Um testículo não descido é quando um ou ambos os testículos da criança não estão em seu lugar normal no escroto. O testículo não descido também é chamado de criptorquidia.
Normalmente, apenas um testículo é afetado, mas em cerca de 10 por cento dos casos, ambos os testículos não desceram. Estima-se que 1 em cada 25 meninos nasce com testículos que não desceram. Na maioria dos casos, nenhum tratamento é necessário, pois os testículos descem naturalmente para o escroto, geralmente durante os primeiros 3 a 6 meses de vida. No final do 6º mês, apenas 1 em 100 meninos precisa de tratamento.
Geralmente, não há necessidade de uma intervenção de emergência para o tratamento de um testículo não descido. No entanto, devido à infertilidade de longo prazo, câncer testicular, hérnia, torção testicular e riscos psicológicos, o tratamento deve ser aplicado.
Sintomas de testículo não descido
O sintoma mais importante do testículo não descido é que o testículo não está onde deveria estar no escroto. Um testículo não descido geralmente não causa desconforto, como dor.
Fatores de risco de testículo não descido
Os fatores que podem aumentar o risco de testículos não descidos em um recém-nascido incluem:
- baixo peso de nascimento
- Nascimento precoce
- História familiar de testículos retidos ou outros problemas de desenvolvimento genital
- Condições do feto que podem restringir o crescimento, como síndrome de Down ou defeito na parede abdominal
- Uso de álcool pela mãe durante a gravidez
- Tabagismo materno ou exposição ao fumo passivo
- Exposição dos pais a certos pesticidas
Diagnóstico de testículo não descido
O exame físico é suficiente para o diagnóstico de testículo não descido. A localização dos testículos no abdômen é testada para ser sentida pelo exame físico. Se não for sentido, exames de imagem como ultrassom e ressonância magnética geralmente não são recomendados. Em vez disso, a localização dos testículos no abdômen é determinada por intervenção cirúrgica. Esta intervenção cirúrgica é realizada por laparoscopia ou por cirurgia aberta. Durante o mesmo procedimento, geralmente é realizado o tratamento do problema.
Tratamento de testículo não descido
O objetivo do tratamento é mover o testículo não descido para o seu devido lugar no escroto. O tratamento antes de 1 ano de idade pode reduzir o risco de complicações de um testículo não descido, como infertilidade e câncer testicular. Recomenda-se que a operação seja realizada antes de a criança completar 18 meses.
Operação
Um testículo não descido geralmente é corrigido com cirurgia. O cirurgião guia cuidadosamente os testículos no escroto e os sutura no lugar. Esta cirurgia é chamada de orquiopexia. Este procedimento pode ser feito com um laparoscópio ou cirurgia aberta.
A necessidade de cirurgia de seu filho dependerá de vários fatores, incluindo seu estado geral de saúde e quão difícil a cirurgia pode ser. Seu cirurgião provavelmente recomendará que você faça a cirurgia quando seu filho tiver cerca de 6 meses de idade e antes dos 12 meses. O tratamento cirúrgico precoce parece reduzir o risco de complicações posteriores.
Em alguns casos, o testículo pode ser tecido mal desenvolvido, anormal ou morto. Nesses casos, o cirurgião removerá esse tecido testicular.
Se seu filho tiver uma hérnia inguinal devido a um testículo não descido, a hérnia será reparada durante a cirurgia.
Após a cirurgia, o cirurgião verificará o testículo para ver se ele continua a se desenvolver, funcionar corretamente e permanecer no lugar. O controle pode incluir:
- Exame físico
- Exames de ultrassom do escroto
- Testes de níveis hormonais
Terapia hormonal
A terapia hormonal inclui a injeção de gonadotrofina coriônica humana (HCG). Esse hormônio pode fazer com que os testículos se movam para o escroto de seu filho. A terapia hormonal geralmente não é recomendada, pois é muito menos eficaz do que a cirurgia.
Outros tratamentos
Se um ou ambos os testículos de seu filho precisarem ser removidos cirurgicamente, próteses testiculares salinas podem ser implantadas durante a infância ou adolescência. Essas próteses dão ao escroto uma aparência normal.
Se seu filho não tiver pelo menos um testículo saudável, o médico do seu filho irá encaminhá-lo a um endocrinologista para administrar qualquer tratamento hormonal futuro que seja necessário para atingir a puberdade e a maturidade física.
Resultados
A orquiopexia, o procedimento cirúrgico mais comum para corrigir um único testículo descido, tem uma taxa de sucesso de quase 100%. A fertilidade é quase normal após a cirurgia em homens com um único testículo não descido, mas cai para 65% em homens com dois testículos não descidos.
