O que é acidente vascular cerebral?
Quando ocorre sangramento ou bloqueio em um vaso no cérebro, o sangue e o oxigênio não conseguem atingir os tecidos cerebrais devido ao fluxo sanguíneo prejudicado, resultando em acidente vascular cerebral.
Sintomas de AVC
A perda do fluxo sanguíneo para o cérebro danifica os tecidos do cérebro. Os sintomas do derrame ocorrem em partes do corpo controladas por áreas danificadas do cérebro.
Quanto mais cedo uma pessoa é diagnosticada com um derrame e quanto mais cedo seu tratamento é iniciado, melhores os resultados. Portanto, é útil conhecer os sintomas do AVC para que você possa se mover rapidamente. Os sintomas do derrame incluem;
- Golpe
- Dormência ou fraqueza nos braços, rosto e pernas, especialmente em um lado do corpo
- Problema de fala ou incapacidade de entender a fala
- Desfoque de memória
- Problemas de visão, problemas de visão como visão enevoada, enegrecida ou dupla
- Dificuldade em andar
- Perda de equilíbrio ou coordenação
- Tontura
- Dor de cabeça súbita e grave de causa desconhecida
O AVC requer atenção médica imediata. Se você acha que você ou outra pessoa sofreu um derrame, ligue para 911 imediatamente. A intervenção prematura pode causar:
- Dano cerebral
- Incapacidade a longo prazo
- Morte
Se você suspeitar de um derrame, entre em contato com um médico.
Sintomas de AVC mulheres
O AVC é a quarta causa mais comum de morte entre mulheres nos Estados Unidos. As mulheres têm um risco maior de derrame do que os homens. Alguns sintomas de AVC são os mesmos em mulheres e homens, enquanto outros são mais comuns em mulheres.
Os sinais de AVC mais comuns em mulheres são:
- Náusea ou vômito
- Alucinações
- Dor de cabeça
- Fraqueza geral
- Falta de ar ou dificuldade em respirar
- Desmaio
- Convulsões
- Confusão, desorientação ou não resposta
- Mudanças repentinas de comportamento, especialmente agitação
Sintomas de AVC em homens
O acidente vascular cerebral é a quinta causa mais comum de morte entre homens nos Estados Unidos. Os homens jovens têm maior probabilidade de sofrer um derrame do que as mulheres, mas, portanto, têm menos probabilidade de morrer do que as mulheres.
Homens e mulheres podem ter alguns dos mesmos sinais e sintomas de acidente vascular cerebral (veja acima). No entanto, alguns sintomas de derrame são mais comuns em homens. Estes incluem:
- Sorriso caído ou irregular em um lado do rosto
- Distúrbio da fala, dificuldade na fala e dificuldade em entender outras conversas
- Fraqueza do braço ou fraqueza muscular em um lado do corpo
Embora alguns sintomas variem entre homens e mulheres, é igualmente importante que ambos sejam diagnosticados com AVC precoce e recebam ajuda.
Tipos de traços
Os traços são divididos em três categorias principais. Ataque isquêmico transitório, derrame e derrame hemorrágico. Essas categorias são divididas nas subcategorias a seguir.
- Derrame embólico
- AVC trombótico
- AVC intracerebral
- Acidente vascular cerebral subaracnóideo
O tipo de derrame é um dos fatores mais importantes que afetam seu processo de tratamento e recuperação.
Curso Isquêmico
Durante o AVC isquêmico, as artérias que fornecem sangue ao cérebro tornam-se estreitas ou ocluídas. Esses obstruções são causados por coágulos sanguíneos ou fluxo sanguíneo significativamente reduzido. Também pode ser causado por fragmentos de placa devido à explosão da aterosclerose (placas na veia) e oclusão de um vaso.
Os dois tipos mais comuns de AVC isquêmico são trombóticos e embólicos. O AVC trombótico ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma em uma das artérias que fornecem sangue ao cérebro. O coágulo passa pela corrente sanguínea e precipita nos vasos sanguíneos do cérebro para impedir o fluxo sanguíneo. O derrame embólico é um derrame causado por um coágulo ou placa sanguínea que vai para o cérebro em outras partes do corpo. 87% dos AVCs são AVC isquêmico.
Curso embólico
O AVC embólico é um dos dois tipos de AVC isquêmico. Um coágulo sanguíneo em outras partes do corpo (geralmente artérias no peito e pescoço) se move para o cérebro na corrente sanguínea. O coágulo fica preso nas artérias do cérebro e interrompe o fluxo sanguíneo e causa paralisia.
AVC embólico pode ser resultado de doença cardíaca. A fibrilação atrial, uma forma comum de batimento cardíaco irregular, pode causar coágulos sanguíneos no coração. Esses coágulos podem atingir o cérebro através da circulação e causar derrame.
Ataque Isquêmico Transitório (AIT)
Ataque isquêmico transitório ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é temporariamente bloqueado. Essa situação também é chamada de paralisia temporária entre as pessoas. Os sintomas são semelhantes ao derrame, mas às vezes desaparecem em alguns minutos e outras em algumas horas.
A TIA é geralmente causada por um coágulo sanguíneo. Serve como um aviso para futuro acidente vascular cerebral, portanto, uma AIT deve ser considerada.
Segundo as estatísticas, mais de um terço das pessoas que sofreram um ataque isquêmico transitório e não recebem tratamento sofrem um derrame dentro de um ano.
Curso Hemorrágico
O AVC hemorrágico é uma condição descrita como hemorragia cerebral entre as pessoas. O sangue que vaza de uma artéria no cérebro se acumula no crânio e causa pressão excessiva no crânio. Essa pressão danifica células e tecidos do cérebro.
Dois tipos de acidente vascular cerebral hemorrágico são intracerebral e subaracnóide. O AVC hemorrágico intracerebral, o tipo mais comum de AVC hemorrágico, ocorre como resultado de uma ruptura da artéria nos tecidos que circundam o cérebro. O AVC hemorrágico subaracnóideo é menos comum. Causa sangramento na área entre o cérebro e os tecidos que o cobrem.
Segundo a American Heart Association, cerca de 13% do AVC é AVC hemorrágico.
Causas de AVC
A causa do derrame depende do tipo de derrame. Os três principais tipos de acidente vascular cerebral são ataques isquêmicos transitórios (AIT), acidente vascular cerebral isquêmico e acidente vascular cerebral hemorrágico.
A AIT é causada pela oclusão transitória de uma artéria no cérebro. Normalmente, o bloqueio é o resultado de um coágulo sanguíneo que impede que o sangue flua para certas áreas do cérebro. Uma AIT normalmente dura de alguns minutos a algumas horas, e então o coágulo oclusivo se move e o fluxo sanguíneo retorna.
O acidente vascular cerebral isquêmico é causado pela obstrução de uma artéria no cérebro. Essa obstrução pode resultar de um coágulo sanguíneo ou placa de aterosclerose. A artéria obstruída por coágulo ou placa causa derrame isquêmico.
Por outro lado, o acidente vascular cerebral hemorrágico ocorre devido a uma veia explodindo e vazando sangue. O sangue se infiltra nos tecidos ou no ambiente do cérebro, causando pressão e danos às células cerebrais.
Existem duas causas possíveis de acidente vascular cerebral hemorrágico. Pode ser causado por um aneurisma (uma porção enfraquecida e enfraquecida de um vaso sanguíneo) ou pressão alta. Com menos frequência, uma condição chamada malformação arteriovenosa, que tem uma conexão anormal entre seus vasos e artérias, pode causar sangramento no cérebro.
Fatores de risco para AVC
Alguns fatores de risco tornam você mais propenso a pousar. Os fatores de risco para derrame incluem:
Dieta
Uma dieta não saudável aumenta o risco de derrame:
- Sal
- Gorduras saturadas
- Gordura trans
- Colesterol
Inatividade
Inatividade ou falta de exercício podem aumentar o risco de derrame.
O exercício regular tem muitos benefícios para a saúde.
Consumo de álcool
Se você bebe muito álcool, seu risco de derrame aumenta. O consumo de álcool deve ser medido. Isso significa que um copo por dia para mulheres e dois copos por dia para homens não devem ser excedidos. Mais do que isso, pode aumentar os níveis de triglicerídeos que podem causar aterosclerose, além de aumentar os níveis de pressão arterial.
Uso de tabaco
Qualquer uso de tabaco aumenta o risco de derrame, pois pode danificar os vasos sanguíneos e o coração. Esse risco aumenta em fumantes porque sua pressão arterial aumenta quando você usa nicotina.
Recursos pessoais
Existem alguns fatores de risco pessoais que você não pode controlar para derrame. O risco de acidente vascular cerebral pode ser atribuído a:
- História familiar: Algumas famílias têm maior incidência de problemas genéticos de saúde, como risco de derrame e pressão alta.
- Sexo: Enquanto homens e mulheres estão paralisados, o risco de morte por acidente vascular cerebral é mais comum em mulheres em todas as faixas etárias.
- Idade: Quanto mais velho você for, maior a probabilidade de sofrer um derrame.
- Raça e etnia: Caucasianos, asiáticos americanos e hispânicos americanos têm menos derrames do que afro-americanos, nativos americanos e nativos americanos.
História de saúde
Algumas condições médicas aumentam o risco de derrame. Estes incluem:
- Tendo um ataque isquêmico transitório
- Pressão alta
- Colesterol alto
- Doenças cardíacas, como doença arterial coronariana
- Defeito na cobertura do coração
- Câmaras cardíacas aumentadas e batimentos cardíacos irregulares
- Anemia falciforme
- Diabetes
Certifique-se de conversar com seu médico sobre seus fatores de risco específicos para acidente vascular cerebral.
Diagnóstico de AVC
O seu médico ouvirá seu histórico, obterá as informações do seu currículo médico e realizará seu coração, exame físico e neurológico. Após esse exame, ele solicitará alguns exames de sangue e exames de imagem.
Exames de sangue
Serão solicitados o seu nível de glicose no sangue (glicose), testes para detectar inflamação no corpo (PCR), hemograma completo (hemogam) e testes de coagulação hemorrágica (PT, INR).
Rastreio por RM e CT
Uma ou ambas as imagens de ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC) podem ser usadas.
A ressonância magnética ajudará a verificar se algum tecido cerebral ou células cerebrais estão danificadas. Uma tomografia computadorizada fornecerá uma imagem detalhada e clara do seu cérebro, indicando se há sangramento ou danos ao seu cérebro. Também pode mostrar outras condições cerebrais que podem causar seus sintomas.
ECG
O seu médico também pode solicitar um eletrocardiograma (ECG). Este teste simples registra a atividade elétrica no coração, mede o ritmo e registra a velocidade com que o coração bate. Isso pode determinar se você tem problemas cardíacos que podem causar um derrame, como um ataque cardíaco ou fibrilação atrial.
Angiograma Cerebral
Outro teste que seu médico pode querer determinar se você teve um derrame é um angiograma cerebral. Isso fornece uma visão geral detalhada das artérias no pescoço e no cérebro. Este teste pode mostrar bloqueios ou coágulos que podem causar sintomas.
Ecografia carotídea
O ultra-som carotídeo pode mostrar se há um bloqueio ou contração nas artérias carótidas que fornecem sangue para o rosto, pescoço e cérebro.
Ecocardiograma
O ecocardiograma fornece uma imagem ultrassonográfica do seu coração, que pode ser útil no diagnóstico de doenças que podem formar uma fonte de coágulo no coração.
Tratamento de AVC
A avaliação médica precisa e o tratamento de emergência do AVC são de grande importância para a recuperação e sobrevivência. Se você suspeitar que você ou outra pessoa sofreu um acidente vascular cerebral, ligue para um parceiro médico sem perder tempo.
O tratamento do AVC varia de acordo com o tipo de AVC.
Curso Isquêmico e Ataque Isquêmico Transitório (AIT)
Esses tipos de derrame são causados por um coágulo sanguíneo ou outra congestão no cérebro. Portanto, eles são amplamente tratados por técnicas semelhantes, incluindo:
Antiplaquetários e anticoagulantes
A aspirina é geralmente o primeiro medicamento a ser usado contra danos causados por acidente vascular cerebral. Anticoagulantes e medicamentos antiplaquetários devem ser tomados dentro de 24 a 48 horas após o início dos sintomas do AVC.
Anticoagulantes
Drogas trombolíticas podem quebrar coágulos sanguíneos nas artérias do cérebro, o que interrompe o derrame e reduz os danos cerebrais.
Um desses medicamentos, o ativador do plasminogênio tecidual (tPA) ou a alteplase IV r-tPA, é considerado o padrão-ouro no tratamento do AVC isquêmico. Se administrado nas primeiras 3 a 4,5 horas após o início dos sintomas do derrame, ele funciona dissolvendo rapidamente coágulos sanguíneos. As pessoas que recebem injeções de tPA são mais propensas a se recuperar de um derrame e são menos propensas a sofrer uma incapacidade permanente por derrame.
Trombectomia mecânica
Durante esse procedimento, o médico insere um cateter em um grande vaso sanguíneo dentro de sua cabeça. Eles então usam um dispositivo para remover o coágulo da veia. Se esta operação for realizada 6 a 24 horas após o início do AVC, a chance de sucesso é alta.
Stents
Se o seu médico detectar onde as paredes arteriais estão enfraquecidas, ele poderá executar um procedimento para inflar a artéria estreitada e apoiar as paredes da artéria com stents.
Cirúrgico
Em casos raros em que outros tratamentos não funcionam, seu médico pode realizar uma cirurgia para remover um coágulo sanguíneo e uma placa das artérias. Se isso puder ser feito com um cateter ou se o coágulo for grande, seu médico consultará o método cirúrgico para aliviar a obstrução.
AVC hemorrágico
O derrame causado por sangramento ou vazamento no cérebro requer estratégias de tratamento diferentes. Os tratamentos para derrame hemorrágico incluem:
Medicamentos
Ao contrário do derrame isquêmico, se você tiver um derrame hemorrágico, o objetivo do tratamento é coagular o sangue. Portanto, você pode receber remédios para aliviar o efeito dos anticoagulantes que você toma.
Além disso, medicamentos que podem reduzir a pressão sanguínea, reduzir a pressão no cérebro e prevenir convulsões podem ser administrados.
Enrolamento
Durante este procedimento, seu médico direciona um tubo longo para a área de sangramento ou enfraquecimento dos vasos sanguíneos. Eles então colocam um dispositivo tipo bobina na região da parede arterial, onde é fraca. Isso reduz o sangramento, impedindo o fluxo sanguíneo para a área.
Compressão
Durante os exames de imagem, seu médico pode descobrir um aneurisma que ainda não começou ou que parou de sangrar. Para evitar sangramentos adicionais, o cirurgião pode colocar um pequeno grampo na base do aneurisma. Isso interrompe o suprimento de sangue e evita um possível novo sangramento.
Cirúrgico
Se o seu médico vê um aneurisma explodindo, ele pode realizar uma cirurgia para interromper o aneurisma e evitar sangramentos adicionais. Da mesma forma, uma craniotomia pode ser necessária para aliviar a pressão no cérebro após um derrame grave.
Além do tratamento de emergência, seu médico irá aconselhá-lo sobre maneiras de evitar paralisia futura.
Medicamentos para AVC
Vários medicamentos são usados para tratar derrames. O tipo que o seu médico escolherá depende muito do tipo de derrame que você tem. O objetivo de alguns medicamentos é tratar a condição atual e o objetivo de alguns medicamentos é impedir um segundo derrame.
Os medicamentos mais comuns para AVC incluem:
- Ativador de plasminogênio tecidual (tPA). Este medicamento de emergência pode ser usado durante o AVC para eliminar o coágulo sanguíneo que causa paralisia. É o único medicamento atualmente disponível, mas deve ser administrado dentro de 3 a 4,5 horas após o início dos sintomas do AVC. Este medicamento é injetado em um vaso sanguíneo para que o medicamento possa iniciar o mais rápido possível, reduzindo o risco de complicações por acidente vascular cerebral.
- Anticoagulantes. Esses medicamentos reduzem a capacidade do seu sangue de coagular. A varfarina anticoagulante mais comum (Jantoven, Coumadin). Esses medicamentos também podem impedir o crescimento adicional de coágulos sanguíneos existentes, para que possam ser prescritos para evitar paralisia. Está entre os grupos de medicamentos mais prescritos após acidente vascular cerebral e AIT.
- Medicamentos antiplaquetários. Esses medicamentos evitam coágulos sanguíneos, dificultando a aderência das plaquetas sanguíneas. Os medicamentos antiplaquetários mais comuns incluem aspirina e clopidogrel (Plavix). Eles podem ser usados para prevenir derrames isquêmicos e são particularmente importantes na prevenção de derrames secundários. Se você nunca teve um derrame antes, só deve usar aspirina como medicamento preventivo se o risco de doença cardiovascular aterosclerótica (por exemplo, ataque cardíaco e derrame) for baixo.
- Estatinas. As estatinas, que ajudam a baixar os níveis de colesterol no sangue, são o grupo de medicamentos mais prescritos para esse fim. Esses medicamentos inibem a produção de uma enzima capaz de converter o colesterol em placa. (Substância espessa e pegajosa que se acumula nas paredes das artérias e causa derrame e ataques cardíacos.) As estatinas comuns incluem rosuvastatina (Crestor), sinvastatina (Zocor) e atorvastatina (Lipitor).
- Medicamentos para pressão arterial. A pressão alta pode causar o acúmulo de placa nas artérias. Essas partes podem bloquear as artérias e causar paralisia. Como resultado, o controle da pressão alta pode impedir o AVC.
Reabilitação de AVC
O acidente vascular cerebral é a principal causa de incapacidade a longo prazo. Segundo as estatísticas, 10% dos sobreviventes de AVC têm recuperação completa, enquanto 25% têm pequenas sequelas que não afetam muito a vida diária e uma grande melhoria é alcançada.
É importante iniciar a reabilitação o mais rápido possível para obter alto sucesso na reabilitação do AVC.
Existem quatro áreas principais de reabilitação de AVC.
Terapia da Fala
O acidente vascular cerebral pode causar comprometimento da fala e do idioma. O fonoaudiólogo trabalhará com você para aprender a falar. Ou, se você achar difícil a comunicação oral após a paralisia, isso ajudará você a aprender novas formas de comunicação.
Terapia Cognitiva
Após a paralisia, muitos sobreviventes experimentam mudanças em suas habilidades de raciocínio e raciocínio. Isso pode levar a mudanças de comportamento e humor. Seu terapeuta irá ajudá-lo a recuperar seus padrões anteriores de pensamento e comportamento e controlar suas respostas emocionais.
Reaprendizagem e terapia de habilidades sensoriais
Se a parte do seu cérebro que transmite sinais sensoriais for afetada durante um acidente vascular cerebral, você poderá descobrir que seus sentidos estão “sem graça ou que não estão mais funcionando. Isso pode significar que você não está se sentindo bem, como temperatura, pressão ou dor. Um terapeuta pode ajudá-lo a se adaptar a essa falta de sensação.
Fisioterapia
O tônus e a força muscular podem ser enfraquecidos pelo derrame e você pode descobrir que não pode mover seu corpo como antes. Seu fisioterapeuta trabalhará com você para recuperar sua força e equilíbrio e encontrar maneiras de se adaptar a esse processo da melhor maneira.
A reabilitação pode ser feita em uma clínica de reabilitação, hospital ou em sua própria casa.
