fatores genéticos e possivelmente infecções virais podem predispor as pessoas a desenvolver essa condição.
Diagnóstico de síndrome de Sjögren
O diagnóstico depende de uma combinação de sintomas, exame físico, exames de sangue e, às vezes, estudos especiais. Olhos secos e boca seca podem ser sintomas precoces, mas requerem mais pesquisas, porque esses sintomas podem ser causados por muitas outras condições ou medicamentos. Testes especiais podem avaliar qualquer redução na produção de lágrimas ou saliva. O exame oftalmológico ajuda a detectar alterações nos olhos de Sjogren. Os exames de sangue podem determinar a presença de anticorpos específicos da doença (proteínas do sistema imunológico que ajudam a destruir invasores estrangeiros). Anticorpos típicos incluem anticorpos antinucleares (ANA) anticorpos anti-SSA e SSB ou fator reumatóide estão presentes, mas nem sempre estão presentes. Biópsias das glândulas salivares ao redor da face ou sob a superfície do lábio interno também podem ser usadas para fazer um diagnóstico.
Tratamento da síndrome de Sjogren
O tratamento está planejado para reduzir os sintomas incômodos. Olhos secos geralmente respondem bem a lágrimas artificiais aplicadas regularmente durante o dia ou géis aplicados à noite. Em casos mais graves, as intervenções aplicadas aos canais lacrimais podem ser usadas. Para aumentar a produção de lágrimas, colírios que reduzem a inflamação, como a ciclosporina, podem ser usados nas glândulas ao redor dos olhos. Beber água, usar substitutos de goma ou saliva pode aliviar a boca seca. Alguns pacientes se beneficiam do uso de medicamentos prescritos que estimulam o fluxo salivar, como a pilocarpina ou a cevimulina. Se a infecção por fungos se desenvolver em pacientes, tratamentos antifúngicos podem ser usados. Hidratantes e sprays nasais salinos podem melhorar o nariz seco. Medicamentos que reduzem o ácido estomacal (como inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2) podem reduzir os sintomas do refluxo ácido. Os tratamentos podem ajudar a aliviar a secura, mas geralmente se mantém alguma secura.
Todos os pacientes devem receber atendimento odontológico regular para evitar cáries e perda dentária, o que pode ocorrer como uma complicação da síndrome de Sjögren. Pacientes com olhos secos devem consultar regularmente um oftalmologista quanto a sinais de danos na córnea. Pacientes com vermelhidão excessiva e dor nos olhos devem ser avaliados quanto à infecção.
A hidroxicloroquina, um medicamento antimalárico usado no lúpus e na artrite reumatóide, pode ajudar alguns pacientes com síndrome de Sjögren, reduzindo dores nas articulações e erupções cutâneas. Pacientes com sintomas sistêmicos raros, mas graves, como febre, erupções cutâneas, dor abdominal, problemas nos pulmões ou nos rins podem ser usados com prednisona e / ou metotrexato, azatioprina, micofenolato ou ciclofosfamida. Além disso, os pesquisadores estão avaliando o rituximabe e outros tratamentos biológicos para tratar casos de Sjögren que afetam todo o corpo.
