Triagem de PET no diagnóstico da doença de Alzheimer

A triagem por PET é um método crítico para distinguir a doença de Alzheimer de outros tipos de demência.

Diagnosticar a doença de Alzheimer é complicado. O diagnóstico é baseado na história do indivíduo, exame físico, testes cognitivos e imagem. A imagem PET amilóide representa um grande avanço potencial na avaliação daqueles com comprometimento cognitivo. A PET scan visualiza placas no cérebro, que são os principais suspeitos da doença de Alzheimer, que danificam e matam células nervosas. Antes do PET amilóide, essas placas só podiam ser detectadas examinando o cérebro na autópsia. 

Existem diferentes tipos de exames de PET. A PET-amilóide mede o acúmulo de proteína amilóide anormal no cérebro, uma das principais características da doença de Alzheimer. A varredura de FDG-PET revela como o cérebro usa energia medindo a concentração de glicose no cérebro. Essas varreduras revelam aspectos do cérebro que não podem ser vistos de nenhuma outra maneira. A imagem PET pode ser detectada no cérebro anos antes do início dos sintomas clínicos. 

O valor do FDG-PET na avaliação da doença de Alzheimer

O FDG-PET provou ser um método promissor para detectar alterações funcionais do cérebro na doença de Alzheimer, identificar mudanças na doença de Alzheimer precoce e ajudar a distinguir a doença de Alzheimer de outras causas de demência. Muitos estudos avaliando o valor do FDG-PET na doença de Alzheiemr foram publicados nas últimas três décadas. Uma metanálise de 27 estudos que avaliaram o FDG-PET no diagnóstico de Alzheimer resultou em 91% (intervalo de confiança de 95% [IC], 86-94%) e sensibilidade de especificidade (SP) (SN) de 86%. (IC 95%, 79-91%) A análise incluiu 119 estudos avaliando o papel de diferentes métodos no diagnóstico da doença de Alzheimer.Os resultados obtidos com a análise de metal são um diagnóstico superior ao FDG-PET do que outros (ressonância magnética, tomografia computadorizada, SPECT e métodos de diagnóstico que podem ser usados ​​como marcadores biológicos). mostrou precisão. 

O valor do PET amilóide na avaliação da doença de Alzheimer

O PET amilóide é um método usado para visualização não invasiva do acúmulo de amilóide no cérebro humano com radiofármacos. Os seguintes radiofármacos são usados ​​durante a PET scan para visualizar o acúmulo de amilóide no cérebro.

  • C-PIB  : C-PIB A tioflavina é um derivado do corante amilóide fluorescente, e tem alta afinidade e alto SP para amilóide fibrilar-p. Comparado a pessoas saudáveis, mostra um envolvimento significativamente maior nos pacientes com Alzheimer.
  •  F-Florbetapir (F-AV-45; Amyvid) : O F-Florbetapir é o primeiro agente de imagem amilóide aprovado pelo FDA em abril de 2012. Existem vários estudos avaliando a eficácia do florbetapir na detecção da patologia da amilóide P. Em um estudo multicêntrico de 59 pacientes com diferentes níveis de função cognitiva, o florbetapir mostrou uma taxa de 92% e 100% na detecção de placas amilóides, respectivamente. O acúmulo de amilóide detectado pela imagem PET de Florbetapir está significativamente correlacionado com a avaliação pós-morte de amilóide.
  • F-florbetabeno : é o primeiro agente de imagem amilóide marcado com F usado em humanos e foi aprovado pelo FDA em março de 2014. Florbetaben mostrou uma taxa de 90% a 100% na detecção de Alzheimer com interpretação visual. 
  •  F-flutemetamol : O flutemetamol é outra imagem amilóide marcada com F aprovada pela FDA em 2013.

Um resultado negativo da PET amilóide sugere que o comprometimento cognitivo tem menor probabilidade de resultar da doença de Alzheimer, mas uma varredura positiva não faz um diagnóstico definitivo da doença de Alzheimer; os resultados precisam ser apoiados clinicamente. Porque um resultado positivo da triagem de amilóide pode ser observado não apenas na doença de Alzheimer, mas também em outras condições médicas, como demência corporal de Lewy ou angiopatia amilóide cerebral.

O seu médico determinará se você é elegível para a triagem de PET amilóide, levando em consideração suas outras condições.

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